老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

袁 雪

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

袁 雪

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的深入探討老年慢性心力衰竭的臨川特點(diǎn)及藥物治療情況。方法選取我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，其中老年患者與非老年患者各30例；采用回顧性分析的方式對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行總結(jié)和概括。結(jié)果與非老年患者相比，老年慢性心力衰竭患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，β受體阻滯劑達(dá)到目標(biāo)劑量、血鈉偏低、肝腎功能減退的情況更為明顯；在藥物使用方面，聯(lián)合用藥的概率也明顯高于非老年組患者。結(jié)論在慢性心力衰竭患者的治療中，應(yīng)給予老年患者更多的關(guān)注，并根據(jù)其實(shí)際情況有針對(duì)性的選擇治療藥物，以保證患者的預(yù)后。

慢性心力衰竭；老年患者；臨床特點(diǎn)；藥物治療

結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，慢性心力衰竭是各類(lèi)心血管疾病的最后階段，患者具有較高的病死率[1]；從患者的年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，老年人由于身體功能下降，病死率明顯高于非老年患者；本次研究就將以實(shí)際病例回顧性分析的方式，總結(jié)老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)技藥物治療情況，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有入選本次研究的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制訂的關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，基礎(chǔ)病因主要包括：擴(kuò)張型心肌病、冠心病和高血壓。其中男性患者35例，女性患者25例，患者平均年齡（62.8±3.5）歲，平均病程（66.2±15.9）個(gè)月；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例、Ⅲ級(jí)25例、Ⅳ級(jí)14例。

1.2 方法

1.2.1 收集資料：采用回顧性分析的方式對(duì)所有60例患者的病例資料進(jìn)行分析，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：患者的年齡、性別、體質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病、病程、心功能分級(jí)（比較患者治療前后的心功能分級(jí)）、心電圖參數(shù)、心率、血壓、血生化指標(biāo)以及改善心功能的口服藥物及服用劑量。

1.2.2 分組：本次研究所選取的60例患者中，30例患者的年齡≥60歲，將其歸為老年組；另外30例年齡＜60歲的患者分為非老年組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較：觀察組SBP為（120.5±12.9）mm Hg，對(duì)照組SBP為（129.3±15.8）mm Hg，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=2.3630，P=0.0215）。觀察組DBP為（73.9±9.4）mm Hg，對(duì)照組DBP為（76.1±9.9）mm Hg，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=0.8827，P=0.3811）。觀察組Hr為（69.8±13.1）BPM，對(duì)照組Hr為（79.4±14.0）BPM，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=2.7424，P=0.0081）。觀察組AST為（40.6±16.7）U/L，對(duì)照組AST為（38.9±15.9）U/L，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=0.4038，P=0.6878）。觀察組ALT為（44.1±16.1）U/L，對(duì)照組ALT為（35.2±15.7）U/L，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=2.1677，P=0.0343）。觀察組ALB為（37.3±4.1）U/L，對(duì)照組ALB為（42.2±4.5）U/L，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=4.4086，P=0.0000）。

2.2 兩組患者心電圖和超聲心動(dòng)圖對(duì)比：觀察組PR間期為（170.9±20.9）s，對(duì)照組PR間期為（156.4±24.2）s，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=2.4837，P=0.0159）。觀察組QRS持續(xù)時(shí)間為（118.7±15.8）ms，對(duì)照組QRS持續(xù)時(shí)間為（114.2±16.0）ms，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=1.0961，P=0.2776）。觀察組LVEDD為（58.3±6.9）mm，對(duì)照組LVEDD為（52.7±6.0）mm，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=3.3544，P=0.0014）。觀察組LVEF為（40.9±9.1）%，對(duì)照組LVEF為（47.9±8.3）%，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=3.1129，P=0.0029）。

2.3 藥物使用情況：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，相比于非老年組患者，老年組患者聯(lián)合用藥的情況高于非老年組，其中老年組（n=30）2種藥物聯(lián)合使用4例（13.33%），3種藥物聯(lián)合使用6例（20.00%），4種藥物聯(lián)合使用20例（66.67%）；非老年組（n=30）2種藥物聯(lián)合使用5例（16.67%），3種藥物聯(lián)合使用14例（46.67%），4種藥物聯(lián)合使用11例（36.67%）；兩組患者4種藥物聯(lián)合使用率比較，老年組更高（χ2=18.0201，P=0.0000）。

3 討 論

從本次研究來(lái)看，老年慢性心力衰竭患者除了身體功能原因影響，病情程度較之非老年患者更為嚴(yán)重外，聯(lián)合用藥的情況更為顯著；因此，在臨床實(shí)踐中，關(guān)于該部分患者的治療，主治醫(yī)師應(yīng)給予更高的重視，即在開(kāi)始系統(tǒng)的治療前，必須要詳細(xì)掌握患者的病情，將高?；颊哌M(jìn)行區(qū)分，結(jié)合患者的臨床檢查資料，予以系統(tǒng)的分析進(jìn)而指導(dǎo)用藥，保證藥物治療的效果和安全性；另一方面，患者出院時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)估[3]，通過(guò)健康宣教和隨訪的方式，提升患者的服藥依從性，以從根本上保證老年心力衰竭患者的藥物治療效果和安全性。

[1] 劉蕾.慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者臨床特點(diǎn)及藥物治療現(xiàn)況分析[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2015,10(11):133-134.

[2] 趙喜萍,楊軍.老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)及遵循指南優(yōu)化藥物治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2013,11(2):112-123.

[3] 于鶴鵬,常婧,鐘文雯,等.老年慢性心力衰竭合并不同程度腎功能不全患者臨床治療藥物特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,13(10):187-189.

R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0085-01