健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理的效果探討

張 煜

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200）

健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理的效果探討

張 煜

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200）

目的探討健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法選取我院2013年3月至2015年3月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以健康教育，分析兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組下床活動時間、手術(shù)時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期實施健康教育，可達(dá)到良好護(hù)理效果，改善患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

健康教育；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期

由于現(xiàn)代產(chǎn)技的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，使得剖宮產(chǎn)率不斷增加，有的地區(qū)則將其作為主要分娩方式[1]。但是因大部分產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦并未詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)手術(shù)情況、產(chǎn)后自我康復(fù)措施、新生兒照料等知識，極易形成各類并發(fā)癥[2]。我國很多地方在剖宮產(chǎn)手術(shù)時，依然采取自然分娩健康教育模式已經(jīng)無法適應(yīng)臨床所需，因此研究更加有效的健康教育模式已然成為臨床所需。本文選取82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采取健康教育路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年3月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，數(shù)字抽取分為對照組與觀察組，每組41例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.56±3.58）歲；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.28±0.39）次，孕周為（36.72±0.76）周。對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（27.75±2.68）歲；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.33±0.29）次，孕周為（36.79±0.62）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周等基礎(chǔ)資料方面比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者均實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦予以健康教育，主要包括：①術(shù)前健康教育：入院時對產(chǎn)婦介紹環(huán)境設(shè)施、分管醫(yī)師、護(hù)士，注意態(tài)度親切，實施操作時注意技術(shù)的嫻熟性，避免因操作失誤導(dǎo)致患者產(chǎn)生顧慮，熟練的操作利于增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感。環(huán)境安靜，通風(fēng)良好，具有適宜的溫濕度；產(chǎn)婦衣服保持寬松舒適，具有一定柔軟性。根據(jù)產(chǎn)婦心理情況予以針對性心理疏導(dǎo)，將產(chǎn)婦所需作為護(hù)理工作的中心，積極獲取產(chǎn)婦信任，注意其情緒變化，并予以準(zhǔn)確評估，如產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理問題可及時予以健康教育及針對性心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦不良情緒。通過產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識的了解，可促使其產(chǎn)婦保持正確心理狀態(tài)應(yīng)對孕期、分娩期產(chǎn)生的不適感，通過講解使之了解在分娩過程中會得到嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)其安全感。使患者了解分娩前中后正確配合醫(yī)護(hù)工作的方法；在實施各種操作時均應(yīng)對其進(jìn)行合理解釋，操作注意相對集中的開展，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。②術(shù)中教育：產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室后，由于環(huán)境比較陌生，且此過程中醫(yī)師操作會有器械響動，導(dǎo)致產(chǎn)婦形成緊張焦慮感。此情緒往往導(dǎo)致產(chǎn)婦下降了痛閾及耐痛閾，從而手術(shù)中極有可能出現(xiàn)產(chǎn)婦血壓上升，心率加快現(xiàn)象，此類并發(fā)癥往往難以進(jìn)行控制，造成手術(shù)難度上升，危險性提高。因此醫(yī)護(hù)人員需及時有效的與孕婦溝通，使之樹立信心，增強(qiáng)安全感，緩解不良情緒。而且，需對產(chǎn)婦講解建立靜脈通道及面罩式吸氧對于手術(shù)的重要性及其作用，使得產(chǎn)婦可以在手術(shù)中進(jìn)行積極的配合，促使操作順利完成，避免由于操作原因?qū)е庐a(chǎn)婦及嬰兒發(fā)生并發(fā)癥。③術(shù)后教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后保持正確體位（依據(jù)麻醉方方法），通過宣教使產(chǎn)婦了解術(shù)后應(yīng)根據(jù)個人實際情況盡量早期下床活動，增快惡露的排出，防止發(fā)生感染，且提醒產(chǎn)婦需注意自己手術(shù)切口應(yīng)保持較高的干燥性及清潔度。鼓勵產(chǎn)婦多與孩子進(jìn)行接觸，與家屬進(jìn)行積極的溝通交流，盡可能有個愉悅心情。有的產(chǎn)婦會出現(xiàn)“母乳喂養(yǎng)會影響體態(tài)”的不利想法，應(yīng)盡可能使之了解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，使得產(chǎn)婦可以意識到母乳喂養(yǎng)具有必要作用，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)姿勢，并保持舒適性，適時提示其增快乳汁分泌方式，幫產(chǎn)婦制定適宜的營養(yǎng)食譜。應(yīng)使產(chǎn)婦特別注意需母乳喂養(yǎng)超過半年，產(chǎn)后 42 d左右需進(jìn)行復(fù)查，注意提醒產(chǎn)褥期需禁止房事，防止再孕。④出院后教育：醫(yī)師及護(hù)士可經(jīng)電話訪問或產(chǎn)婦復(fù)查時了解其心理情緒、體形恢復(fù)狀況、功能鍛煉等，提醒其防止乳房下垂、產(chǎn)后肥胖等并發(fā)癥的發(fā)生；提醒家屬注意保持良好的休息環(huán)境，產(chǎn)婦應(yīng)得到更多的鼓勵關(guān)心，鼓勵產(chǎn)婦提高自信心，緩解產(chǎn)后不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)時間、下床活動時間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0系統(tǒng)處理分析，以t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的下床活動時間為（31.52±3.85）h，手術(shù)時間為（58.54±8.52）min；對照組患者下床活動時間為（40.85±5.23）h，手術(shù)時間為（70.16±12.08）min，觀察組護(hù)理優(yōu)勢明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組41例患者中發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，焦慮者為23例，焦慮發(fā)生率為56.10%，護(hù)理滿意者為40例，滿意度為97.56%；對照組41例患者中發(fā)生并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%，焦慮者為33例，焦慮發(fā)生率為80.49%，護(hù)理滿意者為36例，滿意度為87.80%。兩組并發(fā)癥、焦慮及護(hù)理滿意度對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于多種因素的共同作用，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)概率越來越高，大多數(shù)產(chǎn)婦會擇期實施剖宮手術(shù)，但很多情況下產(chǎn)婦也會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理情緒，產(chǎn)后產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦也逐年上升[3]。因社會不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，使得產(chǎn)婦需要的護(hù)理水平越來越高，而且醫(yī)學(xué)服務(wù)模式正不斷發(fā)生改變，由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化成生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式[4]。在臨床中采取常規(guī)護(hù)理時，往往只是遵醫(yī)囑，由于我國健康教育路徑在臨床中的實施較晚，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生抑郁、焦慮等不良情緒的概率較高，特別是因剖宮產(chǎn)手術(shù)而導(dǎo)致精神壓力的出現(xiàn)，使得不良情緒更為嚴(yán)重的概率較高[5]。有的產(chǎn)婦為了生育后可以具有良好體態(tài)，避免乳房下垂，從而拒絕母乳喂養(yǎng)，此做法對產(chǎn)婦及嬰兒均會造成極其為不利的影響，因此健康教育路徑對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期具有重要意義[6]。

產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感時，需及時予以有效處理措施，尤其注意在產(chǎn)前、產(chǎn)后均對產(chǎn)婦實施針對性心理護(hù)理，若產(chǎn)后產(chǎn)生焦慮情緒往往使得新生兒受到損傷，產(chǎn)婦身心也遭受損害。在本文研究中，觀察組下床活動時間、手術(shù)時間均短于對照組；并發(fā)癥、焦慮情況發(fā)生率均少于對照組；護(hù)理滿意度則高于對照組，兩組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實施健康教育，更能夠得到產(chǎn)婦及家屬的信任，護(hù)理滿意度明顯提高，有效避免醫(yī)患糾紛。

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[2] 桑鳳華.孕產(chǎn)期健康教育工作的有效實施[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2012,8(5):665-667.

[3] 羅琳雪,陳麗芬,黃基梅,等.健康教育路徑對術(shù)后母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2096-2098.

[4] 高清琴,李秋妍.基層醫(yī)院實施護(hù)士分層級管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(2):141-143.

[5] 沈秀英.健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):111,129.

[6] 王小寧.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,12(14):264.

R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0252-02