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    外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果

    2017-01-15 15:23:07蘇玉忠
    中國醫(yī)藥指南 2017年30期
    關(guān)鍵詞:局灶結(jié)節(jié)性外科手術(shù)

    蘇玉忠

    (遼寧省新民市第二人民醫(yī)院外科,遼寧 新民 110300)

    外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果

    蘇玉忠

    (遼寧省新民市第二人民醫(yī)院外科,遼寧 新民 110300)

    目的探討外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果。方法遼寧省新民市第二人民醫(yī)院外科收治的80例肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者通過數(shù)字隨機(jī)方法分成兩組,40例對照組患者和40例實(shí)驗(yàn)組患者分別采用保守治療、外科手術(shù)治療。結(jié)果在臨床癥狀改善率以及治愈率方面,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P<0.05);而在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論在診斷肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時,術(shù)前和術(shù)中病理學(xué)檢查最是最常用的方法,如果患者存在顯著的臨床癥狀和較大的病灶,外科手術(shù)治療則是首選治療方法。

    外科手術(shù);肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生;臨床效果

    肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生作為一種富血管良性腫瘤,臨床發(fā)生率較低;肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者并不具備典型的臨床癥狀,大部分患者都是在體檢時被檢查出,容易和肝內(nèi)占位性病變患者相混肴[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中,影像學(xué)技術(shù)也得到了快速發(fā)展和完善,進(jìn)而也為肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者的臨床診斷和治療創(chuàng)造了便利條件。本研究主要探討了外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果,現(xiàn)做如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本研究所選80例肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者均為我院2013年4月至2016年5月所收治,全部患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查和CT檢查證實(shí);患者臨床表現(xiàn)主要為右上腹隱痛不適,腰背部疼痛等。80例患者中,男女患者人數(shù)分別為51例、29例;患者年齡為32~54歲,平均年齡為(45.2±1.6)歲;結(jié)節(jié)直徑為1.5~17.1 cm,平均直徑為(6.4±0.7)cm。按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成兩組,實(shí)驗(yàn)組和對照組均為40例;在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法:對照組患者選擇保守治療,如護(hù)肝藥物、對癥治療等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇外科手術(shù)治療:如果患者病灶位置表淺,直徑<4.5 cm,則選擇局部切除術(shù)對患者實(shí)施治療;當(dāng)患者病灶直徑為

    5~9 cm時,則應(yīng)選擇肝切除術(shù)、肝段切除術(shù)以及肝葉切除術(shù)等方式來對患者實(shí)施治療;當(dāng)患者病灶處于肝門部,或者直徑>10 cm時,則應(yīng)選擇半肝切除術(shù)對患者實(shí)施治療。

    1.3 臨床觀察指標(biāo):觀察兩組患者的臨床癥狀改善和治愈情況,同時對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較?;颊咴谥委熀蠼o予B超以及CT等復(fù)查,如果患者病灶直徑、增生數(shù)量顯著減少則表示臨床治愈;如果患者腰背部疼痛、右上腹隱痛不適等臨床癥狀小時則表示臨床癥狀改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效觀察:經(jīng)治療,實(shí)驗(yàn)組中40例患者臨床治愈,40例患者臨床癥狀改善,臨床癥狀改善率以及臨床治愈率均為100.0%(40/40);對照組中,21例患者臨床治愈,14例患者臨床癥狀改善,臨床癥狀改善率為35.0%(14/40),臨床治愈率為52.5%(21/40);在臨床癥狀改善率以及臨床治愈率方面,實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察:對照組中,破裂出血患者1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%(1/40);實(shí)驗(yàn)組中,感染患者2例,胸腔積液患者3例,并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%(5/40);在并發(fā)癥發(fā)生率方面,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P<0.05)。

    3 討 論

    在對肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者進(jìn)行治療時,常用方法主要為外科手術(shù)治療和保守治療。如果肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者不具備典型的臨床癥狀,增生組織沒有發(fā)生出血,臨床癥狀明確,病灶體積不存在增生或者增生不明顯,則可以選擇保守治療[2]。如果患者的臨床診斷不明確,合并肝炎,避孕藥的應(yīng)用比較頻繁,則應(yīng)通過外科手術(shù)進(jìn)行治療[3]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在臨床癥狀改善率以及臨床治愈率方面,實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對照組(P<0.05);研究結(jié)果表明在治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時,外科手術(shù)治療的臨床療效比較理想;另外在并發(fā)癥發(fā)生率方面,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P<0.05);研究結(jié)果顯示,和保守治療相比,外科手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率更高。在治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時,應(yīng)根據(jù)患者的病灶大小、位置來對外科手術(shù)方式進(jìn)行選擇,而且還應(yīng)選擇消融術(shù)、介入等治療,并進(jìn)行病理切片檢查,讓患者痛苦得以有效減輕,讓臨床治療效果提高[4-6]。

    總之,在診斷肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時,術(shù)前和術(shù)中病理學(xué)檢查最是最常用的方法,如果患者存在顯著的臨床癥狀和較大的病灶,外科手術(shù)治療則是首選治療方法。

    [1] 劉旭東.外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生25例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):50-51.

    [2] 厲學(xué)民,張家敏,毛根軍.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的診斷與治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(3):229-231.

    [3] 楊維良,張東偉,張好剛等.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的診斷與外科治療[J].中華普通外科雜志,2011,26(6):452-455.

    [4] 于琳,李留法,裴曉東,等.分析外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):141-142..

    [5] 趙偉華.外科治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):104-105.

    [6] 閆春偉,李艷靜.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床與病理學(xué)表現(xiàn)分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2014,17(5):537-538.

    R575 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1671-8194(2017)30-0081-01

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