“三斧頭”破除布病

文│王水生（湖北省襄陽(yáng)市畜牧獸醫(yī)局）

熊襄豫 樊新林 吳琪 杜興功（湖北省襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

科技與推廣

“三斧頭”破除布病

文│王水生（湖北省襄陽(yáng)市畜牧獸醫(yī)局）

熊襄豫 樊新林 吳琪 杜興功（湖北省襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

2015年12月10日，湖北省“2015年今冬明春重大動(dòng)物疫情專家分析評(píng)估會(huì)”在武漢召開(kāi)（以下簡(jiǎn)稱武漢會(huì)議），會(huì)上湖北省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治研究所表示，布病病例發(fā)病到規(guī)范診療的時(shí)間較長(zhǎng)，如果在畜間傳染源得不到有效控制和管理，后續(xù)人間布病疫情形勢(shì)將較嚴(yán)峻。可見(jiàn)，布病的防控源頭在畜間。

人間布病的治療倘若貽誤“戰(zhàn)機(jī)”而使布病轉(zhuǎn)為慢性，就要面對(duì)長(zhǎng)而反復(fù)的病程和難忍的疼痛，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是喪失勞動(dòng)能力、女性流產(chǎn)或不孕。必須下定決心劈下“三斧頭”破除畜間布病源頭。

一、現(xiàn)狀分析

武漢會(huì)議介紹，湖北省目前均為羊種3型布魯氏菌，湖北人間布病病人以農(nóng)民為主，農(nóng)村不經(jīng)檢疫的家畜流動(dòng)頻繁，86%的病人在發(fā)病前都接觸了購(gòu)買的病羊。

疫情的被動(dòng)監(jiān)測(cè)難以發(fā)現(xiàn)全部感染者，既往感染的時(shí)間難以確定、病程難以確定，目前湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)布病認(rèn)知仍然不足，2013年，90%的病例由同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院報(bào)告，2015年截至統(tǒng)計(jì)時(shí)，39%的病例由同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院報(bào)告，其中武漢市本地病例僅2%，病例的轉(zhuǎn)診給流行病學(xué)調(diào)查增加困難，慢性感染者管理和治療需要投入，羊散養(yǎng)戶無(wú)行業(yè)管理機(jī)制，職業(yè)人群宣傳教育、行為干預(yù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及環(huán)境治理還需開(kāi)展大量工作。

雖然，重點(diǎn)地區(qū)畜間布病凈化工作取得了一定成績(jī)，整體陽(yáng)性率由1.83%下降為1.22%，陽(yáng)性場(chǎng)的數(shù)量減少346個(gè)，陽(yáng)性場(chǎng)轉(zhuǎn)陰性場(chǎng)的百分?jǐn)?shù)明顯高于陰性場(chǎng)轉(zhuǎn)陽(yáng)性場(chǎng)的百分?jǐn)?shù)，說(shuō)明“監(jiān)測(cè)-撲殺-監(jiān)測(cè)-凈化”的技術(shù)路線行之有效，但撲殺的各種阻力也很大。

“不經(jīng)檢疫家畜的自由貿(mào)易，交換和流動(dòng)”會(huì)造成疫情上升。此外，放松對(duì)乳及肉等畜產(chǎn)品的監(jiān)督、管理、消毒，以及防治隊(duì)伍渙散，對(duì)布氏菌病防治松懈麻痹等都是影響疫情控制的重要原因。

二、治療思路

慢性布病目前無(wú)特效西藥治療。而解放軍第二〇三醫(yī)院布病科，長(zhǎng)期采用蒙醫(yī)蒙藥治療，取得了可喜的成績(jī)，開(kāi)創(chuàng)了布病治療新方法。蒙藥克服了西藥無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)治療布病的缺點(diǎn)，采用增強(qiáng)免疫力等手段，在1～2個(gè)月內(nèi)能使病人恢復(fù)體質(zhì)，基本重返勞動(dòng)、恢復(fù)生活能力。

布病很早發(fā)病于內(nèi)蒙古地區(qū)，所以對(duì)該種乙類傳染病，內(nèi)蒙古自治區(qū)政府非常重視。委托內(nèi)蒙古蒙醫(yī)學(xué)院成立專門治療布病的研究機(jī)構(gòu)，并在很短的時(shí)間研制出了治療布病的系列特效藥，并一直沿用至今。目前運(yùn)用蒙藥治療布病的藥物多達(dá)十幾種，鑒于布病患者的患病不同時(shí)期，各種復(fù)雜的臨床癥狀，可以分別使用布病0號(hào)、布病1號(hào)、布病2號(hào)、布病3號(hào)、布病4號(hào)、布病5號(hào)等。將這些經(jīng)驗(yàn)移植過(guò)來(lái)治療家畜事半功倍，建議盡快成立專門治療家畜布病的研究機(jī)構(gòu)，完成新獸藥法定程序并投入臨床應(yīng)用。

三、控制布病的“三斧頭”

1.養(yǎng)殖戶可以通過(guò)測(cè)體溫和觀察法進(jìn)行羊群感染診斷。羊的體溫在直腸內(nèi)測(cè)定，測(cè)定前必須將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，用消毒棉擦拭并涂以潤(rùn)滑劑，然后把體溫計(jì)緩慢插入肛門內(nèi)，保持3～5分鐘后取出，擦凈體溫計(jì)上的糞便并查看讀數(shù)（羊正常體溫為38～39.5℃，羔羊高出約0.5℃），劇烈運(yùn)動(dòng)或經(jīng)暴曬的病羊，需休息半小時(shí)后再測(cè)溫。體溫日差在1℃以上而不降至常溫，稱弛張熱。出現(xiàn)弛張熱和變態(tài)性體溫，見(jiàn)于支氣管炎、敗血癥、布病等。養(yǎng)殖管理者要每天勤觀察羊群，首先被注意到的是食欲減退、口渴、委頓、陰道流出黃色黏液。公羊表現(xiàn)睪丸炎，睪丸上縮，行走困難，拱背，飲食減少，逐漸消瘦，失去配種能力，可能還有乳房炎、支氣管炎、關(guān)節(jié)炎等其他癥狀。

養(yǎng)殖戶也可以通過(guò)羊布魯氏菌病抗體快速檢測(cè)試劑盒，利用免疫層析法技術(shù)對(duì)血清、血漿、全血及乳汁中的羊布魯氏菌病抗體進(jìn)行定性檢測(cè)。試劑板表面的“T”代表檢測(cè)線，“C”代表質(zhì)控線。在加入樣品之前，兩條線是不顯示的。質(zhì)控線用于監(jiān)測(cè)操作過(guò)程。如果試驗(yàn)操作正確，并且對(duì)照線的檢測(cè)試劑有效，對(duì)照線應(yīng)該出現(xiàn)。如果樣品中含有足夠量的羊布魯氏菌抗體，檢測(cè)結(jié)果為出現(xiàn)紫色的檢測(cè)線。該試劑盒特別選用羊布魯氏菌病抗原作為捕獲材料，以確保高度精確地檢測(cè)到樣品中的羊布魯氏菌病抗體。通過(guò)采集全血、血清、血漿或奶羊乳汁進(jìn)行羊病的快速檢測(cè)，操作方便，檢出速度快，準(zhǔn)確率高。

診斷出布病后，管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)隔離圈舍和牧場(chǎng)插上隔離牌并向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督員報(bào)告，及時(shí)按醫(yī)囑用藥治療。劈下這一斧頭，有助于砍掉精確固定、刻板僵死的觀念，解放思想，創(chuàng)新治療方法。

2.堵住區(qū)際口岸監(jiān)督管理漏洞?？h級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《動(dòng)物防疫法》第8條、第58條規(guī)定重點(diǎn)做好動(dòng)物運(yùn)輸、飼養(yǎng)的防疫監(jiān)督管理。區(qū)際口岸堵截住沒(méi)有（或已）檢疫的動(dòng)物，應(yīng)當(dāng)通知?jiǎng)游镙斎氲哪康牡貏?dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，以便當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)防疫監(jiān)督員劃定隔離區(qū)（隔離圈舍和放牧場(chǎng)），插上隔離牌，待檢疫合格后，方能解除隔離。法院是被動(dòng)司法，民不告官不理；行政執(zhí)法是主動(dòng)執(zhí)法，民不告官也要糾，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫監(jiān)督員要每天巡查，發(fā)現(xiàn)引入的未（已）檢疫動(dòng)物種群，要隔離監(jiān)督送檢。劈下這一斧頭，可以砍掉不履職的人員和單位，也可以把職能移交給綜合執(zhí)法局。

3.采取“治療-檢測(cè)-撲殺-監(jiān)測(cè)-凈化”的非免疫凈化技術(shù)路線。血液采集嚴(yán)格按照一畜一樣本、一畜一針頭、一畜一標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)要與樣本一一對(duì)應(yīng)，杜絕弄虛作假，一畜多樣本。根據(jù)羊養(yǎng)殖場(chǎng)戶的羊只數(shù)量情況，按比例抽樣檢測(cè)羊血清中的布病抗體?？h級(jí)采用琥紅平板凝集試驗(yàn)（GB/T18646-2002）進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性樣品送市級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室采用試管凝集試驗(yàn)（GB/ T18646-2002）/競(jìng)爭(zhēng)ELISA試驗(yàn)（OIE《陸生動(dòng)物診斷試驗(yàn)和疫苗手冊(cè)》）進(jìn)行結(jié)果復(fù)核，并出具檢測(cè)報(bào)告書(shū)。

對(duì)檢測(cè)出的陽(yáng)性羊只，縣級(jí)畜牧獸醫(yī)主管部門及時(shí)上報(bào)市級(jí)畜牧獸醫(yī)主管部門，待處置意見(jiàn)下達(dá)后，縣級(jí)人民政府下達(dá)重大動(dòng)物疫病撲殺令、封鎖令，由縣級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施對(duì)陽(yáng)性羊只采取撲殺、消毒及無(wú)害化處理等措施。并對(duì)同群羊只隔離觀察，定期復(fù)查，對(duì)撲殺動(dòng)物及其流產(chǎn)胎兒、胎衣、排泄物、乳、乳制品等應(yīng)燒毀后深埋，被病羊污染的圈舍、場(chǎng)地、用具等用10%石灰乳、2%熱氫氧化鈉溶液、5%克遼林等消毒品進(jìn)行消毒處理，糞便則需經(jīng)生物熱發(fā)酵進(jìn)行無(wú)害化處理。

在對(duì)陽(yáng)性羊只撲殺處理后，繼續(xù)封鎖21天，若不再發(fā)現(xiàn)新的疫病，封鎖期滿，經(jīng)市級(jí)防疫專家組檢查驗(yàn)收合格后，由縣級(jí)人民政府下達(dá)解除封鎖令?？h級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將撲殺陽(yáng)性羊只耳標(biāo)登記表、畜主身份證及戶口本復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、撲殺現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)證明、撲殺現(xiàn)場(chǎng)照片、無(wú)害化處理記錄等材料經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)責(zé)任人簽字后，送縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，以便縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心及時(shí)匯編布病凈化撲殺文本，送市級(jí)防治重大動(dòng)物疫病指揮部審核，最后送達(dá)省級(jí)防治重大動(dòng)物疫病指揮部。劈下這一斧頭，可以砍掉弄虛作假的單位和個(gè)人，把職能移交給政府綜合實(shí)驗(yàn)室。