探討鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的臨床治療

王玉平

（義縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

探討鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的臨床治療

王玉平

（義縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

目的觀察鼻中隔偏曲患者手術(shù)后肥大下鼻甲的變化，探討鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的臨床療效。方法選擇我院在2010年11月至2013年12月期間收治的合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲患者150例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組，觀察組50例，實(shí)施鼻中隔矯正術(shù)和下鼻甲部分切除術(shù)；對(duì)照組100例，單純實(shí)施鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，在手術(shù)后六個(gè)月觀察所有患者的下鼻甲大小和鼻腔通氣情況，對(duì)比兩組手術(shù)方法和每種手術(shù)方法前后情況比較。結(jié)果兩組患者在鼻腔通氣改善情況方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后半年，有90%的患者肥大下鼻甲與對(duì)側(cè)下鼻甲對(duì)稱(chēng)。結(jié)論觀察組實(shí)施單純做鼻中隔偏曲矯正手術(shù)后的患者肥大下鼻甲可以自己逐漸變小，證明下鼻甲有非常強(qiáng)的自身調(diào)節(jié)機(jī)制。

鼻中隔偏曲；肥大下鼻甲；鼻中隔矯正術(shù)

在臨床醫(yī)學(xué)中，鼻中隔偏曲主要表現(xiàn)情況為鼻腔不通、鼻腔干燥和黏膜出血4個(gè)現(xiàn)象[1]。在臨床診治中，具體怎樣治療鼻中隔偏曲患者的肥大下鼻甲還沒(méi)有確切的針對(duì)性方法，一般情況下是對(duì)患者實(shí)施鼻中隔偏曲矯正術(shù)，然后在做矯正術(shù)的過(guò)程中再對(duì)患者的肥大下鼻甲進(jìn)行部分切除。在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于患者的下鼻甲的肥大程度依然沒(méi)有確切量化標(biāo)準(zhǔn)，本文主要研究探討對(duì)鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的治療方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2010年11月至2013年12月期間收治的合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲患者150例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組，觀察組50例，實(shí)施鼻中隔矯正術(shù)和下鼻甲部分切除術(shù)；對(duì)照組100例，單純實(shí)施鼻中隔偏曲矯正手術(shù)。年齡18～58歲，平均年齡39.5歲。在自然的狀態(tài)下，通過(guò)鼻鏡檢查結(jié)果得出，肥大下鼻甲內(nèi)游離緣與鼻中隔距離在0～2.0 mm，運(yùn)用麻黃素收縮后，都有明顯的回縮變小現(xiàn)象。兩組患者在鼻腔通氣改善情況方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組在局部麻醉狀態(tài)下實(shí)施鼻中隔矯正手術(shù)，而觀察組在此基礎(chǔ)上接受下鼻甲部分切除手術(shù)，切除下鼻甲部分的大小要依據(jù)患者的實(shí)際情況而定，在切除手術(shù)完成后，對(duì)患者的手術(shù)切口要進(jìn)行嚴(yán)格處理，做好清潔、縫合和包扎工作，避免患者傷口感染。鼻中隔偏曲患者在手術(shù)后半年內(nèi)觀察其所有鼻中隔偏曲患者的鼻腔恢復(fù)情況，及時(shí)隨訪，通過(guò)對(duì)患者的隨訪情況跟進(jìn)并了解患者的鼻腔具體恢復(fù)情況，在把患者對(duì)此病治療前后的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比，最后做統(tǒng)一研究[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)所有一般資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床效果比較：在患者手術(shù)半年之后用隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其鼻腔實(shí)際恢復(fù)情況，單純實(shí)施鼻中隔矯正術(shù)的對(duì)照組有100例患者，完全治愈的有50例，治愈率為50%（50/100），改善的有23例，改善率為23%（23/100），總有效率為73%（73/100），失敗的有27例，失敗率為27%（27/100）。

而觀察組痊愈的有27例，治愈率為54%（27/50），癥狀改善的有18例，改善率為36%（18/50），總有效率為90%（45/50），失敗率的患者有5例，失敗率為10%（5/50）。比較兩組治療的總有效率差異無(wú)顯著性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的治療情況進(jìn)行比較分析，可以得知兩組的臨床療效沒(méi)有顯著差異，即使實(shí)施單純鼻中隔矯正術(shù)的對(duì)照組患者有27例手術(shù)失敗[2]。對(duì)鼻中隔偏曲患者進(jìn)行下鼻甲部分切除術(shù)是沒(méi)有確切量化標(biāo)準(zhǔn)的，因此醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中對(duì)下鼻甲需要切除部分的大小不好明確掌握，手術(shù)后的效果就也不能明確表示，在這樣比較不明朗的情形下施行下鼻甲切除部分手術(shù)很可能也會(huì)同時(shí)造成黏膜纖毛上皮組織的永久性創(chuàng)傷，形成不可挽回的后果。因此在對(duì)患者進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)的過(guò)程中，必須要嚴(yán)密了解并充分掌握對(duì)于治療鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能做到對(duì)癥下藥，確切治療[3]。

在對(duì)鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的治療過(guò)程中，主治醫(yī)師必須要充分了解患者的過(guò)往病史，對(duì)鼻腔做一個(gè)詳細(xì)檢查，利用相關(guān)儀器和設(shè)備，檢查患者鼻腔是否發(fā)生炎癥性病變情況。如果沒(méi)有這種情況出現(xiàn)，就能確定是因?yàn)楸侵懈羝鸬纳硇源鷥斝苑蚀笠蛩卦斐闪嘶颊叩南卤羌追蚀?，這樣就能對(duì)癥下藥，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，提高患者的臨床診治療效。

目前在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)下鼻甲肥大病癥的治療方式也日益成熟，通常情況下都是采取手術(shù)治療，通過(guò)正確的手術(shù)方式，可以很大程度上減輕患者的痛苦。但針對(duì)下鼻甲肥大的治療還存在很多爭(zhēng)議，目前其首要問(wèn)題就是沒(méi)有確切嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有手術(shù)詳細(xì)參照物，因此針對(duì)這一問(wèn)題在以后的下鼻甲肥大治療中需要進(jìn)一步研究[4]。

[1] 何桂麗,翟立杰,華娜,等.鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的臨床治療[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,28(2):120-122.

[2] 李巖清,宗憲德.探討鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的臨床治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(31):149-150.

[3] 田興德,楊華,劉燕青,等.鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大同時(shí)行下鼻甲手術(shù)的臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)C(自然科學(xué)版),2008,5(2):20-22.

[4] 曲秋懿,陶澤璋,何志光,等.鼻中隔偏曲下鼻甲肥大組織病理學(xué)觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002,23(3):222-224.

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