細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防手術(shù)室感染中的效果觀察

辛 昕

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防手術(shù)室感染中的效果觀察

辛 昕

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的探討在手術(shù)室預(yù)防感染中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法在2015年3月至2016年3月本院手術(shù)室收治的患者中隨機(jī)抽取124例，所有患者均知情同意。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組手術(shù)室感染發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率為1.6%（1/62），明顯低于對(duì)照組的12.9%（8/62），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為98.4%（61/62）、80.6%（50/62），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室患者的臨床治療過(guò)程中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提升手術(shù)治療安全性，改善護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

手術(shù)室；感染；預(yù)防；細(xì)節(jié)護(hù)理

作為醫(yī)院內(nèi)治療患者的一種重要方式，臨床手術(shù)發(fā)揮著重要的作用，但是手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)給患者帶來(lái)不同程度生理?yè)p傷，這就導(dǎo)致手術(shù)感染發(fā)生的危險(xiǎn)性較高。一旦患者出現(xiàn)手術(shù)室感染，不僅會(huì)致使其治療時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)致使臨床風(fēng)險(xiǎn)程度增加，不利于患者預(yù)后[1]。因此，臨床上采取積極措施，做好手術(shù)室護(hù)理工作，提升護(hù)理安全，減少感染的發(fā)生，就顯得至關(guān)重要。本研究以124例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月本院手術(shù)室收治的患者中隨機(jī)抽取124例，所有患者均知情同意。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組62例患者中，男38例，女24例；年齡26～70歲，平均年齡（48.4±5.2）歲。對(duì)照組62例患者中，男37例，女25例；年齡26～70歲，平均年齡（48.5±5.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察生命體征變化情況等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：①心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，評(píng)估其心理狀態(tài)，以親切、和藹的態(tài)度與患者交流，向其介紹手術(shù)治療方法及護(hù)理措施，提升患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理的認(rèn)識(shí)，促使其積極配合，消除恐懼、不安等不良心理；給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，盡可能對(duì)其需求進(jìn)行滿足，促使其科學(xué)合理地認(rèn)識(shí)手術(shù)及護(hù)理，以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)。②術(shù)前評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者基本資料進(jìn)行收集，對(duì)其身體各項(xiàng)功能情況及手術(shù)耐受程度做出準(zhǔn)確評(píng)估。針對(duì)嬰幼兒及年齡較大的老人，對(duì)其免疫功能差的因素進(jìn)行綜合評(píng)估；針對(duì)肥胖患者，充分考慮其脂肪組織供血量問(wèn)題，并防止對(duì)較厚脂肪組織進(jìn)行處理，以免致使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)；針對(duì)存在糖尿病等慢性疾病及有煙酒愛好的患者，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄。術(shù)前全面了解術(shù)中需注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少手術(shù)室感染的發(fā)生。③術(shù)前備皮：備皮時(shí)確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，按照手術(shù)需求，嚴(yán)格消毒手術(shù)部位，堅(jiān)持無(wú)菌操作。

1.2.2 術(shù)中預(yù)防：①對(duì)手術(shù)室進(jìn)出人員進(jìn)行控制，確保分工明確，避免手術(shù)室內(nèi)人員大幅度流動(dòng)，引發(fā)細(xì)菌漂浮沉淀造成感染。②嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生及無(wú)菌操作原則，及時(shí)清潔手術(shù)器械。③患者麻醉后，身體會(huì)出現(xiàn)低溫現(xiàn)象，且免疫功能減退，切口感染風(fēng)險(xiǎn)增大。護(hù)理人員做好保暖工作，如增加手術(shù)保暖服或液體加溫等。④術(shù)畢縫合后，及時(shí)以生理鹽水清潔患者手術(shù)切口，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清點(diǎn)，做好一次性使用器械的消毒、處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者病情恢復(fù)及切口變化情況進(jìn)行觀察。加強(qiáng)切口處衛(wèi)生護(hù)理，勤換洗患者衣物及床單，指導(dǎo)其多食用高蛋白飲食，叮囑其盡早進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫力，促使切口盡快愈合。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況。②觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采用百分制，得分越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好[2]。③以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況：觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率為1.6%（1/62），明顯低于對(duì)照組的12.9%（8/62），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.2±2.4）分，明顯高于對(duì)照組的（83.5±3.3）分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度為98.4%（61/62）：不滿意1例（占1.6%），滿意21例（占33.9%），非常滿意40例（占64.5%）。對(duì)照組則為80.6%（50/62）：不滿意12例（占19.4%），滿意28例（占45.2%），非常滿意22例（占35.5%）。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室是內(nèi)院發(fā)生感染事件較為集中的科室[3]。手術(shù)治療雖然能對(duì)患者病情進(jìn)行控制，但手術(shù)室感染發(fā)生的可能性也較高，患者一旦出現(xiàn)手術(shù)室感染，會(huì)給其臨床治療效果帶來(lái)不利影響，嚴(yán)重者甚至能危及生命。有研究認(rèn)為，在手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，能確保手術(shù)的安全和穩(wěn)定，促使手術(shù)順利進(jìn)行，有利于促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)[4]。

王紅艷等[5]提出，在醫(yī)院感染控制的過(guò)程中，細(xì)節(jié)護(hù)理管理可作為一種有效的方法應(yīng)用于臨床。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中，充分重視每項(xiàng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)。其在手術(shù)室預(yù)防感染中的應(yīng)用，可以將感染預(yù)防操作細(xì)化到實(shí)際護(hù)理工作中，通過(guò)關(guān)注細(xì)節(jié)來(lái)影響整體，為患者提供細(xì)節(jié)化、系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中預(yù)防、術(shù)后護(hù)理三部分。強(qiáng)調(diào)從術(shù)前詳細(xì)準(zhǔn)備、檢查空氣菌群、環(huán)境消毒、檢查器械、備皮等細(xì)節(jié)方面著手，到要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生原則，做好職業(yè)防護(hù)，隨后進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)后既保護(hù)患者，又要保護(hù)護(hù)理人員自身，從細(xì)節(jié)上達(dá)到手術(shù)室感染質(zhì)控。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者手術(shù)室感染發(fā)生率為1.6%，明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的12.9%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在手術(shù)室患者的臨床治療過(guò)程中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提升手術(shù)治療的安全性。此外，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室中的應(yīng)用，能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，在手術(shù)室患者的臨床治療過(guò)程中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提升手術(shù)治療安全性，改善護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 劉喜,袁靜.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防手術(shù)室感染中的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):1000-1001.

[2] 李桂英.細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(10):1547-1549.

[3] 柳素娟.細(xì)節(jié)護(hù)理預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):108-109.

[4] 陳秀勤.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):268-269.

[5] 王紅艷.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(14):78-79.

[6] 吳曉玲.細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8):113-114.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0276-02