中藥治療急性閉角型青光眼1例

葉向榮

(江蘇省靖江市生祠中心衛(wèi)生院紅光分院，江蘇 靖江 214535)

中藥治療急性閉角型青光眼1例

葉向榮

(江蘇省靖江市生祠中心衛(wèi)生院紅光分院，江蘇 靖江 214535)

青光眼；閉角型；中藥

患者，女，83歲。初診日期：2014年11月2日。

主訴：頭痛連及右眼，脹痛、刺痛、失明10 d?；颊哂?0 d前出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，連及右眼脹痛、刺痛、失明，伴有頭昏，曾惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3次，非噴射狀，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)昏迷，無(wú)胸痛，無(wú)腹痛。既往有高血壓病及冠心病史多年，無(wú)糖尿病史。在某市醫(yī)院診治，頭顱MRI示：①雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心多發(fā)腔梗；②老年腦改變?？崭寡牵?.41 mmol/L。右眼眼壓80 mmHg。入院診斷:①右眼急性閉角型青光眼；②腦梗死；③高血壓病。給予丹參川芎嗪活血化瘀，苯磺酸氨氯地平降血壓，拉坦前列素滴眼控制眼壓，美洛昔康止痛治療1周，頭昏好轉(zhuǎn)，頭痛及右眼脹痛、刺痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出院后到兩家眼科醫(yī)院診治，分別建議行眼球摘除術(shù)和睫狀體冷凝術(shù)，患者均未接受，遂尋中醫(yī)治療至江蘇省靖江市生祠中心衛(wèi)生院紅光分院。癥見(jiàn)頭痛連及右眼，脹痛、刺痛，失明，惡心,納差，平時(shí)便秘，精神萎，形體肥胖。血壓(BP) 150/90 mmHg，右眼球質(zhì)硬，舌質(zhì)暗紅，苔白厚膩，脈濡數(shù)。

診斷：右眼急性閉角型青光眼。脈癥合參為脾虛生痰，痰火上擾，瘀阻清竅。治以化痰、活血解毒。處方：茯苓20 g，法半夏10 g，炙甘草10 g，枳殼10 g，陳皮15 g，全瓜蔞30 g，膽南星10 g，吳茱萸10 g，黨參10 g，川芎10 g，萊菔子20 g，生谷芽30 g，生麥芽30 g，地龍20 g，全蝎5 g，熟大黃10 g，白蒺藜20 g，夏枯草10 g，石菖蒲10 g，廣郁金15 g。3劑，每日1劑，水煎早晚分服。

11月5日二診：患者頭痛連及右眼，脹痛、刺痛有緩解，解大便1次,質(zhì)硬，無(wú)惡心，舌質(zhì)暗紅，苔白厚膩，脈濡數(shù)，上方去熟大黃加生大黃10 g(后下)，附子5 g，細(xì)辛5 g，檳榔15 g，3劑。

11月8日三診：頭痛及右眼脹痛、刺痛進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，每日解大便1次,質(zhì)干，繼服二診方3劑。

11月11日四診：患者頭及右眼脹痛，無(wú)刺痛，大便質(zhì)軟，食欲尚可，舌質(zhì)暗紅，苔白稍膩，脈濡。處方：茯苓20 g，法半夏10 g，炙甘草10 g，枳殼10 g，陳皮15 g，全瓜蔞30 g，懷牛膝10 g，地龍20 g，全蝎3 g，白蒺藜20 g，夏枯草10 g，檳榔10 g，枸杞子10 g，車(chē)前子10 g(包)，丹參20 g，黃精20 g，5劑。

11月16日五診：患者頭及右眼無(wú)疼痛，且有光感，苔白稍膩脈濡。守方繼服5劑鞏固療效，隨診至今一直未復(fù)發(fā)。

按：青光眼是常見(jiàn)致盲眼病，屬于中醫(yī)眼科的“綠風(fēng)內(nèi)障”“青風(fēng)內(nèi)障”“黃風(fēng)內(nèi)障”“烏風(fēng)內(nèi)障”等范疇。如《秘傳眼科龍木論》在“綠風(fēng)內(nèi)障”中描述到：“初患之時(shí)，頭旋，額角偏痛，連眼瞼及鼻頰骨痛，眼內(nèi)痛澀見(jiàn)花；或因惡心、痛甚欲吐；或因嘔逆后，便令一眼先患，然后相牽俱損?！盵1]與現(xiàn)代急性閉角型青光眼急性發(fā)病的情況相似。方中以溫膽湯燥濕化痰；吳茱萸湯降逆止嘔，治厥陰經(jīng)頭痛；大黃附子湯凡偏痛在一側(cè)無(wú)論何處，用之多有奇效[2]。石菖蒲、廣郁金行氣化痰、通竅,白蒺藜、夏枯草、地龍清熱明目，檳榔行氣利水，車(chē)前子、川芎、丹參等活血利水，以促進(jìn)眼壓下降，黃精、枸杞子滋補(bǔ)肝腎,全蝎通絡(luò)止痛,所以取得了滿(mǎn)意效果。

[1]接傳紅，高建生.秘傳眼科龍木論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：25.

[2]馮世綸，張長(zhǎng)恩.胡希恕病位類(lèi)方解[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008:223.

更 正

《中國(guó)民間療法》2017年2月第25卷第2期第24頁(yè)：鄭軍、李鐵柱“中醫(yī)推拿聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究”一文，作者單位應(yīng)為“1.山東省棗莊市按摩醫(yī)院，山東 棗莊 277100”，特此更正。因編校疏忽致誤，向作者表示歉意。

《中國(guó)民間療法》雜志編輯部

2016-06-14)