微創(chuàng)連續(xù)沖洗在化膿性膝關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的作用研究

袁 芳

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

膿性關(guān)節(jié)炎在臨床中十分常見，其主要是指化膿性細(xì)菌導(dǎo)致的一種關(guān)節(jié)內(nèi)感染現(xiàn)象，最常見的受累部位就是膝關(guān)節(jié)，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為全身發(fā)熱、關(guān)節(jié)壓痛及日?；顒?dòng)受限等，此病嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗可對(duì)炎癥發(fā)展進(jìn)行有效控制，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量[1]。護(hù)理工作與關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗治療膿性關(guān)節(jié)炎的臨床效果密切相關(guān)，有關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[2]，膿性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗治療期間給予精心細(xì)致的護(hù)理，可顯著提高治療總有效率，防止并發(fā)癥。本文選取2013年11月至2016年1月我院收治的化膿性膝關(guān)節(jié)炎行微創(chuàng)持續(xù)沖洗治療的患者73例作為研究目標(biāo)，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2016年1月我院收治的化膿性膝關(guān)節(jié)炎行微創(chuàng)持續(xù)沖洗治療的患者73例作為研究目標(biāo)，按照1∶1比例分為對(duì)照組（36例）和干預(yù)組（37例）。對(duì)照組男性患者20例，女性患者16例，患者年齡12～45歲，平均年齡（27.5±8.4）歲。其中左膝17例，右膝19例；干預(yù)組男性患者22例，女性患者15例，患者年齡13～47歲，平均年齡（29.6±8.3）歲。其中左膝20例，右膝17例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理兩組患者的自然資料，組間差異均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，相關(guān)護(hù)理操作遵醫(yī)囑進(jìn)行，包括病情觀察、基本健康宣教等。干預(yù)組予以針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前準(zhǔn)備工作：采用30 W紫外線雙燈管對(duì)手術(shù)室或換藥室的空氣進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時(shí)要對(duì)地面進(jìn)行消毒；準(zhǔn)備好穿刺包、輸血器、注射液、麻醉藥、紗布等；術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，囑咐保持身心放松，做好思想準(zhǔn)備，盡可能消除其焦慮不安、恐懼煩躁等負(fù)性情緒，幫助其掌握術(shù)中及術(shù)后配合要點(diǎn)，同時(shí)教會(huì)其術(shù)后功能鍛煉的技巧，囑患者術(shù)中保持平臥位，常規(guī)備皮和對(duì)下肢消毒。②關(guān)節(jié)沖洗護(hù)理要點(diǎn)：采用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）進(jìn)行沖洗，術(shù)前2 d給予患者靜脈滴注慶大霉素，盡可能沖出關(guān)節(jié)內(nèi)所有的膿液和滲出液。待引流袋中的沖洗液表現(xiàn)出透明清亮的情況后，保持進(jìn)水口抗生素流入速度，將出水口關(guān)小或減慢吸引速度，充分膨脹關(guān)節(jié)腔，確定關(guān)節(jié)腔飽滿之后將進(jìn)水口關(guān)閉，時(shí)間10～15 min，促使抗生素溶液的吸收面積得以擴(kuò)大，關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體需要保持充盈狀態(tài)，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)滑膜粘連的情況。對(duì)患者舒適度給予高度關(guān)注，使其掌握股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的方法，也可通過輕擠膝關(guān)節(jié)的方式使沖洗液均勻流入腔隙中，促使沖洗液快速放出，間隔30～60 min進(jìn)行1次交替。③沖洗裝置的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：治療護(hù)理的關(guān)鍵在于確保引流管和沖洗管的通暢性。護(hù)士人員要定期進(jìn)行巡視，對(duì)引流袋內(nèi)洗出物和沖洗液進(jìn)行及時(shí)更換，對(duì)引流液顏色、量、性質(zhì)等進(jìn)行密切觀察，做好管道堵塞、變形、扭曲等預(yù)防措施。④拔管時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：針對(duì)吸出物2次培養(yǎng)結(jié)果均無(wú)細(xì)菌出現(xiàn)的患者可將進(jìn)水管關(guān)閉，出水管需要保持引流，以保證關(guān)節(jié)腔中的液體可以完全流凈，待進(jìn)行1～2 d觀察后，將進(jìn)水管和出水管拔除，實(shí)施無(wú)菌包扎。做好皮膚護(hù)理干預(yù)，以免發(fā)生繼發(fā)感染的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定兩組護(hù)理滿意度情況，100分滿分值，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析：利用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理有關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述護(hù)理滿意度，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.0%（27/36），其中非常滿意15例，一般滿意12例，不滿意9例；干預(yù)組護(hù)理滿意度為94.6%（35/37），其中非常滿意20例，一般滿意15例，不滿意2例兩組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

膿性關(guān)節(jié)炎是病毒感染導(dǎo)致的臨床常見病，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，膿細(xì)胞中不斷釋放出額溶酶體會(huì)導(dǎo)致易關(guān)節(jié)軟骨為主的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，當(dāng)軟骨汲取營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)阻礙之后，關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)周圍就會(huì)形成纖維粘連的情況。微創(chuàng)連續(xù)沖洗可將病灶中的壞死組織、炎性物質(zhì)等通過流動(dòng)性沖洗液完全排出，以使其關(guān)節(jié)內(nèi)壓力和膿液造成的侵蝕、破壞關(guān)節(jié)軟骨的程度得以降低，進(jìn)而顯著降低關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。相關(guān)研究證實(shí)[3]，將抗菌藥物加入到持續(xù)沖洗液中，可對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)細(xì)菌發(fā)揮強(qiáng)效殺菌作用，以改善臨床癥狀，促近關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在微創(chuàng)連續(xù)沖洗治療基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，術(shù)前充分準(zhǔn)備工作，可確保手術(shù)順利開展，加強(qiáng)關(guān)節(jié)沖洗護(hù)理、沖洗裝置和拔管時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可進(jìn)一步改善病情，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。

在本組試驗(yàn)中，干預(yù)組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，化膿性膝關(guān)節(jié)炎行微創(chuàng)連續(xù)沖洗治療患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可顯著緩解臨床癥狀，提高治療效果，該護(hù)理方案值得臨床借鑒和大力推廣。

[1]孫曉輝.微創(chuàng)連續(xù)沖洗在化膿性膝關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(22):2-4.

[2]劉溫溫,陳曉紅,李菊紅,等.微創(chuàng)持續(xù)沖洗在早中期化膿性膝關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):80-81.

[3]徐紅英,羅寶鳳,黃文春等.護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后病人關(guān)節(jié)功能的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(9):1082-1083.

[4]劉紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(10):224.