核醫(yī)學(xué)SPECT/CT成像的質(zhì)量控制

聶 芳 崔玉鳳 楊 柳 張曼紅

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平136000）

核醫(yī)學(xué)SPECT/CT成像的質(zhì)量控制

聶 芳 崔玉鳳 楊 柳 張曼紅

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平136000）

目的探討研究核醫(yī)學(xué)SPECT/CT成像的質(zhì)量控制的措施。方法以德國(guó)西門子Symbia T6型SPECT/CT為例，從SPECT圖像的質(zhì)量控制、CT圖像的質(zhì)量控制、圖像融合測(cè)試3個(gè)方面分析SPECT/CT的圖像質(zhì)量控制。結(jié)果質(zhì)量控制的指標(biāo)是否合格決定圖像的可信度、準(zhǔn)確性。結(jié)論做到定期的SPECT/CT的質(zhì)量控制，可延長(zhǎng)儀器的壽命，提高圖像的可信度和準(zhǔn)確度。

核醫(yī)學(xué)；SPECT/CT；質(zhì)量控制；圖像融合

核醫(yī)學(xué)是將核技術(shù)與醫(yī)學(xué)有效結(jié)合后達(dá)到人類可以和平的利用核素的一門學(xué)科，其核醫(yī)學(xué)圖像被廣泛應(yīng)用于診斷癌癥、研究腦功能、研究心血管疾病以及指導(dǎo)手術(shù)等多個(gè)方面，受到越來越多研究人員的重視。而核醫(yī)學(xué)儀器技術(shù)也在不斷的進(jìn)步中，單光子發(fā)射斷層成像（single photn emission computed tomography，SPECT）是在γ相機(jī)基礎(chǔ)上增加支架旋轉(zhuǎn)、斷層床以及圖像重建軟件的采集平面投影像的設(shè)備，計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）是對(duì)人體各部位的解剖形態(tài)的掃描裝置，SPECT和CT的結(jié)合即SPECT/CT是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀，是將功能顯像和解剖結(jié)構(gòu)顯示做到了有機(jī)的結(jié)合，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，能夠獨(dú)立完成一站式的檢查，成為了臨床上最為廣泛應(yīng)用的儀器，因此對(duì)SPECT/CT做到良好的質(zhì)量控制將十分的重要。本科室以德國(guó)西門子Symbia T6型為例，著重介紹對(duì)SPECT/CT的質(zhì)量控制。

1 一般資料

儀器：西門子公司的Symbia T6型單光子發(fā)射斷層掃描裝置（SPECT/CT）；校正標(biāo)準(zhǔn)：《單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像裝置（SPECT）校準(zhǔn)規(guī)范》[1]。

2 SPECT/CT圖像的質(zhì)量控制

2.1 SPECT圖像的質(zhì)量控制

2.1.1 均勻度測(cè)試和校正：儀器探頭的均勻性測(cè)試指的是儀器的探頭對(duì)一均勻泛源進(jìn)行成像時(shí)，對(duì)該平面圖像上各點(diǎn)的計(jì)數(shù)值分布情況的測(cè)試。使用Tc-99m的泛源，則需要一周進(jìn)行1次圖像均勻性的測(cè)試，對(duì)核醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量進(jìn)行保證。

卸掉準(zhǔn)直器，裝上專用的塑料板，探頭轉(zhuǎn)換為L(zhǎng)模式，選擇Daily QC（Quality Control，QC），進(jìn)行本底測(cè)試（Background Test），結(jié)果達(dá)標(biāo)即無紅色標(biāo)志，如果出現(xiàn)紅色標(biāo)志，則需要找到環(huán)境污染源，調(diào)整至達(dá)標(biāo)狀態(tài)才可以開始下一步的測(cè)量，將探頭1調(diào)整至對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)源位置，進(jìn)行探頭1的圖像質(zhì)量測(cè)試（image quality test），如圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo)即無紅色標(biāo)志，如果出現(xiàn)紅色標(biāo)志，則需要增益調(diào)整光電倍增管，即用剛才的放射源（Iter. Cal）進(jìn)行定期再調(diào)整（Periodic Re-tuning），完成程序后點(diǎn)擊Z能量增益校正（Z Energy Gain Calibration），再次進(jìn)行圖像質(zhì)量測(cè)試，反復(fù)操作直至達(dá)標(biāo)。

2.1.2 旋轉(zhuǎn)中心校正：旋轉(zhuǎn)中心是虛設(shè)的一個(gè)機(jī)械點(diǎn)，在旋轉(zhuǎn)軸上，應(yīng)該是機(jī)械坐標(biāo)系統(tǒng)、γ照相機(jī)探頭電子坐標(biāo)以及計(jì)算機(jī)圖像重建坐標(biāo)的重合點(diǎn)。對(duì)其的校正步驟是：放射源在三腳架前端，架子在檢查床頭，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)中心測(cè)試（C.O.R .Test），點(diǎn)擊Source Positioning ACQ；采集旋轉(zhuǎn)中心數(shù)據(jù)是在采集工作站進(jìn)行的，調(diào)整床的高度直至點(diǎn)源圖像在紅色圈中，然后點(diǎn)擊COR Acquisition，在掃描間手控開始；完成數(shù)據(jù)采集后點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)中心數(shù)據(jù)處理（COR Processing），數(shù)據(jù)處理，如指控通過即無紅色標(biāo)志；記錄床高、床板伸出的距離；調(diào)整探頭為L(zhǎng)模式，保證床高、床板伸出位置不變的情況下開始按照上述方法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)中心采集處理。

2.2 CT圖像的質(zhì)量控制：對(duì)CT圖像的質(zhì)量控制主要是針對(duì)X射線球管校正（check-up）和快速校準(zhǔn)（Fast Calibration），具體的操作為：在開機(jī)時(shí)立刻進(jìn)行1次check-up，直接進(jìn)入球管界面，選擇check-up，根據(jù)提示點(diǎn)擊開始鍵，機(jī)器即自主校正，閑置超過3小時(shí)則需再次進(jìn)行checkup，目的是保證CT性能處于最佳，且圖像穩(wěn)定一致，同時(shí)可延長(zhǎng)球管的壽命；在check-up接受后進(jìn)入Fast Calibration，點(diǎn)擊鍵盤上的開始掃描鍵，主要校準(zhǔn)的內(nèi)容包括平衡檢查、聚脂薄膜窗口清潔檢查、第一次加熱、自動(dòng)毫安校準(zhǔn)、第二次加熱、探測(cè)器位置檢測(cè)、準(zhǔn)直器校準(zhǔn)、檢測(cè)焦點(diǎn)位置、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)放大增益檢測(cè)、空氣檢測(cè)，校準(zhǔn)結(jié)束需要點(diǎn)擊退出鍵（Quit）退出，如果沒有出現(xiàn)紅色的提示即表示校正通過。

2.3 圖像融合測(cè)試：圖像融合技術(shù)指的是將影像學(xué)的檢測(cè)圖像在計(jì)算機(jī)的作用下進(jìn)行數(shù)字化的綜合處理，空間配準(zhǔn)后得到全新的信息影像，從而得到關(guān)于研究對(duì)象的一致性的描述，且綜合多種檢查方式的優(yōu)勢(shì)輔助診斷，即在同一顯像設(shè)備上同時(shí)將不同來源的影像融合，得到最優(yōu)化的圖像配準(zhǔn)，降低誤差[2]。

在采集工作站進(jìn)行選擇QC，點(diǎn)擊Registration Test Acquisition和Start，回到掃描件按SET和GO，從而進(jìn)行SPECT斷層采集；將床移動(dòng)到CT的位置，點(diǎn)擊 Confirm，直至CT采集完成點(diǎn)擊CT Acq Completed；數(shù)據(jù)的傳輸如果沒有自動(dòng)完成，則手動(dòng)進(jìn)行傳輸至Xeleris工作站；在Xeleris工作站上數(shù)據(jù)的選擇為Tomo和CTACTomo，選擇點(diǎn)擊SPECT-CT registration QC，等待期自動(dòng)處理，完成后在采集工作站選擇點(diǎn)擊Fetch Results；如果沒有紅色提示則結(jié)果達(dá)標(biāo)。

3 討 論

SPECT是核醫(yī)學(xué)目前較為先進(jìn)的一種設(shè)備，屬于核醫(yī)學(xué)分子成像技術(shù)，其最主要的特點(diǎn)是可提供臟器功能代謝信息，雖然分辨率較低，但仍被廣泛的應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，是無法被取代的。CT是對(duì)人體某一范圍逐層開展的橫斷解剖成像技術(shù)，是經(jīng)計(jì)算機(jī)的處理重建構(gòu)成的三維圖像，高分辨度和高靈敏度，具有很好的優(yōu)越性。SPECT/CT是功能圖像和解剖圖像的完美結(jié)合，對(duì)影像核醫(yī)學(xué)技術(shù)賦予了新的特質(zhì)，發(fā)揮了兩種圖像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，具有了較高的靈敏度、較高的準(zhǔn)確度、以及較強(qiáng)的特異性，被廣泛的應(yīng)用于骨骼、心臟以及腫瘤等多種臨床上的疾病。

隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，SPECT已經(jīng)成為各大醫(yī)院的設(shè)備之一，作為精密儀器，且對(duì)周圍環(huán)境的溫度、濕度等有很嚴(yán)苛的要求[3]，且隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)，對(duì)其的質(zhì)量控制越來越重要。

SPECT的質(zhì)量控制的指標(biāo)有均勻性、空間分辨率、空間線性、計(jì)數(shù)率特性、斷層空間分辨率、斷層均勻性以及旋轉(zhuǎn)中心漂移等，均勻性和旋轉(zhuǎn)中心的校正是基本指標(biāo)；CT的質(zhì)量控制的指標(biāo)有：X射線球館預(yù)熱、精度、噪聲、偽影等，X射線球館預(yù)熱和快速校準(zhǔn)是基礎(chǔ)指標(biāo)；質(zhì)量控制是對(duì)核醫(yī)學(xué)儀器的一種監(jiān)測(cè)，目的是保障儀器正常的運(yùn)行，對(duì)SPECT和CT的質(zhì)量控制是對(duì)設(shè)備正常使用、老化程度得以延緩、提高影響質(zhì)量以及降低不良影響，最主要的是保障圖像的可信度以及準(zhǔn)確性，因此需要在基礎(chǔ)指標(biāo)的基礎(chǔ)上持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量控制操作。

綜上所述，做到定期的SPECT/CT的質(zhì)量控制，可延長(zhǎng)儀器的壽命，提高圖像的可信度和準(zhǔn)確度。

[1] JJF(閩)1030-2010,單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像裝置(SPECT)校準(zhǔn)規(guī)范[S].

[2] 李杰,單層螺旋CT的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):51-53.

[3] 張峰,程木華,鄭子梅,等.探討符合線路SPECT/CT的日常質(zhì)量控制與質(zhì)量保證[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2007,19(3):42-45.

R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0296-02