運(yùn)動(dòng)療法提高維持性血液透析患者體力活動(dòng)水平的研究進(jìn)展①

范菲菲，蘇丹

運(yùn)動(dòng)療法提高維持性血液透析患者體力活動(dòng)水平的研究進(jìn)展①

范菲菲，蘇丹

維持性血液透析(MHD)患者體力活動(dòng)水平較低；提高其體力活動(dòng)水平有助于降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善抑郁和失眠，減輕疲勞程度，提高生活質(zhì)量。MHD患者體力活動(dòng)受諸多因素影響。MHD患者可以從運(yùn)動(dòng)中受益，提高體力活動(dòng)水平，多數(shù)研究采用透析期有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行健康教育，督促患者合理運(yùn)動(dòng)。

血液透析；體力活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)療法；綜述

慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)是威脅全世界公共健康的主要疾病。據(jù)全國(guó)性流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我國(guó)CKD患者1.2億，其中3期以上CKD患者1900余萬[1]。CKD進(jìn)展終末期為腎臟衰竭，導(dǎo)致高死亡率及高醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)推算，未來10～20年，我國(guó)每年將新增終末期腎病(end stage renal disease,ERSD)患者50萬～100萬[2]。維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是慢性腎衰竭終末期有效的替代治療方法，在我國(guó)透析患者中，MHD患者約占93%[3]。隨著透析技術(shù)的發(fā)展，MHD患者的生活質(zhì)量有所改善，但仍處于較低水平，尤以體力活動(dòng)水平下降最為明顯[4]。

1 MHD患者體力活動(dòng)水平及其影響因素

1.1 體力活動(dòng)水平

我國(guó)MHD患者體力活動(dòng)水平很不樂觀。董釗揚(yáng)等[5]對(duì)155例MHD患者進(jìn)行為期1年追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者體力活動(dòng)水平較健康人群顯著降低，以輕體力活動(dòng)為主，且1年中平均每天能量消耗持續(xù)處于較低水平。范汝艷等[6]對(duì)132例MHD患者進(jìn)行問卷調(diào)查、握力及30 s起坐試驗(yàn)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)患者體力活動(dòng)顯著低于健康人群。劉茜[7]對(duì)北京3所醫(yī)院231例MHD患者日常活動(dòng)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)僅49.8%患者有規(guī)律鍛煉，絕大多數(shù)以步行為主要鍛煉形式。張海林等[8]對(duì)中青年MHD患者進(jìn)行體力活動(dòng)狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)同樣處于低水平。

1.2 體力活動(dòng)水平的臨床意義

1.2.1 降低死亡風(fēng)險(xiǎn)

Tentori等[9]研究12個(gè)國(guó)家20,920例透析患者的體力活動(dòng)水平與透析效果之間的關(guān)系，結(jié)果顯示每周至少參與1次體力活動(dòng)的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。張璐等[10]對(duì)廣州市5家三級(jí)甲等醫(yī)院接受MHD的317例患者追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者體力活動(dòng)水平越高，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。Johansen等[11]隨訪1554例MHD患者，結(jié)果表明體力活動(dòng)水平與死亡率之間呈線性關(guān)系，人類活動(dòng)概況量表(Human Activity Profile,HAP)得分與死亡率負(fù)相關(guān)，最低體力活動(dòng)水平患者較中等以上水平患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3.5倍。

1.2.2 改善抑郁和失眠

張璐等[12]對(duì)西安市4所醫(yī)院101例MHD患者進(jìn)行HAP及Beck自評(píng)抑郁問卷(Beck Depression Inventory,BDI)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)MHD患者的體力活動(dòng)狀況越好，抑郁程度越輕。王繼輝等[13]對(duì)386例門診慢性失眠患者與154例健康人進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，慢性失眠患者體力活動(dòng)明顯不足。MHD患者由于疾病及社會(huì)因素等多重作用，睡眠狀況不佳，此項(xiàng)研究對(duì)MHD失眠患者改善睡眠也有一定啟發(fā)。

1.2.3 減輕疲勞程度

喬杉[14]對(duì)120例MHD患者使用修訂的Piper疲勞量表和國(guó)際體力活動(dòng)長(zhǎng)問卷進(jìn)行調(diào)查，83.19%患者有疲勞感，多數(shù)處于中等及以上水平；體力活動(dòng)水平與整體疲勞、疲勞的行為維度和感覺維度評(píng)分負(fù)相關(guān)?？梢娞岣唧w力活動(dòng)水平對(duì)緩解疲勞有重要作用。

1.2.4 提高生活質(zhì)量

冷成香等[15]使用中文版簡(jiǎn)明健康狀況量表對(duì)122例MHD患者進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)MHD患者生活質(zhì)量低于四川居民常模，而患者體力活動(dòng)水平與生活質(zhì)量總分正相關(guān)。Tentori等[9]的研究除了發(fā)現(xiàn)MHD患者體力活動(dòng)水平和死亡率相關(guān)，還顯示參與體力活動(dòng)較好的患者生活質(zhì)量也較高。

1.3 體力活動(dòng)水平的影響因素

范汝艷等[6]發(fā)現(xiàn)，MHD患者體力活動(dòng)能力受年齡和營(yíng)養(yǎng)狀況影響，過分的家庭照顧也是造成患者活動(dòng)水平低下的部分原因。劉茜[7]發(fā)現(xiàn)，患者最大體力活動(dòng)能力的主要影響因素包括年齡、原發(fā)病因(糖尿病腎病等)、鍛煉自我效能、促紅細(xì)胞生成素使用劑量、抑郁、性別和文化程度；患者日常體力活動(dòng)狀況的影響因素包括年齡、鍛煉自我效能、促紅細(xì)胞生成素使用劑量、原發(fā)病、疲勞、并發(fā)癥數(shù)、鍛煉益處/障礙感知。

2007年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)將“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)(exercise is medicine,EIM)”作為一項(xiàng)解決全球公共衛(wèi)生問題的健康促進(jìn)行動(dòng)正式提出。EIM建議將體力活動(dòng)水平作為人的基本生命體征納入醫(yī)生問診體系中，并提倡醫(yī)務(wù)人員和健康管理人員積極參與人群預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，將運(yùn)動(dòng)與健康關(guān)系的科學(xué)證據(jù)和政策應(yīng)用于實(shí)踐中，促進(jìn)人群體力活動(dòng)水平提高，倡導(dǎo)積極健康的生活方式[16]。李紅娟等[16]根據(jù)體力活動(dòng)與健康的流行病學(xué)模型認(rèn)為，規(guī)律的活動(dòng)可以影響體質(zhì)，而體質(zhì)又可以改變體力活動(dòng)水平，可見運(yùn)動(dòng)對(duì)提高體力活動(dòng)水平有重要幫助。

在劉茜[7]的研究中，MHD患者77.9%對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)不了解或了解很少，僅2.6%患者認(rèn)為自己比較了解鍛煉知識(shí)，可見MHD患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的相關(guān)知識(shí)相當(dāng)匱乏。蔡惠蘭等[17]對(duì)90例MHD患者研究也發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)正確的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證、禁忌證知識(shí)一知半解，這也是導(dǎo)致MHD患者體力活動(dòng)水平低下的重要影響因素。

患者主觀認(rèn)為，由于受疾病影響不能運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)以休息為主。董永欣等[18]對(duì)MHD患者訪談發(fā)現(xiàn)，影響患者運(yùn)動(dòng)的因素主要包括心理因素(抑郁)、疾病相關(guān)因素(貧血和疲勞)、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)、缺乏家庭及同伴支持、外界環(huán)境限制。此外，我們進(jìn)行的訪談也發(fā)現(xiàn)，MHD患者受習(xí)慣及周圍環(huán)境影響，多數(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)療法有錯(cuò)誤認(rèn)知，表示不愿意活動(dòng)，不知道做什么運(yùn)動(dòng)合適，甚至對(duì)運(yùn)動(dòng)存在畏懼心理。

2 運(yùn)動(dòng)療法在MHD患者中的應(yīng)用

2.1 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)作為健康促進(jìn)的主要方式，對(duì)MHD患者有顯著作用。運(yùn)動(dòng)療法是指根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者自身功能狀況，借助器械或/和醫(yī)生技術(shù)及患者自身力量，依從力學(xué)原理，通過主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使身體局部或整體功能得到改善，身體素質(zhì)得以提高的一種治療方法[19]。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺代償能力，通過汗腺分泌增加排除毒素，并可提高最大氧攝取量，從而改善患者的體力和耐力。

冷成香等[20]研究表明，居家有氧運(yùn)動(dòng)可以有效提高M(jìn)HD患者體力活動(dòng)水平，改變患者少動(dòng)喜靜的生活方式，減少肌肉萎縮；運(yùn)動(dòng)可以增加患者肌肉血流量，使肌纖維增多增粗，從而有效增加肌肉力量，提高患者體力活動(dòng)水平。唐東興[21]研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)并發(fā)慢性心力衰竭的MHD患者具有安全性，可以改善患者心功能分級(jí)、血清腦利鈉肽水平。吳永耀等[22]也證實(shí)，透析期間個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法可作為MHD患者簡(jiǎn)易、有效、安全的治療方法。

2.2 運(yùn)動(dòng)處方

2.2.1 目的

較高的體力活動(dòng)水平及中等水平的體質(zhì)能產(chǎn)生顯著健康效益。在大多情況下，人們體力活動(dòng)水平越高，獲取的健康效益也越顯著[23]。眾多學(xué)者對(duì)MHD患者開展運(yùn)動(dòng)干預(yù)都取得滿意的結(jié)果，證實(shí)MHD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以獲得許多健康益處。

2.2.2 方式

適用于MHD患者的運(yùn)動(dòng)方式包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括步行、慢跑、自行車、游泳、太極拳等；抗阻訓(xùn)練是身體通過對(duì)抗阻力以達(dá)到鍛煉目的，主要有自由重量練習(xí)(如啞鈴、沙袋等)、固定重量練習(xí)(如下肢器械訓(xùn)練)和自身體重練習(xí)(如俯臥撐等)[24]。

MHD患者的運(yùn)動(dòng)可以分為透析間期運(yùn)動(dòng)和透析期運(yùn)動(dòng)。在透析間期，患者的運(yùn)動(dòng)方式可以多樣化；而在透析期，受環(huán)境限制，運(yùn)動(dòng)方式較為單一，但透析期運(yùn)動(dòng)可以充分利用時(shí)間，對(duì)在職、閑暇時(shí)間較少的患者尤其適用。

透析期運(yùn)動(dòng)易于觀察與評(píng)估，有利于提高患者運(yùn)動(dòng)依從性，許多學(xué)者在對(duì)MHD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)選擇透析期運(yùn)動(dòng)。Makhlough等[25]進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)2個(gè)月，結(jié)果表明在透析過程中進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善MHD患者代謝紊亂，提高透析充分性。劉麗霞等[26]對(duì)MHD患者開展透析中臥式踏車運(yùn)動(dòng)12周，發(fā)現(xiàn)能顯著降低患者氧化應(yīng)激水平，提高抗氧化能力。Golebiowski等[27]研究則表明，透析期臥式踏車運(yùn)動(dòng)可提高M(jìn)HD患者的行走能力，并增強(qiáng)下肢肌肉力量。Mihaescu等[28]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)MHD患者進(jìn)行透析中有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善患者動(dòng)脈硬化，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。Song等[29]對(duì)MHD患者透析期開展?jié)u進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)12周，結(jié)果患者血脂降低、肌肉力量增強(qiáng)，生理健康綜合評(píng)分(Physical Component Summary,PCS)和精神健康綜合評(píng)分(Mental Component Summary,MCS)在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后均有所提高。王欣欣等[30]研究表明，透析過程中遞增式抗阻運(yùn)動(dòng)可明顯改善MHD患者心肺功能、心理狀態(tài)(焦慮、抑郁)，健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(Short Form-36,SF-36)中生理機(jī)能、一般健康狀態(tài)及精力評(píng)分分別提高47.83%、72.58%及47.37%。Chen等[31]對(duì)59例MHD患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)組比對(duì)照組PCS評(píng)分增加。余馨[32]研究也表明，透析期中低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善MHD患者軀體功能，增強(qiáng)肌肉力量。

目前國(guó)內(nèi)透析過程中運(yùn)動(dòng)療法開展較少，但這種運(yùn)動(dòng)方式越來越得到肯定。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

一般從低運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，休息與運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行；切忌過度疲勞；運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)該測(cè)量脈搏、血壓，并做好記錄。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度常用監(jiān)測(cè)心率和Borg主觀勞累分級(jí)法來判斷。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率(最大心率=220－年齡)的60%～80%為宜。透析期間抗阻運(yùn)動(dòng)常用Borg主觀勞累分級(jí)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，12～15分是適合患者的中低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[33]。葉飛等[34]建議將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在11～13分。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)間

透析間期運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇在9:00～10:00、16:00～17:00或飯后2 h，不宜空腹進(jìn)行，尤其原發(fā)病為糖尿病腎病的患者。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般每次25～30 min，不可過長(zhǎng)，以免增加體力負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)開始前熱身運(yùn)動(dòng)5 min，結(jié)束前也應(yīng)進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)5 min。運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3～5次，兩次運(yùn)動(dòng)間隔宜小于2 d[34]。透析期運(yùn)動(dòng)干預(yù)一般在透析的前2 h進(jìn)行，安全系數(shù)更高；若在透析后2 h運(yùn)動(dòng)，液體從微血管轉(zhuǎn)移到組織間液，可能導(dǎo)致相對(duì)血容量迅速減少，心血管功能失代償，從而使運(yùn)動(dòng)很難繼續(xù)進(jìn)

行[35]。

2.2.5 注意事項(xiàng)

無論哪種運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)都必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，遵循運(yùn)動(dòng)原則。大多數(shù)學(xué)者對(duì)MHD患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間都較長(zhǎng)，因?yàn)榇蟛糠诌\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目需經(jīng)過一定時(shí)間后才能顯示出療效，在確定運(yùn)動(dòng)方案后要持之以恒，不應(yīng)自行停止。要根據(jù)患者年齡、體力活動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心肺功能等，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案；可聯(lián)合不同運(yùn)動(dòng)方式，并根據(jù)患者實(shí)際情況、環(huán)境因素及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，因時(shí)制宜[36]。

2.3 應(yīng)用效果

冷成香等[20]研究表明，居家有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以有效提高M(jìn)HD患者體力活動(dòng)水平，還可以改善患者疲勞狀況。郝艷華等[37]采用橫斷面調(diào)查法對(duì)125例MHD患者研究發(fā)現(xiàn)，MHD患者平均經(jīng)歷10個(gè)癥狀，其中以疲勞發(fā)生率最高。張晨[38]對(duì)60例MHD患者進(jìn)行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅可以減輕MHD患者疲勞狀況，還對(duì)改善睡眠質(zhì)量有幫助。黃柳等[39-41]對(duì)MHD患者進(jìn)行為期12周包括透析間期以及透析期有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，也證實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)可降低MHD患者疲勞狀態(tài)，改善睡眠障礙，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高血液透析充分性。孫延兵等[42]研究發(fā)現(xiàn)，透析期運(yùn)動(dòng)能使MHD患者尿素氮、肌酐下降率明顯增加，提高透析充分性。湯鴻鷹等[43]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年MHD患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可有效改善其焦慮及抑郁情緒。路遙[44]研究也表明，運(yùn)動(dòng)療法不僅可以減輕抑郁情緒，還可以改善MHD患者睡眠質(zhì)量。梁燕萍等[45]對(duì)MHD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)6個(gè)月后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分顯示，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

汪靜等[36]綜述許多研究成果，總結(jié)多種運(yùn)動(dòng)鍛煉方式對(duì)MHD患者有改善心血管功能、改善營(yíng)養(yǎng)、提高透析充分性、提高生活質(zhì)量等作用。

3 展望

隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，MHD患者體力活動(dòng)水平及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的應(yīng)用效果越來越受關(guān)注。國(guó)內(nèi)對(duì)患者體力活動(dòng)狀況的研究起步不久，運(yùn)動(dòng)療法在國(guó)內(nèi)也并未得到很好開展。腎臟病專科醫(yī)生及護(hù)理人員運(yùn)動(dòng)知識(shí)普遍缺乏，缺乏針對(duì)終末期腎臟衰竭患者的運(yùn)動(dòng)治療指南。孫柳等[46]通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MHD患者透析過程中整體運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀不理想，大部分患者處于行為階段早期，尚無規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉。蔡惠蘭等[17]研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)MHD患者對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)缺乏了解，患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情；而護(hù)理人員對(duì)患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)缺乏個(gè)體化和量化，對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等核心內(nèi)容無法掌握。

在國(guó)外，運(yùn)動(dòng)療法主要由康復(fù)治療師開展；國(guó)內(nèi)受多種因素影響(如康復(fù)理療師缺乏)，護(hù)理人員在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中扮演重要的角色。劉茜[7]對(duì)231例MHD患者進(jìn)行問卷調(diào)查，75.8%患者希望通過透析室護(hù)士獲得運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)。

護(hù)理理論學(xué)家Dorothea Orem認(rèn)為個(gè)體有自我護(hù)理的能力，而MHD患者在運(yùn)動(dòng)之初常發(fā)生自理缺陷，即患者的自理能力不能滿足其治療性需要，此時(shí)需要護(hù)理的介入[47]。準(zhǔn)確的健康教育可以使患者掌握正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)，重拾控制疾病的信心。許會(huì)蘭等[48]研究證明健康教育在MHD患者運(yùn)動(dòng)過程中起重要作用。

運(yùn)動(dòng)療法開始前，護(hù)理人員需對(duì)患者體力活動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)估，制定適宜的運(yùn)動(dòng)方案。在運(yùn)動(dòng)療法過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行定期監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提高運(yùn)動(dòng)效果，避免不良反應(yīng)發(fā)生。在康復(fù)健康教育中，護(hù)理人員可充分應(yīng)用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法，強(qiáng)調(diào)MHD患者主觀參與的重要性，按科學(xué)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)方法對(duì)患者進(jìn)行再教育，以恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能[49]。運(yùn)動(dòng)療法要因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒，護(hù)理人員應(yīng)在MHD患者運(yùn)動(dòng)治療中發(fā)揮作用，正確評(píng)估患者的體力活動(dòng)水平，據(jù)此科學(xué)開展運(yùn)動(dòng)療法，與其他醫(yī)務(wù)人員合作，為MHD患者創(chuàng)造運(yùn)動(dòng)鍛煉與治療相融合的環(huán)境。

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Advances of Exercise for PhysicalActivity in Maintenance Hemodialysis Patients(review)

FAN Fei-fei,SU Dan
School of Nursing,Anhui Medical University,Hefei,Anhui 230601,China

SU Dan.E-mail:sudanwu1986@163.com

Physical activity is limited in maintenance hemodialysis(MHD)patients,and higher level of physical activity may result in less risk of death,milder depression or ahypnosis,less fatigue and better quality of life.Physical activity may relate with many factors.MHD patients may be benefited from exercise to improve the physical activity,mainly with aerobic exercise and resistance training during hemodialysis.Nurses can do more in health education and direction of exercise for MHD patients.

hemodialysis;physical activity;exercise;review

R692.5

A

1006-9771(2017)09-1068-04

2017-02-13

2017-04-10)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.09.016

[本文著錄格式] 范菲菲，蘇丹.運(yùn)動(dòng)療法提高維持性血液透析患者體力活動(dòng)水平的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(9):1068-1071.

CITED AS:Fan FF,Su D.Advances of exercise for physical activity in maintenance hemodialysis patients(review)[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(9):1068-1071.

安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽合肥市230601。作者簡(jiǎn)介：范菲菲(1994-)，女，漢族，安徽六安市人，本科生，主要研究方向：臨床護(hù)理。通訊作者：蘇丹(1986-)，女，漢族，安徽宿州市人，碩士，講師，主要研究方向：臨床護(hù)理、心理護(hù)理。E-mail:sudanwu1986@163.com。