中青年腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)與家庭護(hù)理的效果

張淑榮

（大連市中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 大連 116000）

腦卒中是一種威脅到人類健康的常見腦血管疾病，其好發(fā)于中老年人，多數(shù)存活的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語等殘疾，影響生存質(zhì)量[1]。近些年來，中青年腦卒中的發(fā)病率明顯升高，而中青年患者的家庭負(fù)擔(dān)較重[2]，其心理問題更明顯，為提高患者的生存質(zhì)量，臨床上需針對(duì)患者的自我感受負(fù)擔(dān)采取對(duì)癥護(hù)理措施，我院采用家庭護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院2013年9月至2016年4月間收治的中青年腦卒中患者中隨機(jī)抽取出130例為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)顱腦CT、MRI等檢查予以確診，且全部患者均神智清楚、自愿參與調(diào)查研究。將130例患者隨機(jī)分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者65例，男40例，女25例，年齡在23～43歲，平均（32.8±3.5）歲。對(duì)照組患者65例，男43例，女22例，年齡在21～46歲，平均（33.5±3.8）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 SPB調(diào)查方法：采用SPB量表對(duì)兩組患者進(jìn)行自我感受負(fù)擔(dān)的評(píng)估，該量表分成10個(gè)條目，測(cè)量患者自我感受的身體、情感和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，采用1～5分記分制，得分越高的表明負(fù)擔(dān)越重?？偡郑?0分的為無明顯負(fù)擔(dān)，20≤總分＜40分的為輕中度負(fù)擔(dān)，總分≥40分為重度負(fù)擔(dān)。

1.2.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，也即：健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、并發(fā)癥處理、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者給予家庭護(hù)理，以減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)為中心，具體護(hù)理措施為：①個(gè)體化的心理護(hù)理。針對(duì)患者的自我感受負(fù)擔(dān)，了解患者的負(fù)擔(dān)輕重，從而給予患者積極的、個(gè)體化心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。如對(duì)于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)較重的患者，護(hù)理人員著重糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓其認(rèn)識(shí)到積極的心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的積極意義，幫助患者樹立信心。并請(qǐng)家屬給予情感支持，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。必要情況下還可幫助患者申請(qǐng)社會(huì)援助，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②針對(duì)家屬的健康宣教。護(hù)理人員跟患者家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，尤其是重視對(duì)主要照顧家屬的教育活動(dòng)，讓家屬認(rèn)識(shí)到親情對(duì)于患者康復(fù)的重要意義，鼓勵(lì)家屬多多給予情感支持，減輕患者的情感負(fù)擔(dān)，減輕不良情緒[3]。教會(huì)患者調(diào)節(jié)自我情緒的方法，在患者面前保持積極樂觀的心態(tài)，以自己的情緒去影響患者的情緒。在照護(hù)患者方面，給家屬講解如何避免一些不必要的照護(hù)，在日常生活中訓(xùn)練患者的生活自理能力，既減輕自己的負(fù)擔(dān)，也讓患者感受到自己是有用的[4]。③康復(fù)鍛煉。家屬在日常照護(hù)患者的過程中督促其按時(shí)按量進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)每日鍛煉計(jì)劃表格，每完成一項(xiàng)就打√。患者鍛煉過程中，家屬全程陪伴并通過言語、動(dòng)作鼓勵(lì)、表揚(yáng)患者，增強(qiáng)患者的自信心。④并發(fā)癥的預(yù)防。對(duì)于需臥床休養(yǎng)的患者，家屬每隔2～3 h協(xié)助患者翻身，對(duì)于可自主翻身的患者，家屬要監(jiān)督患者翻身。每次翻身后，家屬對(duì)患者的骨突處進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、褥瘡發(fā)生[5]。保持衣被的清潔、柔軟，每日進(jìn)行室內(nèi)的清潔，給患者營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。對(duì)于存在尿失禁的患者，女性使用尿布，男性使用尿壺。要求患者多喝水，促進(jìn)尿路沖洗，預(yù)防尿路感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后的SPB評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SPB評(píng)分對(duì)比：在護(hù)理前，觀察組患者的SPB評(píng)分為（39.9±5.4）分，對(duì)照組為（38.7±5.9）分，兩組經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05；護(hù)理1個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組的SPB評(píng)分分別為（23.7±3.5）分、（29.5±4.2）分，P＜0.05。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比：護(hù)理前，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（65.9±10.3）分、（68.3±12.1）分，對(duì)照組分別為（66.7±10.8）分、（67.9±12.5）分，兩組經(jīng)對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理1個(gè)月后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（51.2±6.5）分、（48.1±7.4）分，對(duì)照組為（57.8±8.5）分、（55.7±7.4）分，可知觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

中青年人是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，其承擔(dān)著較重的家庭負(fù)擔(dān)，社會(huì)責(zé)任大，一旦患病后社會(huì)功能喪失，需要家庭成員的照顧，這樣就會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)角色轉(zhuǎn)換而出現(xiàn)不同程度的自我感受負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)[6-7]。本研究結(jié)果顯示：中青年腦卒中患者伴有較重的自我感受負(fù)擔(dān)，而自我感受負(fù)擔(dān)又會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，影響患者的心理健康。

家庭護(hù)理是一種以家庭為基本單位的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)由患者家屬給患者開展各項(xiàng)護(hù)理措施，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。在中青年腦卒中患者護(hù)理工作中，應(yīng)用家庭護(hù)理，通過家屬的情感支持、護(hù)士的心理疏導(dǎo)等促使患者心態(tài)的變化，減輕患者的心理壓力，結(jié)果顯示：觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯更低，P＜0.05。通過家屬的康復(fù)監(jiān)督指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、生活自理能力訓(xùn)練等促使患者自我感受負(fù)擔(dān)的減輕，積極配合鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的APB評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，中青年腦卒中患者多伴有一定程度的自我感受負(fù)擔(dān)，采取必要的家屬護(hù)理措施有助于促進(jìn)患者自我感受負(fù)擔(dān)降低，減輕心理壓力，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)患者康復(fù)。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中青年腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)的評(píng)估，及時(shí)采取家庭護(hù)理措施干預(yù)，改善預(yù)后。

[1]江玉棉,楊宇寧,陳菁菁,等.治療性溝通對(duì)老年腦卒中病人自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(35):4406-4408.

[2]甘莉,楊蓉,耿丹,等.中青年首發(fā)缺血性腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(4):32-35.

[3]鄒小瓊,許少英,余田桂,等.腦卒中偏癱患者自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素分析[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,8(3):191-195.

[4]任宏飛,劉常清,李繼平,等.中青年出血性腦卒中病人自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(26):2857-2859.

[5]樊樹芹,解忠祥,石紅玲,等.中青年腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(2):191-192.

[6]尹建華,郝建春,盧建麗,等.腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2181-2183.

[7]管敏芳.家屬同期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(2):265-266.