右美托咪啶與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用分析

王國平

（葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

右美托咪啶與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用分析

王國平

（葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

目的探討針對(duì)七氟醚麻醉患者，觀察分別選擇右美托咪啶以及芬太尼藥物在預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)方面獲得的效果。方法選擇我院2014年8月至2016年8月收治的七氟醚麻醉術(shù)患者90例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；依據(jù)選擇麻醉藥物的不同完成對(duì)比分組。分別設(shè)為右美托咪啶組（30例）、芬太尼組（30例）以及氯化鈉溶液組（30例）；通過對(duì)比出現(xiàn)躁動(dòng)的概率以及患者的蘇醒時(shí)間等，以突出右美托咪啶的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果在出現(xiàn)躁動(dòng)概率方面，右美托咪啶組、芬太尼組以及氯化鈉溶液組七氟醚麻醉術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）；在臨床蘇醒時(shí)間方面，右美托咪啶組、芬太尼組以及氯化鈉溶液組七氟醚麻醉術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于七氟醚麻醉術(shù)患者，臨床選擇右美托咪啶藥物進(jìn)行干預(yù)，同芬太尼藥物進(jìn)行比較，其可以將患者出現(xiàn)躁動(dòng)的概率顯著降低，獲得明顯干預(yù)效果。

右美托咪啶；芬太尼；七氟醚麻醉術(shù)；躁動(dòng)

患者出現(xiàn)了蘇醒期躁動(dòng)的情況后，往往造成患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)切口破裂的情況，患者的循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性表現(xiàn)出一定程度的降低，嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者患有心血管疾病。選擇七氟醚藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，表現(xiàn)出顯效迅速的特點(diǎn)，表現(xiàn)出的血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，完成手術(shù)后患者可以做到快速蘇醒，對(duì)此于臨床獲得較為廣泛的應(yīng)用。但是在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)麻醉的過程中，麻醉藥物選擇七氟醚，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的情況[1]。為了探討分別采用右美托咪啶以及芬太尼藥物對(duì)七氟醚麻醉術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)后，在預(yù)防出現(xiàn)躁動(dòng)方面獲得的效果，本文主要將我院收治的七氟醚麻醉術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，分別選擇右美托咪啶、芬太尼以及氯化鈉溶液對(duì)三組七氟醚麻醉術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，最終右美托咪啶組患者出現(xiàn)躁動(dòng)的概率獲得顯著降低，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的七氟醚麻醉術(shù)患者90例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；依據(jù)選擇麻醉藥物的不同完成對(duì)比分組。右美托咪啶組（30例）：男13例，女17例；患者的年齡為25～71歲，患者的平均年齡為（42.29±2.19）歲；患者的體質(zhì)量為46～79 kg，患者的平均體質(zhì)量為（53.15±5.42）kg；芬太尼組（30例）：男15例，女15例；患者的年齡為26～72歲，患者的平均年齡為（42.31±2.22）歲；患者的體質(zhì)量為46～77 kg，患者的平均體質(zhì)量為（53.16±5.45）kg；氯化鈉溶液組（30例）：男11例，女19例；患者的年齡為23～69歲，患者的平均年齡為（41.99±2.52）歲；患者的體質(zhì)量為43～75 kg，患者的平均體質(zhì)量為（52.95±5.11）kg；觀察三組七氟醚麻醉術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：在準(zhǔn)備對(duì)所有七氟醚麻醉術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前8 h，要求患者禁食；在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前2 h，要求患者禁飲。所有七氟醚麻醉術(shù)患者在進(jìn)入到手術(shù)室之后，有效完成靜脈通路的創(chuàng)建，對(duì)患者有效實(shí)施靜脈輸液，針對(duì)患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持[2]。與此同時(shí)對(duì)患者的心率水平、脈搏以及血壓水平等系列指標(biāo)展開連續(xù)性監(jiān)測(cè)。對(duì)于三組患者，臨床麻醉誘導(dǎo)以及麻醉維持藥物均選擇七氟醚。臨床主要選擇潮氣量誘導(dǎo)法進(jìn)行干預(yù)。臨床選擇七氟醚（8%）+氧氣（5 L/min）對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合誘導(dǎo)[3]。完成麻醉之后，將患者的氧流量進(jìn)行有效降低，此外要求患者在實(shí)施手術(shù)的過程中，需要采取自主呼吸的方法。在選擇七氟醚藥物對(duì)患者實(shí)施麻醉維持的過程中，控制吸入濃度在3%～5%。之后針對(duì)患者的當(dāng)前情況進(jìn)行觀察，合理進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，針對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行有效維持。控制患者的心率值保持在80%～120%[4]。在準(zhǔn)備對(duì)患者完成手術(shù)的前10 min，分別對(duì)三組七氟醚麻醉術(shù)患者選擇右美托咪啶（0.3 μg/kg）、芬太尼（1 μg/kg）以及氯化鈉溶液（0.9%）藥物進(jìn)行干預(yù)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)七氟醚麻醉術(shù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，針對(duì)患者出現(xiàn)躁動(dòng)的情況實(shí)施評(píng)分[6]。1分：患者能夠平靜睡眠，針對(duì)外界刺激表現(xiàn)為遲鈍，未表現(xiàn)出任何的反應(yīng)；2分：患者表現(xiàn)為清醒狀態(tài)，針對(duì)刺激表現(xiàn)出一定程度的反應(yīng)，但是患者可以保持平靜；3分：患者表現(xiàn)為清醒狀態(tài)，針對(duì)外界刺激可以進(jìn)行一定程度的反應(yīng)，表現(xiàn)出過激的情緒，較易表現(xiàn)出發(fā)怒的現(xiàn)象；4分：患者表現(xiàn)出哭喊癥狀，無法進(jìn)行控制，無法對(duì)患者進(jìn)行有效安慰。5分：患者表現(xiàn)出無法約束以及狂躁不安癥狀，患者表現(xiàn)出譫妄以及表現(xiàn)出迷惑的情況。無躁動(dòng)：最終得分為1～2分；輕度躁動(dòng)以及中度躁動(dòng)：最終得分為3分；重度躁動(dòng)：最終得分為4～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)所有七氟醚麻醉術(shù)患者實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，出現(xiàn)躁動(dòng)概率實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），蘇醒時(shí)間實(shí)施t檢驗(yàn)（以x-±s表示），當(dāng)P＜0.05為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 躁動(dòng)出現(xiàn)概率：右美托咪啶組30例患者中，表現(xiàn)出躁動(dòng)的患者2例（6.67%），芬太尼組30例患者中，表現(xiàn)出躁動(dòng)的患者8例（26.67%）；氯化鈉溶液組30例患者中，表現(xiàn)出躁動(dòng)的患者19例（63.33%）；在出現(xiàn)躁動(dòng)概率方面，右美托咪啶組、芬太尼組以及氯化鈉溶液組七氟醚麻醉術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 蘇醒時(shí)間：右美托咪啶組麻醉時(shí)間為（20.32±5.29）min；芬太尼組麻醉時(shí)間為（23.81±6.12）min；氯化鈉溶液組麻醉時(shí)間為（10.11±3.52）min；在臨床蘇醒時(shí)間方面，右美托咪啶組、芬太尼組以及氯化鈉溶液組七氟醚麻醉術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床選擇七氟醚藥物對(duì)患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)以及麻醉維持，表現(xiàn)出的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)較多，其表現(xiàn)出的血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，表現(xiàn)出的血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，使用肌松藥物進(jìn)行干預(yù)的劑量較小，并且在對(duì)患者用藥治療過程中不會(huì)對(duì)患者的氣道造成嚴(yán)重刺激。但是患者在術(shù)后較易表現(xiàn)出躁動(dòng)的情況[7]。

在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉的過程中，選擇右美托咪啶進(jìn)行干預(yù)，可以發(fā)揮顯著的術(shù)后鎮(zhèn)靜效果。芬太尼也能夠表現(xiàn)出對(duì)患者作用時(shí)間短以及見效迅速等系列特點(diǎn)。

本次研究中，針對(duì)三組七氟醚麻醉術(shù)患者分別選擇右美托咪啶、芬太尼以及氯化鈉溶液加以干預(yù)后，右美托咪啶組患者出現(xiàn)躁動(dòng)的概率更低，并且可以顯著縮短患者的蘇醒時(shí)間，從而有效證明右美托咪啶對(duì)七氟醚麻醉術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于七氟醚麻醉術(shù)患者，臨床選擇右美托米啶藥物進(jìn)行干預(yù)，可以成功降低七氟醚麻醉術(shù)患者出現(xiàn)躁動(dòng)的概率，對(duì)于術(shù)后疾病的恢復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

[1] 唐春林,譚平,吳文峰,等.右美托咪啶與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(17):2007-2009.

[2] 萬林駿,黃青青,岳錦熙,等.右美托咪啶與咪達(dá)唑侖用于外科重癥監(jiān)護(hù)病房術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的比較研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(9):543-546.

[3] 溫錫交,熊理鋒,黃玉僥,等.右美托咪啶與芬太尼對(duì)老年患者七氟醚術(shù)后躁動(dòng)的效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(19):125-126.

[4] 王俊霞,石磊,趙海濤,等.右美托咪啶和咪達(dá)唑侖預(yù)防短小手術(shù)患兒七氟醚復(fù)合麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2014,34(10):1171-1173.

[5] 王維,李冠華,隋波,等.右美托咪啶對(duì)肝癌高強(qiáng)度聚焦超聲治療患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(10):1033-1035.

[6] 田婧,王志勇,于泳浩,等.右美托咪啶對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉下腦功能區(qū)手術(shù)患者喚醒試驗(yàn)質(zhì)量的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(10):1243-1245.

[7] 毛永莉.右美托咪啶與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,17(8):62-63.

R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0174-02