整體護(hù)理在改善冠心病合并心絞痛患者預(yù)后中的效果探討

孫洪波

（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 長春 130021）

冠心病屬于臨床常見心血管疾病之一，通常因高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等致病，并在不同因素影響下可產(chǎn)生心絞痛癥狀，預(yù)后不佳。目前，對于冠心病合并心絞痛患者，臨床上不但需予以合理治療，同時需輔以精心、周全的護(hù)理干預(yù)，從生理、心理等各個方面實施護(hù)理干預(yù)，使患者在住院期間獲得理想的護(hù)理體驗，提升其護(hù)理滿意度。本研究為明確整體護(hù)理在改善冠心病合并心絞痛患者預(yù)后中的臨床效果，將70例冠心病合并心絞痛患者隨機(jī)分組，分別采取整體護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報道2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及護(hù)理滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的70例冠心病合并心絞痛患者均為醫(yī)院自2015年4月至2016年4月收治，已經(jīng)臨床檢查、病史詢問等明確診斷為冠心病合并心絞痛，排除合并精神病、嚴(yán)重心率失常、急性心肌梗死以及聽說障礙者，本組研究均已簽訂了知情同意書。隨機(jī)將上述病例分成觀察組、對照組，均35例。其中，觀察組中男18例，女17例；年齡為25～68歲，平均年齡為（49.72±4.57）歲；冠心病病程是2～10年，平均冠心病病程是（6.39±1.10）年；對照組中男17例，女18例；年齡為26～68歲，平均年齡為（49.70±4.55）歲；冠心病病程是3～10年，平均冠心病病程是（6.40±1.06）年；兩組患者的性別、年齡與冠心病病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括起居護(hù)理、病情觀察、常規(guī)體檢、用藥指導(dǎo)以及手續(xù)辦理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要如下：①生命體征監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者血壓、呼吸和心電圖等變化，并詳細(xì)記錄其意識、尿量等變化，及時予以吸氧治療。如果患者的生命體征在監(jiān)護(hù)期間發(fā)生異常，護(hù)理人員需立刻報告醫(yī)師并實施對癥治療。②心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)選取恰當(dāng)時機(jī)積極與患者交流，注意語言通俗、口吻親切、態(tài)度溫和，讓患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，主動訴說內(nèi)心顧慮等，而護(hù)理人員在交流期間應(yīng)主動了解患者的心理狀態(tài)，從而予以針對性情緒疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒；同時，為患者詳細(xì)講述冠心病合并心絞痛相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施以及有關(guān)注意事項等，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥等的重要性，增進(jìn)患者對于疾病、治療方式的了解，提升其治療依從性；必要時，可選擇冠心病合并心絞痛臨床治療成功的病例現(xiàn)身說法，堅定其成功治療的信心，進(jìn)一步改善其心理狀態(tài)。③飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者以低鹽、低糖、低熱量、低蛋白質(zhì)和高纖維的清淡易消化飲食為主，提醒其遵循少食多餐的進(jìn)食原則，飲食規(guī)律正常，且禁食腌制類、含鈉量過高的食物，禁煙酒，平日多進(jìn)食香蕉、蘋果和柑橘等水果。④運動干預(yù)。護(hù)理人員需在患者治療期間引導(dǎo)每日堅持少量運動，依據(jù)患者體質(zhì)、耐受性等制定運動計劃。護(hù)理人員需把握運動強(qiáng)度、運動量和運動時間，不可使患者疲累，將其運動時的心率控制在100～130次/分。此外，患者運動方式以有氧運動為主。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)變化；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評估2組患者對于護(hù)理內(nèi)容、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量的滿意度，按照特別滿意、滿意、一般和不滿意四個等級，對上述四項分別評分為3分、2分、1分、0分，8～12分是滿意，8分以內(nèi)為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度：觀察組35例患者中，滿意33例，不滿意2例，其護(hù)理滿意度是94.29%；對照組35例患者中，滿意25例，不滿意10例，其護(hù)理滿意度是71.43%；2組患者的護(hù)理滿意度對比有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.28，P=0.039）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)變化：護(hù)理前，觀察組與對照組患者的心絞痛次數(shù)是（12.94±3.45）次/月、（12.96±3.40）次/月，其對比無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.125，P=6.841）；護(hù)理后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)是（2.56±0.72）次/月，低于對照組的（8.04±1.59）次/月，其對比有統(tǒng)計學(xué)差異（t=4.071，P=0.045）.

3 討 論

冠心病為心血管科室內(nèi)最常見的急性心臟病之一，主要是因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化改變，導(dǎo)致血管堵塞，從而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至心肌壞死，最終形成冠心病[1]。心絞痛是冠心病患者主要合并癥，大部分冠心病患者存在心絞痛，以壓榨性疼痛、陣發(fā)性疼痛為主要表現(xiàn)[2]，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作，需予以有效治療和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

整體護(hù)理屬于護(hù)理領(lǐng)域上新型護(hù)理模式之一，與常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理主張“一切以患者為中心”的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的整體性、綜合性與系統(tǒng)性[3]，要求護(hù)理人員綜合考慮患者心理、生理等各個方面合理需求，并通過護(hù)理干預(yù)滿足其需求[4]。本研究中觀察組即在治療期間應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，其中生命體征監(jiān)護(hù)有助于臨床醫(yī)師了解患者病情變化；冠心病合并心絞痛患者的年齡普遍偏大，性格相對執(zhí)拗，加上受心絞痛等臨床癥狀折磨，容易產(chǎn)生煩躁、悲觀、緊張等負(fù)面情緒，影響其用藥依從性等[5]。而心理干預(yù)則可解除其負(fù)面情緒，使其保持輕松、愉悅心情；冠心病合并心絞痛患者病情程度與飲食習(xí)慣密切相關(guān)[6]，飲食干預(yù)可促使患者保持健康飲食習(xí)慣，對于其疾病轉(zhuǎn)歸極為有利；運動干預(yù)可在提升患者整體健康狀態(tài)的同時，鍛煉其心臟功能，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，而護(hù)理后的心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，證明了整體護(hù)理在改善冠心病合并心絞痛患者預(yù)后中的突出效果。

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