腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況及其影響因素的研究

李金英

（大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況及其影響因素的研究

李金英

（大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

目的分析探討腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況及其影響因素。方法將我院收治的100例腫瘤住院化療患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取PICC置管治療，患者的收治時(shí)間在2015年3月至2016年3月期間，使用自行設(shè)計(jì)的PICC知識(shí)測(cè)評(píng)表對(duì)腫瘤住院化療患者PICC健康教育知曉狀況進(jìn)行評(píng)估，并分析其影響因素。結(jié)果100例腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉率為73.15%，影響腫瘤患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況的因素包括導(dǎo)管留置時(shí)間等。結(jié)論腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況不容樂(lè)觀，導(dǎo)管留置時(shí)間是影響腫瘤患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況的主要因素，故臨床應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)教育，盡快提高患者對(duì)導(dǎo)管自我照護(hù)的依從性。

腫瘤；PICC；健康教育；知曉狀況；因素

腫瘤的臨床危害性較大，大多數(shù)患者需行PICC置管治療，PICC是指經(jīng)上肢的外周靜脈穿刺，PICC導(dǎo)管頭部定位于中心靜脈，其血流量大[1]，可迅速降低液體滲透壓和藥物的濃度，但是，腫瘤患者由于對(duì)PICC健康教育知識(shí)缺乏應(yīng)有的認(rèn)知，在PICC導(dǎo)管留置過(guò)程中，易出現(xiàn)不良事件[2]，給患者的身心健康和生活質(zhì)量均造成不利影響，因此，對(duì)腫瘤患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況及其影響因素進(jìn)行分析和研究十分的重要[3]。本文將我院收治的100例腫瘤住院化療患者作為研究對(duì)象，旨在探究腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況及其影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料：將我院于2015年3月至2016年3月期間收治的100例腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為腫瘤疾病，并符合PICC置管指征，將血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、肝腎功能?chē)?yán)重受損者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

100例患者的平均年齡為（65.04±7.82）歲（最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，男性患者共52例，女性患者共48例，包括33例肺癌患者、27例腸癌患者、22例胃癌患者及18例乳腺癌患者。

1.2 方法。PICC健康教育知識(shí)知曉狀況分析：首先對(duì)患者的一般情況進(jìn)行評(píng)估，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、職業(yè)、醫(yī)療方式等，其次使用自行設(shè)計(jì)的PICC知識(shí)測(cè)評(píng)表對(duì)腫瘤患者PICC健康教育知曉狀況進(jìn)行評(píng)估，包括PICC了解程度、知識(shí)來(lái)源、相關(guān)知識(shí)及使用過(guò)程認(rèn)知程度、換藥指導(dǎo)需求等，總共包括25個(gè)條目。

通過(guò)對(duì)可能影響患者的PICC健康教育知曉狀況的因素進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，資料分析內(nèi)容包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、導(dǎo)管留置時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的PICC健康教育知識(shí)知曉率和影響因素進(jìn)行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理：PICC健康教育知識(shí)知曉率和影響因素均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，PICC健康教育知識(shí)知曉率和影響因素采用計(jì)數(shù)資料表示，使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果表明，100例腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉率為73.15%，影響腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況的因素包括導(dǎo)管留置時(shí)間等。

3 討 論

PICC置管在臨床的應(yīng)用較為廣泛，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，相關(guān)的臨床研究資料表明，PICC置管在不同層次人群和不同區(qū)域中均有應(yīng)用，但是PICC置管的操作較為復(fù)雜，留置時(shí)間較長(zhǎng)，化療間歇期無(wú)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，稍有不慎就容易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，給患者的治療效果和生活質(zhì)量造成不利影響。

本研究結(jié)果表明，100例腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉率為73.15%，而＞2個(gè)月以上的置管患者健康教育知識(shí)知曉率明顯增加。

針對(duì)結(jié)果進(jìn)行原因分析：患者方面：PICC置管患者由于對(duì)PICC缺乏主動(dòng)保護(hù)意識(shí)，在初置管時(shí)，缺乏對(duì)置管知識(shí)的學(xué)習(xí)，日常住院中多依賴(lài)住院護(hù)士的健康教育，健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性和全面性。護(hù)士方面：由于護(hù)理人員有人力資源不足的現(xiàn)象，需采取快節(jié)奏的工作流程才能完成治療和護(hù)理，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行全面的自我護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)，且大多指導(dǎo)內(nèi)容僅停留在口頭指導(dǎo)的層面，患者短時(shí)間內(nèi)接受不了健康教育的全部?jī)?nèi)容，且健康知識(shí)掌握程度無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)，不利于患者健康知識(shí)的掌握[5]。

且相關(guān)的臨床資料表明[4]，患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)并無(wú)明顯的相關(guān)性。經(jīng)研究資料顯示，導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)的住院患者PICC健康教育知識(shí)知曉率相對(duì)較高，這主要是因?yàn)橛捎诨煰煶绦瓒啻巫≡?，護(hù)士反復(fù)講解、監(jiān)督讓患者對(duì)導(dǎo)管的自我護(hù)理越來(lái)越熟悉；反復(fù)多次的導(dǎo)管維護(hù)讓患者越來(lái)越了解導(dǎo)管的情況；在日常生活中帶管時(shí)間越長(zhǎng)越能摸索出自我維護(hù)的方法；多次住院患者之間的交流可以有更多的維護(hù)方面的信息來(lái)源。

針對(duì)腫瘤住院患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況不樂(lè)觀這一特點(diǎn)，在臨床中可采取以下改善措施：①及時(shí)與患者及患者家屬簽署知情同意書(shū)，在置管前后對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康知識(shí)教育；②加強(qiáng)對(duì)PICC護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該完善PICC健康教育工作的基礎(chǔ)，最大程度的減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高醫(yī)院的總體健康教育水平；③制定個(gè)性化健康教育措施：采用彩色圖片、文字?jǐn)⑹龅冉】到逃绞?，為患者制定健康教育處方，確保健康教育通俗易懂；④鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助掌握教育內(nèi)容；⑤做好延伸服務(wù)電話(huà)隨訪，微信平臺(tái)健康教育大課堂等協(xié)助患者化療間歇期繼續(xù)接受PICC健康教育。

綜上所述，盡管現(xiàn)階段PICC臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，但是腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況仍不容樂(lè)觀，患者導(dǎo)管留置時(shí)間是影響腫瘤患者PICC健康教育知識(shí)知曉狀況的主要因素，故臨床應(yīng)提高護(hù)理人員的健康教育水平，為患者提供全面、系統(tǒng)的PICC健康教育，以盡快提高患者對(duì)導(dǎo)管自我照護(hù)的依從性，為化療患者的靜脈安全提供保障。

[1] 何淑玲,劉洪珊,孫國(guó)娟,等.腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵塞影響因素的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(3):90.

[2] 張偉.腫瘤患者留置PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1306-1307.

[3] 阮燕萍,余元明,俞洋,等.腫瘤患者PICC置管感染的條件Logistic回歸分析[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(12):1119-1121.

[4] 王素平,黃理好.影響乳腺癌術(shù)后化療患者PICC置管態(tài)度的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):209-210.

[5] 張艷,林樂(lè)輝,周潔慈,等.腫瘤患者PICC致靜脈炎的因素分析及其護(hù)理對(duì)策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):378-379.

R73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0128-02