物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理對策及體會

羅 雯

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理對策及體會

羅 雯

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的探討物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理對策和體會。方法選取2015年5月至2016年5月在沈陽市第五人民醫(yī)院接受治療的50例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者作為研究對象，將50例患者隨機均分實驗組和對照組，實驗組在我院除了接受常規(guī)的飲食調(diào)節(jié)和藥物治療，施加物理治療的護理方法，對照組在我院接受飲食調(diào)節(jié)和藥物治療下，進行一般護理。結(jié)果實驗組治療后痊愈、有效、無效的概率分別為44%、48%、2%；對照組治療后痊愈、有效、無效的概率分別為20%、40%、40%，兩組患者研究結(jié)果對比可知，實驗組治療效果比對照組治療效果好。結(jié)論物理療法有效改善膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床癥狀，有效提高患者痊愈率，因此，應當推廣物理療法護理。

物理療法；骨質(zhì)增生；護理

骨質(zhì)增生又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎，它是由構(gòu)成人體關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤等軟組織性變、退化導致的，骨質(zhì)增生可分為原發(fā)性骨質(zhì)增生和繼發(fā)性骨質(zhì)增生[1]，而中老年群體作為原發(fā)性骨質(zhì)增生的主要人群，它致病機制主要是人體功能下降、生理新生代謝能力降低導致的[2]。骨質(zhì)增生按照病發(fā)部位分類，主要分為頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，本次研究主要探討物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理對策和體會，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準：50例患者經(jīng)我院檢查，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)變形、疼痛，尤其是上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，活動時可聽見骨頭聲響。患者經(jīng)我院X線攝影，可見膝關(guān)節(jié)邊緣骨贅，骨質(zhì)增生明顯[3]，經(jīng)診斷，符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治療標準。50例患者已經(jīng)獲知本次研究，并已簽署同意書，符合本次研究標準。

1.2 一般資料：50例患者為2015年5月至2016年5月期間在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，其中男性31例，女性19例，最大年齡71歲，最小年齡51歲，平均年齡（60±3.2）歲，最長病程4年，最短病程1年，平均病程（2±0.5）年.將50例患者隨機均分為實驗組和對照組。實驗組男性17例，女性8例，平均年齡（60±2.8）歲，平均病程（2±0.3）年。對照組男性14例，女性11例，平均年齡（60±2.6）歲，平均病程（2±0.5）歲。實驗組和對照組兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.3 治療方法：對照組在我院接受飲食調(diào)節(jié)和藥物治療，施加常規(guī)護理。實驗組在我院接受飲食調(diào)節(jié)和藥物治療下，施加物理療法進行護理。具體方法如下：①心理護理：開始采用物理療法前護理人員詳細向患者介紹采用到的物理療法，每一種物理療法的操作方法及功效，讓患者積極接受治療。定期對患者進行心理輔導，根據(jù)治療進程進行前期心理輔導、中期心理輔導以及后期心理輔導、心理醫(yī)師詳細記錄患者每一個階段的心理變化，反饋給物理治療醫(yī)師，以便物理治療醫(yī)師采取不同的方案治療[4]。②針灸療法護理：選患者膝骨關(guān)節(jié)上內(nèi)外膝眼、陽陵泉、昆侖、足三里等穴位進行針灸[5]，針灸過程中仔細觀察患者有無暈針、滯針、難以忍受疼痛等現(xiàn)象，一般以患者施針過程中表現(xiàn)決定留針時間，患者可忍受施針疼痛則延長留針時間，患者不能忍受施針疼痛則縮短留針時間，一般患者留針時間為15 min[6]。施針的過程中配合電針治療，根據(jù)患者病情程度選擇不同的電針強度、波形。施針結(jié)束后觀察針具有無變形彎曲，患者施針部位有無紅腫，清點針具數(shù)量，避免遺留?；颊呙咳战邮?次針灸治療，以10 d為1個療程，治療3個療程。a.超短波療法護理：患者選擇舒適躺位，醫(yī)師選電極對準患者膝骨關(guān)節(jié)處，根據(jù)患者的病情嚴重程度選擇不同的電極功率和墊物厚度，一般患者病發(fā)部位淺，則選擇的墊物應該薄，且電極靠近患者膝骨關(guān)節(jié)初近。如果患者病發(fā)部位深，則選擇墊物厚，電極靠近患者膝骨關(guān)節(jié)處較遠。膝骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者通常選用3～4級治療級別，每次治療時間15 min，3天1次。b.電腦中頻療法護理：患者選舒適躺位，醫(yī)師結(jié)合藥酒對患者實施電腦中頻治療。將藥物敷在患者阿是穴[7]，治療儀對準患者膝骨患處進行治療。2 d治療1次，每次治療20 min，以7 d為1個療程，一共治療3個療程。

1.4 療效評價指標：經(jīng)治療1個月后對患者進行X線檢查，以痊愈、有效、無效作為療效評價指標，統(tǒng)計實驗組和對照組兩組患者中痊愈、有效、無效例數(shù)，并分別計算概率。痊愈、有效、無效3個指標表示如下：①痊愈：X線下未見異常、患者臨床癥狀消失，上下樓梯或走動未見膝骨關(guān)節(jié)疼痛。②有效：X線下發(fā)現(xiàn)患者膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)游離體減少，骨質(zhì)增生得到改善，平地走動未見膝骨處疼痛，但上下樓梯膝骨仍然疼痛。③無效：X線下患者膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)游離體仍在，且骨質(zhì)增生明顯，平地或上下樓梯走動膝骨關(guān)節(jié)處仍然疼痛。

1.5 統(tǒng)計學方法：實驗組和對照組所有研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，計量資料采用標準差（x-±s）表示，實驗組和對照組組間比較采用t檢查，當P＞0.05時表示無統(tǒng)計學意義，當P＜0.05時表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組和對照組經(jīng)治療后檢查統(tǒng)計，實驗組有11例痊愈，概率44%（11/25）；12例有效，概率48%（12/25），2例無效概率8%（2/25）。對照組有5例痊愈，概率20%（5/25）；有效10例，概率40%（10/25）；無效10例，概率40%（10/25）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生作為一種關(guān)節(jié)炎疾病，它分為原發(fā)性和繼發(fā)型，原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是先天遺傳、環(huán)境因素、勞動因素或后天骨折造成，而繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要由人體功能退化造成，繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生從另一個方面來說，是衰老的表現(xiàn)，因而繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患病人群多為中老年群體[8]。目前治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的方法分為四類，第一是飲食調(diào)理，第二是藥物治療，第三是非手術(shù)治療（物理療法），第四是手術(shù)治療。飲食調(diào)理和藥物治療只針對病情輕者，且不能治愈，只能緩解癥狀。針對病情中、重度膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，建議采用物理療法和手術(shù)療法。

在本次研究中，實驗組在我院接受飲食調(diào)理和藥物治療下，增加物理療法護理，經(jīng)過1個月物理療法護理，實驗組痊愈率為44%，有效率48%，無效率僅為8%，而對照組經(jīng)過常規(guī)護理，痊愈率20%，有效率40%，無效率為40%。有兩組護理結(jié)果對比可知，實驗組護理效果比對照組優(yōu)秀。由此可知，物理療法護理有效提高患者痊愈率，能治療患者臨床癥狀，因此，應當推廣物理療法護理。

[1] 周艷.探析應用物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):327-328.

[2] 周鳳英,劉杰.探析應用物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):244 -245.

[3] 廖志雯,林毅磷.物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(5):154.

[4] 周琳琳.探討膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理價值[J].醫(yī)學信息,2015,28(49):198-199.

[5] 楊學濤.膝眼溫針灸治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的臨床體會[J].臨床研究,2016,24(2):64-65.

[6] 葛維斌.中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(5):817-818.

[7] 張良,楊振宇.膝痛六針療法聯(lián)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)炎45例[J].中國民間療法,2016,24(1):39-40.

[8] 蘇金玉.骨質(zhì)增生患者護理體會[J].大家健康,2014,8(5):241-242.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0250-02