優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響

張馥麗

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

在我國，伴隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，老年糖尿病的發(fā)病率也連年攀升，隨著而來的是糖尿病腎病的發(fā)病率的不斷升高。針對糖尿病腎病合并腎功能衰竭的患者，血液凈化是常用的療法，治療中患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量均較差，所以要加強(qiáng)護(hù)理工作[1]。通過探討老年糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理方式取得了顯著的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2017年1月收治的70例老年糖尿病腎病血液透析患者，將其隨機(jī)分為2組，各35例，對照組男18例，女17例，年齡66～80歲，平均年齡（74.3±6.2）歲；觀察組男20例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡（74.8±6.0）歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對照組給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)給予實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理：在血液透析治療中，患者容易出現(xiàn)焦躁、沮喪等不良情緒，這就要求護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心地傾聽患者的內(nèi)心想法，在全面地分析其心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上為其制定個性化的心理疏導(dǎo)方案。護(hù)理人員要教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的正確方法和放松訓(xùn)練方法，如看電視、看書、下棋以及肌肉的緊張和放松鍛煉等，以使其不良情緒得到有效改善。

1.2.2 血管通路護(hù)理：由于老年患者多合并心血管疾病、高血壓等疾病，所以要及時地建立有效的動靜脈內(nèi)瘺，以降低反復(fù)穿刺率，從而減輕患者的痛感。要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防感染。內(nèi)瘺術(shù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者適量的抗凝劑，其目的在于降低內(nèi)瘺血栓堵塞的發(fā)生率。加強(qiáng)手部運(yùn)動也是護(hù)理的一個要點(diǎn)，以確保靜脈功能及時恢復(fù)。告知患者及時清潔穿刺部位，并穿寬松的衣物。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：在血液透析期間，受到疾病的影響，糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，不利于疾病的治療，所以要重視科學(xué)飲食。低糖低脂食物是患者的主要食物，并要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和水分，同時要嚴(yán)格控制鈉與鉀的攝入量，以穩(wěn)定病情。

1.2.4 用藥指導(dǎo)：血糖控制效果不佳是糖尿病腎病患者的一大護(hù)理難題，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予胰島素治療，反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥，此外，告知其慎用雙胍類藥物和磺脲類藥物，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.2.5 皮膚護(hù)理：在血液透析期間患者容易出現(xiàn)皮膚感染現(xiàn)象，可降低其預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理人員要注意監(jiān)測患者的皮膚狀況，叮囑其不可用手抓癢，皮膚要保持清潔干燥。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日定時為患者更換敷料，以降低局部感染率。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表[2]（SAS）和抑郁自評量表[3]（SDS）對患者的心理情緒進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，滿意：80～100，一般滿意：70～80，不滿意：低于70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)對本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中滿意20例，一般滿意13例，不滿意2例，總滿意度為94.3%；對照組患者中滿意15例，一般滿意11例，不滿意9例，總滿意度為74.3%，因此，兩組護(hù)理滿意度對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分為（45.4±3.9）分、（46.2±4.0）分；對照組護(hù)理后SAS、SDS評分為（49.2±4.2）分、（50.8±4.4）分。因此，觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在糖尿病腎病的治療中，常用的療法為血液透析，這一療法療效確切，能夠減緩腎病進(jìn)展，對于患者的預(yù)后生活質(zhì)量有著顯著的改善作用。但是既往臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在血液透析中，糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)局部感染等并發(fā)癥，致使其出現(xiàn)不同程度的焦慮、沮喪、抑郁等不良情緒，可顯著降低其身心健康水平和生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念認(rèn)為，醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均會對患者的治療效果產(chǎn)生不可忽視的影響[4]。與常規(guī)護(hù)理比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著無可比擬的優(yōu)越性，有效地整合了循證醫(yī)學(xué)的理念，針對患者的實(shí)際情況為其制定全面的護(hù)理方案。在心腦血管疾病等嚴(yán)重疾病的治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的使用率均較高，護(hù)理效果顯著，能夠有效地改善患者的預(yù)后和治療效果，但是截止目前，針對糖尿病腎病血液透析患者這一人群的護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)研究和報(bào)道仍然較少，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，這說明給予老年糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的不良心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王方,程小芹,楊婷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):154-155.

[2]王芳,郭寧寧,張麗麗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響[J].糖尿病新世界,2014(18):120.

[3]華銀玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):238-239.

[4]莊偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):246-247.