集束化護(hù)理策略用于ICU患者壓瘡管理的效果觀察

梁 艷

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

集束化護(hù)理策略用于ICU患者壓瘡管理的效果觀察

梁 艷

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的觀察集束化護(hù)理策略用于ICU患者壓瘡管理的效果。方法選取我院在2012年3月至2014年3月期間收治的ICU患者110例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理策略，分析兩組患者壓瘡的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率以及嚴(yán)重程度的不同。結(jié)果治療2周以后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為14.5%，對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率為58.2%，觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的壓瘡嚴(yán)重程度顯著比對(duì)照組患者低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的壓瘡時(shí)間晚于對(duì)照組患者，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于ICU患者壓瘡管理而言，采用集束化護(hù)理策略可取得較顯著的效果，不僅能降低患者的壓瘡發(fā)生率和嚴(yán)重程度，還可延遲患者壓瘡的發(fā)生時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

集束化護(hù)理策略；ICU患者；壓瘡管理

ICU患者屬于病情較重的患者，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，從而拉長(zhǎng)了患者臥床時(shí)間，出現(xiàn)壓瘡的概率也隨之增大[1]。 壓瘡是指患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床，產(chǎn)生較大的摩擦力和壓力而導(dǎo)致與床接觸皮膚及皮下組織受到的損傷，延遲患者康復(fù)時(shí)間的同時(shí)也提高了病死率[2]，因此在臨床護(hù)理中采取有效的護(hù)理干預(yù)具有重大意義。 集束化護(hù)理屬于多元素集合護(hù)理的干預(yù)措施，在臨床護(hù)理中得到了有效的證實(shí)，尤其在壓瘡患者的護(hù)理中，取得了較好的效果。基于此進(jìn)行了本次研究 ，選取了我院在2012年3月至2014年3月期間收治的110例ICU患者為研究對(duì)象，對(duì)集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理的應(yīng)用效果做了具體分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年3月至2014年3月期間收治的ICU患者110例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各55例。觀察組中男患者31例，女患者24例，年齡為12～80歲，平均年齡為（58.2±2.5）歲，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為8～17分，平均年齡為（11.2±2.1）歲，其中心血管疾病患者20例，嚴(yán)重肺疾病患者15例，腎臟病患者15例，其他嚴(yán)重疾病患者5例；對(duì)照組中男患者32例，女患者23例，年齡為11～81歲，平均年齡為（58.0±2.4）歲，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為9～17分，平均年齡為（11.5±2.3）歲，其中心血管疾病患者25例，嚴(yán)重肺疾病患者12例，腎臟病患者12例，其他嚴(yán)重疾病患者6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究前，所有患者均無壓瘡情況；無并發(fā)糖尿病情況；無影響不良情況；對(duì)此次研究流程了解均簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，具體方法如下：第一，保持床鋪被褥的干凈、整潔、干燥，并進(jìn)行定時(shí)的更換，保持每天給患者擦拭一次身體。第二，保證患者的營養(yǎng)充足，避免營養(yǎng)不良情況的發(fā)生。第三，為患者應(yīng)用充氣床墊，每個(gè)半小時(shí)進(jìn)行一次充氣。第四，對(duì)患者翻身時(shí)，應(yīng)使用多名護(hù)士，避免患者過多與床鋪摩擦。第五，對(duì)患者的我窗姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)保持平躺和側(cè)臥的交替進(jìn)行[3]。

1.2.2 觀察組：觀察組在此基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理管理，具體方法如下：第一，對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估，采取跟蹤記錄的方法進(jìn)行評(píng)估。第二，分析發(fā)生壓瘡原因，依照壓瘡患者案例進(jìn)行分析。第三，采取相應(yīng)的處理方法，經(jīng)常對(duì)患者翻身擦身，避免翻身用力過度而造成皮膚摩擦。第四，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行合理護(hù)理，了解患者皮膚狀況，制定應(yīng)對(duì)方案。第五，對(duì)取得的效果進(jìn)行具體評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生情況、發(fā)生時(shí)間以及嚴(yán)重程度。嚴(yán)重程度分為4個(gè)程度：Ⅰ度、Ⅱ度 、Ⅲ度 、Ⅳ度，Ⅰ度是指壓瘡癥狀只發(fā)生于表皮，皮膚發(fā)紅，未累及筋骨；Ⅱ度是指壓瘡癥狀已經(jīng)發(fā)生于皮下組織，且出現(xiàn)皮膚皮損、塌陷等；Ⅲ度是指壓瘡癥狀已經(jīng)發(fā)生于皮膚全層，且皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重破損并伴隨坑狀；Ⅳ度是指壓瘡癥狀已經(jīng)發(fā)生于筋骨和關(guān)節(jié)，癥狀嚴(yán)重[64。壓瘡發(fā)生率=（Ⅰ度例數(shù)+Ⅱ度例數(shù)+Ⅲ度例數(shù)+Ⅳ度）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組之間的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡發(fā)生率的對(duì)比：治療2周以后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為14.5%（8例），對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率為58.2%（32），觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 壓瘡嚴(yán)重程度的對(duì)比：觀察組中Ⅰ度患者4例、Ⅱ度患者2例、Ⅲ度患者1例、Ⅳ度患者1例；對(duì)照組中Ⅰ度患者13例、Ⅱ度患者10例、Ⅲ度患者6例、Ⅳ度患者3例。觀察組患者的壓瘡嚴(yán)重程度顯著比對(duì)照組患者低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 壓瘡發(fā)生時(shí)間的對(duì)比：觀察組患者的壓瘡發(fā)生時(shí)間為（4.3±2.1）d，對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生時(shí)間為（9.3±2.4）d，觀察組患者的壓瘡發(fā)生時(shí)間明顯晚于對(duì)照組患者，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

壓瘡屬于ICU患者的常見病癥，且具有較高的發(fā)病率，而出現(xiàn)此癥狀的原因主要有：第一，營養(yǎng)不良，若患者所需營養(yǎng)不能及時(shí)的給予，則會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)受阻、肌肉萎縮等癥，從而導(dǎo)致壓瘡的形成。第二，壓力原因，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，形成較大的皮膚摩擦力和壓力，造成皮膚損傷，最終形成壓瘡。第三，皮膚的抵抗力下降，若患者長(zhǎng)時(shí)間受潮濕的環(huán)境和摩擦的刺激，會(huì)降低皮膚的免疫力和抵抗力[5]。集束化護(hù)理管理屬于多元素的護(hù)理干預(yù)集結(jié)，綜合護(hù)理效果高于單獨(dú)的應(yīng)用效果。在ICU患者壓瘡管理中給予集束化護(hù)理管理，可以依照患者的具體病情和皮膚狀況采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)降低壓瘡的發(fā)生率和減緩壓瘡程度具有重要意義。集束化護(hù)理的主要步驟為：第一，對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估。第二，分析發(fā)生壓瘡情況的原因。第三，采取相應(yīng)的處理方法。第四，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行合理護(hù)理。第五，對(duì)取得的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

通過本次研究，我們分析出采用集束化護(hù)理管理的觀察組壓瘡發(fā)生率為14.5%，明顯低于對(duì)照組的58.2%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析出觀察組患者的壓瘡嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組患者，壓瘡時(shí)間也明顯晚于對(duì)照組患者，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于ICU患者壓瘡管理而言，采用集束化護(hù)理策略可取得較好的效果，不僅可以有效延遲患者的壓瘡發(fā)生時(shí)間，還可以有效降低患者的壓瘡發(fā)生率和嚴(yán)重程度，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

[1] 蘇麗瑩.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5971-5972.

[2] 李蘭香,李綺慈.李杏崧等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4542-4543.

[3] 周玉華,宋娟娟,王九娟.集束化護(hù)理策略在 ICU 患者壓瘡管理中應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):234-235.

[4] 劉芳.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(12):2240-2241.

[5] 黃燕,池韻清.ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):101-102.

[6] 杜薈.ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新學(xué)信息文摘,2015,15(26):202-203.

R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0257-02