早期活動(dòng)防治重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱的研究進(jìn)展①

潘世琴，張情，王麗

早期活動(dòng)防治重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱的研究進(jìn)展①

潘世琴，張情，王麗

早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱有益。本文總結(jié)其方法和時(shí)機(jī)、早期活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，以及早期活動(dòng)的注意事項(xiàng)。

重癥患者；重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱；早期活動(dòng)；康復(fù)；綜述

[本文著錄格式] 潘世琴，張情，王麗.早期活動(dòng)防治重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(1): 50-53.

CITED AS:Pan SQ,Zhang Q,Wang L.Early mobilization for intensive care unit acquired weakness(review)[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(1):50-53.

重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指ICU內(nèi)的重癥患者由于疾病本身的危重性、多種藥物的應(yīng)用，以及各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用，多數(shù)時(shí)間被迫臥床，由此而導(dǎo)致身體功能退化和喪失的一種并發(fā)癥。有研究人員[1-2]將ICU-AW定義為“是在ICU的重癥患者中出現(xiàn)沒有明確原因的衰弱，臨床表現(xiàn)主要為脫機(jī)困難、輕癱或四肢癱瘓、反射減少和肌萎縮”?？赏ㄟ^醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)(Medical Research Council,MRC)法[2]對(duì)雙側(cè)腕、肘、肩、髖、膝、踝六對(duì)關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力評(píng)分進(jìn)行診斷?；杳曰颊呖赏ㄟ^肌電圖或神經(jīng)功能檢查判斷[3]。研究顯示，患者機(jī)械通氣5～7 d后，在進(jìn)行喚醒試驗(yàn)時(shí)，ICU-AW發(fā)生率為25%～65%[4-6]；長(zhǎng)期機(jī)械通氣(≥10 d)的患者發(fā)生率＞67%[7]；并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者發(fā)生率達(dá)60%[8]。出院時(shí)，仍有36%的患者發(fā)生ICU-AW[9]。ICU-AW的發(fā)生給患者及其家庭帶來很多不良影響，如延長(zhǎng)患者疾病恢復(fù)時(shí)間、增加機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間、加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。

早期活動(dòng)是指在保證患者安全的情況下，盡可能早地進(jìn)行身體活動(dòng)，以促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。早期活動(dòng)也是ABCDE(Awakening,Breathing Coordination,Delirium monitoring/management,Early exercise/mobility)集束化管理的重要內(nèi)容[10]。早期活動(dòng)可以有效改善中心和外周灌注、血液循環(huán)、肌肉新陳代謝，防止深靜脈血栓形成等，對(duì)預(yù)防和減輕ICU-AW也有顯著效果[11]。

1 早期活動(dòng)對(duì)ICU-AW的益處

早期活動(dòng)可提高患者上下肢以及呼吸肌肌力，改善功能預(yù)后[12-13]；改善患者行走能力[14]；早期被動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)可有效縮短ICU住院日、總住院日，以及機(jī)械通氣時(shí)間，功能水平恢復(fù)較好[15-19]。

國內(nèi)研究[20-21]顯示，早期活動(dòng)可以明顯縮短患者氣管插管、ICU監(jiān)護(hù)、使用血管活性藥物及胃腸道功能恢復(fù)的時(shí)間；還有研究[22-25]證明，早期活動(dòng)可以降低ICU-AW的發(fā)病率，明顯提高患者肌力，改善日常生活活動(dòng)能力，并且縮短ICU入住時(shí)間和住院時(shí)間，以及機(jī)械通氣時(shí)間。

2 早期活動(dòng)的方法

目前，國內(nèi)外針對(duì)預(yù)防ICU-AW的早期活動(dòng)方法較多，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?？傮w而言，重癥患者一般都需要多學(xué)科專業(yè)人員共同評(píng)估，制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)化的活動(dòng)計(jì)劃[26-27]。研究中常用的預(yù)防ICU-AW的早期活動(dòng)方法大致包括以下幾類。

2.1 被動(dòng)活動(dòng)

當(dāng)患者昏迷或需要鎮(zhèn)靜無法自主活動(dòng)時(shí)，主要采用被動(dòng)活動(dòng)。一般由醫(yī)護(hù)人員徒手為患者進(jìn)行四肢主要關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括上肢指、腕、肘、肩關(guān)節(jié)，下肢趾、踝、膝、髖關(guān)節(jié)各個(gè)生理活動(dòng)范圍內(nèi)活動(dòng)，如屈曲、伸展、旋前、旋后、外展、內(nèi)收等。多數(shù)研究中采用的被動(dòng)活動(dòng)量，每個(gè)關(guān)節(jié)每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5～10次，時(shí)間10～30 min，每天總活動(dòng)時(shí)間20～60 min，每周5～21次。被動(dòng)活動(dòng)需要注意隨時(shí)觀察患者的生命體征及耐受情況，一旦患者不能耐受，應(yīng)該立即停止各項(xiàng)活動(dòng)。

研究發(fā)現(xiàn)[23,28-29]，早期被動(dòng)活動(dòng)使ICU患者離床活動(dòng)時(shí)間提前，有效增加MRC評(píng)分，預(yù)防和降低ICU-AW的發(fā)生率，減少機(jī)械通氣時(shí)間，縮短住院時(shí)間和減少花費(fèi)等。此外，也可使用機(jī)器輔助被動(dòng)活動(dòng)。有研究[30]對(duì)有嚴(yán)重神經(jīng)肌肉萎縮，沒有支撐無法站立的患者，使用站立床幫助其進(jìn)行被動(dòng)站立訓(xùn)練。

2.2 主動(dòng)活動(dòng)

主動(dòng)活動(dòng)是在患者可以配合的情況下，進(jìn)行獨(dú)立或協(xié)助下的主動(dòng)活動(dòng)或自主活動(dòng)。通?；颊咝枰_(dá)到意識(shí)清醒或處于最佳鎮(zhèn)靜水平，能夠配合護(hù)士完成活動(dòng)，或患者肌力達(dá)到Ⅲ級(jí)以上的狀態(tài)。危重患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)被認(rèn)為是對(duì)肌肉質(zhì)和量的改變以及病情改善非常有效的方式，也是在歐洲呼吸學(xué)會(huì)以及歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)危重患者物理治療的干預(yù)指南里推薦的活動(dòng)方式[31]。主動(dòng)活動(dòng)的形式多種多樣，包括上下肢的主動(dòng)活動(dòng)、搭橋運(yùn)動(dòng)、站立、行走等。處方多數(shù)為每次10～30 min，每天2～3次，強(qiáng)度一般以患者能耐受為宜。

很多研究[23,30,32]表明，早期主動(dòng)活動(dòng)有利于提高ICU患者肌力，改善自理能力，減少機(jī)械通氣時(shí)間，改善患者日常生活能力，降低ICU-AW的發(fā)生率。

2.3 運(yùn)動(dòng)器械訓(xùn)練

目前預(yù)防ICU-AW的運(yùn)動(dòng)器械訓(xùn)練多為雙下肢模擬踏車運(yùn)動(dòng)。此法適用于無運(yùn)動(dòng)禁忌的患者。當(dāng)患者昏迷或無法自主活動(dòng)時(shí)，可以采用被動(dòng)踏車方式；如果患者可以自主活動(dòng)，則可將設(shè)備參數(shù)設(shè)置為主動(dòng)活動(dòng)。多數(shù)研究采用每次20 min，每天1次，每周5 d的運(yùn)動(dòng)方案。Amidei等[33]在插管機(jī)械通氣48 h內(nèi)采用被動(dòng)踏車訓(xùn)練：患者靜息30 min后進(jìn)行持續(xù)20 min雙下肢交替被動(dòng)屈伸活動(dòng)(5°～70°)，20次/min，結(jié)束后休息60 min。王迎曉等[23]對(duì)可以主動(dòng)活動(dòng)的患者，采用懸吊運(yùn)動(dòng)療法，借助儀器進(jìn)行類似自行車訓(xùn)練，每天20 min，每周5次以上，根據(jù)患者的耐受情況增加訓(xùn)練時(shí)間，發(fā)現(xiàn)能有效地增加MRC評(píng)分，預(yù)防ICU-AW發(fā)生。

研究表明[34]，雙下肢踏車訓(xùn)練可以誘導(dǎo)骨骼肌發(fā)生生化改變，改善其功能，提高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減少乳酸酸中毒，延緩肌肉疲勞。

2.4 呼吸操配合肢體功能鍛煉

呼吸操主要針對(duì)呼吸功能以及肺康復(fù)而設(shè)計(jì)，常用于慢性阻塞性肺疾病患者。ICU-AW患者也有呼吸肌癱瘓，有學(xué)者將呼吸操應(yīng)用于ICU-AW患者。普遍采用的呼吸操鍛煉方法為腹式呼吸、縮唇呼吸法，以及機(jī)械通氣患者行自主呼吸實(shí)驗(yàn)。Yosef-Brauner等[17]在ICU患者肌力達(dá)到Ⅰ級(jí)或更高時(shí)，開始聯(lián)合進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體訓(xùn)練，當(dāng)自主呼吸實(shí)驗(yàn)達(dá)到2～4分后，進(jìn)一步進(jìn)行功能性訓(xùn)練。結(jié)果證實(shí)此種強(qiáng)化治療方案有助于ICU-AW患者早期恢復(fù)。莫韶妹等[35]對(duì)機(jī)械通氣＞72 h的清醒患者進(jìn)行腹式呼吸的改良式呼吸操配合肢體功能鍛煉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可明顯縮短機(jī)械通氣時(shí)間，延長(zhǎng)間斷脫機(jī)時(shí)間，提高間斷脫機(jī)成功率，減少患者呼吸次數(shù)，改善呼吸功能。

2.5 指壓穴位刺激配合肢體功能鍛煉

指壓穴位刺激屬于中醫(yī)康復(fù)范疇。穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位，也是調(diào)節(jié)人體內(nèi)部臟腑功能及氣血的治療部位[36]。指壓穴位療法主要用于病情穩(wěn)定或處于恢復(fù)期的慢性病患者，但也有學(xué)者將其應(yīng)用于ICU穩(wěn)定期患者。研究顯示[37]，與單純功能鍛煉相比，配合指壓穴位刺激能明顯降低ICU-AW發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分均升高。

總體而言，為預(yù)防ICU-AW而進(jìn)行的早期活動(dòng)絕大多數(shù)采用多種方法結(jié)合，即根據(jù)患者的病情采取合適可行和安全的分階段活動(dòng)鍛煉方法。主要原因是ICU患者病情變化快，多種方法較單一方法更易獲得較好效果，且不易導(dǎo)致疲勞等。不同的訓(xùn)練方法訓(xùn)練頻率多數(shù)為每次15～30 min，每天1～3次，每周5～7 d，強(qiáng)度多以輕微或患者可以耐受為標(biāo)準(zhǔn)。

3 療效評(píng)價(jià)方法

ICU-AW主要表現(xiàn)為肌力下降或肌肉萎縮，早期活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)主要包括肌力、身體功能的評(píng)定以及生活質(zhì)量的評(píng)定等方面。國外有研究[38]只將MRC評(píng)分作為最終效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。更多研究者[22,32,39-42]采用聯(lián)合評(píng)價(jià)方法，包括MRC評(píng)分、肌力、日常生活活動(dòng)能力、6分鐘步行試驗(yàn)、生活質(zhì)量評(píng)估等。也有研究[42]將重癥監(jiān)護(hù)身體功能測(cè)試(Physical Function in Intensive Care Test,PFIT)、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(Short Form of Health Survey,SF-36)、炎性生物標(biāo)記物、外周血線粒體DNA量、乳酸、無脂肪肌肉質(zhì)量、組織氧耗及微循環(huán)的改善等作為效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。此外，國內(nèi)外大量研究的結(jié)局指標(biāo)涵蓋ICU住院日、住院天數(shù)、機(jī)械通氣天數(shù)、握力、Barthel指數(shù)評(píng)分等[19,24,28,30,43]。

4 注意事項(xiàng)

ICU患者大都病情危重，隨時(shí)可能進(jìn)行搶救，因此，早期活動(dòng)中的安全保障非常關(guān)鍵。這需要研究者合理制定詳細(xì)計(jì)劃，嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，在活動(dòng)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，專人負(fù)責(zé)。研究對(duì)象出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該立即停止活動(dòng)[22,24,29,35]：平均動(dòng)脈壓＜65 mmHg或＞110 mmHg；收縮壓＜90 mmHg或＞200 mmHg；心率＜40次/min或＞130次/min；呼吸頻率＜5次/min或＞40次/ min；血氧飽和度＜88%；機(jī)械通氣時(shí)吸入氧濃度＞0.8或呼氣末正壓＞15 cmH2O。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)該停止當(dāng)次干預(yù)：持續(xù)性顱內(nèi)壓升高；活動(dòng)性上消化道出血；心肌缺血急性期；患者躁動(dòng)，需要增加鎮(zhèn)靜劑量或在過去30 min出現(xiàn)意外拔管風(fēng)險(xiǎn)；呼吸機(jī)抵抗；患者情緒低落，拒絕接受治療。

重癥患者進(jìn)行早期活動(dòng)是非常有益和必要的，但必須在保證患者安全的前提下進(jìn)行。

5 展望

大量研究證實(shí)，ICU患者早期活動(dòng)安全、可行、有效。及時(shí)開展早期活動(dòng)可以改善患者預(yù)后，縮短住院時(shí)間，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，降低ICU-AW發(fā)生率。但針對(duì)不同類型、不同方案的早期活動(dòng)，在病情判斷標(biāo)準(zhǔn)、方案的規(guī)范性和安全性等方面還缺乏研究。應(yīng)進(jìn)行更多的隨機(jī)對(duì)照研究，使預(yù)防ICU-AW發(fā)生的早期活動(dòng)方案更加規(guī)范。

[1]Schefold JC,Bierbrauer J,Weber-Carstens S.Intensive care unit-acquired weakness(ICUAW)and muscle wasting in critically ill patients with severe sepsis and septic shock[J].J Cachexia Sarcopenia Muscle,2010,1(2):147-157.

[2]Stevens RD,Marshall SA,Cornblath DR,et al.A framework for diagnosing and classifying intensive care unit-acquired weakness[J].Crit Care Med,2009,37(10 Suppl):S299-S308.

[3]Mendez-Tellez PA,Nusr R,Feldman D,et al.Early physical rehabilitation in the ICU:a review for the neurohospitalist[J]. Neurohospitalist,2012,2(3):96-105.

[4]Ali NA,O'Brien JM Jr,Hoffmann SP,et al.Acquired weakness,hand grip strength,and mortality in critically ill patients[J].Am J Respir Crit Care Med,2008,178(3):261-268.

[5]Sharshar T,Bastuji-Garin S,Stevens RD,et al.Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality[J].Crit Care Med,2009,37(12):3047-3053.

[6]De Jonghe B,Sharshar T,Lefaucheur JP,et al.Paresis acquired in the intensive care unit:a prospective multicenter study[J]. JAMA,2002,288(22):2859-2867.

[7]Mirzakhani H,Williams JN,Mello J,et al.Muscle weakness predicts pharyngeal dysfunction and symptomatic aspiration in long-term ventilated patients[J].Anesthesiology,2013,119(2): 389-397.

[8]Bercker S,Weber-Carstens S,Deja M,et al.Critical illness polyneuropathy and myopathy in patients with acute respiratory distress syndrome[J].Crit Care Med,2005,33(4):711-715.

[9]Fan E,Dowdy DW,Colantuoni E,et al.Physical complications in acute lung injury survivors:a two-year longitudinal prospective study[J].Crit Care Med,2014,42(4):849-859.

[10]Barr J,Fraser GL,Puntillo K,et al.Clinical practice guidelines for the management of pain,agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit[J].Crit Care Med, 2013,41(1):263-306.

[11]Jolley SE,Bunnell A,Hough CL.Intensive care unit acquired weakness[J].Chest,2016,150(5):1129-1140.

[12]Chiang LL,Wang LY,Wu CP,et al.Effects of physical training on functional status in patients with prolonged mechanical ventilation[J].Phys Ther,2006,86(9):1271-1281.

[13]Martin UJ,Hincapie L,Nimchuk M,et al.Impact of whole-body rehabilitation in patients receiving chronic mechanical ventilation[J].Crit Care Med,2005,33(10):2259-2265.

[14]Thomsen GE,Snow GL,Rodriguez L,et al.Patients with respiratory failure increase ambulation after transfer to an intensive care unit where early activity is a priority[J].Crit Care Med,2008,36(4):1119-1124.

[15]Klein K,Mulkey M,Bena JF,et al.Clinical and psychological effects of early mobilization in patients treated in a neurologic ICU:a comparative study[J].Crit Care Med,2015,43(4): 865-873.

[16]Titsworth WL,Hester J,Correia T,et al.The effect of increased mobility on morbidity in the neurointensive care unit[J].J Neurosurg,2012,116(6):1379-1388.

[17]Yosef-Brauner O,Adi N,Ben Shahar T,et al.Effect of physical therapy on muscle strength,respiratory muscles and functional parameters in patients with intensive care unit-acquired weakness[J].Clin Respir J,2015,9(1):1-6.

[18]Hashem MD,Parker AM,Needham DM.Early mobilization and rehabilitation of patients who are critically ill[J].Chest, 2016,150(3):722-731.

[19]McWilliams D,Weblin J,Atkins G,et al.Enhancing rehabilitation of mechanically ventilated patients in the intensive care unit:a quality improvement project[J].J Crit Care,2015,30 (1):13-18.

[20]翁衛(wèi)群,陳衛(wèi)軍,嚴(yán)麗華.早期活動(dòng)干預(yù)對(duì)心臟直視手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(14):49-51.

[21]李麗霞.鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):21-22.

[22]俞玲娜.早期主動(dòng)干預(yù)改善ICU獲得性衰弱的研究[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[23]王迎曉,王芳,金宗玉.護(hù)理干預(yù)在腎臟科ICU獲得性衰弱預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(10):3560-3562.

[24]俞萍.早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(2):161-162.

[25]Dong Z,Yu B,Zhang Q,et al.Early rehabilitation therapy is beneficial for patients with prolonged mechanical ventilation after coronary artery bypass surgery[J].Int Heart J,2016,57 (2):241-246.

[26]Tracy M.Mobility protocol:nursing standard of care[J].Crit Care Nurse,2004,24(4):88,87.

[27]Bailey P,Thomsen GE,Spuhler VJ,et al.Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients[J].Crit Care Med, 2007,35(1):139-145.

[28]Morris PE,Goad A,Thompson C,et al.Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure[J].Crit Care Med,2008,36(8):2238-2243.

[29]Schweickert WD,Pohlman MC,Pohlman AS,et al.Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated,critically ill patients:a randomised controlled trial[J].Lancet, 2009,373(9678):1874-1882.

[30]朱云龍,袁光雄,許俊,等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者ICU獲得性肌無力的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22 (1):43-45.

[31]Gosselink R,Bott J,Johnson M,et al.Physiotherapy for adult patients with critical illness:recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients[J].Intensive Care Med,2008,34(7):1188-1199.

[32]胡惠娟,魏紅云,徐杰,等.早期活動(dòng)干預(yù)對(duì)ICU獲得性肌無力病人的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(9):3378-3379.

[33]Amidei C,Sole ML.Physiological responses to passive exercise in adults receiving mechanical ventilation[J].Am J Crit Care,2013,22(4):337-348.

[34]吳浩,孫興國,顧文超,等.功率自行車下肢亞極量運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)影響的臨床報(bào)告[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2015,31(4):382-384.

[35]莫韶妹,冼燕珊,李綺慈,等.改良呼吸操在COPD機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,13(21):20-22.

[36]葛瑞東.指壓穴位刺激對(duì)腦卒中患者脛前肌和腓骨長(zhǎng)、短肌影響的表面肌電研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[37]黃梅英,林蘭,林艷萍,等.指壓穴位刺激配合肢體功能鍛煉預(yù)防ICU獲得性衰弱的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016,37(13):1664-1666.

[38]Trees DW,Smith JM,Hockert S.Innovative mobility strategies for the patient with intensive care unit-acquired weakness: a case report[J].Phys Ther,2013,93(2):237-247.

[39]Parry SM,Berney S,Koopman R,et al.Early rehabilitation in critical care(eRiCC):functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial[J].BMJ Open, 2012,2(5):e001891.

[40]Brahmbhatt N,Murugan R,Milbrandt EB.Early mobilization improves functional outcomes in critically ill patients[J].Crit Care,2010,14(5):321.

[41]Thomas K,Wright SE,Watson G,et al.Extra Physiotherapy in Critical Care(EPICC)Trial Protocol:a randomised controlled trial of intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill[J].BMJ Open,2015,5(5):e008035.

[42]Kayambu G,Boots RJ,Paratz JD.Early rehabilitation in sepsis:a prospective randomised controlled trial investigating functional and physiological outcomes The i-PERFORM Trial (ProtocolArticle)[J].BMCAnesthesiol,2011,11:21.

[43]Needham DM,Chandolu S,Zanni J.Interruption of sedation for early rehabilitation improves outcomes in ventilated,critically ill adults[J].Aust J Physiother,2009,55(3):210. (收稿日期：2016-09-27 修回日期：2016-10-26)

Early Mobilization for Intensive Care UnitAcquired Weakness(review)

PAN Shi-qin,ZHANG Qing,WANG Li
Nursing School of Sochow University,Suzhou,Jiangsu 215006,China

WANG Li.E-mail:li-wang-1@suda.edu.cn

Early mobilization is beneficial in the prevention of intensive care unit acquired weakness.This paper summarized the methods,opportunity,evaluation of early mobilization intervention,and some notes.

critical care patient;intensive care unit acquired weakness;early mobilization;rehabilitation;review

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.01.012

R473

A

1006-9771(2017)01-0050-04

蘇州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇蘇州市215006。作者簡(jiǎn)介：潘世琴(1987-)，女，漢族，陜西安康市人，碩士研究生，護(hù)師，主要研究方向：康復(fù)護(hù)理。通訊作者：王麗。E-mail:li-wang-1@suda.edu.cn。