老年冠心病患者的心理護理對策

崔亞芝

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

近年來，隨著科技的進步及人民生活水平的提高，人們飲食習慣發(fā)生變化、體力勞動減少，使得心腦血管疾病發(fā)病率逐年升高，同樣的冠心病發(fā)病率也在升高，特別是老年人患冠心病的風險更大。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛，其嚴重影響患者日常生活，有研究表明，老年冠心病患者心絞痛發(fā)作除了臟器功能減退造成外，家庭和社會新因素的不良刺激所引起的心理變化，可導致心絞痛的發(fā)作[1]。對老年冠心病患者的心理護理，可改善患者心理狀態(tài)，緩解心絞痛的發(fā)作。以下對老年冠心病患者心理特征進行總結(jié)，并對在我院治療的146例老年冠心病患者進行了心理護理效果評價研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年6月期間在我院治療的老年冠心病患者146例，所有患者符合以下條件：①年齡≥60歲；②無意識障礙，能清楚表達內(nèi)心感受；③無精神疾病及嚴重并發(fā)癥；④患者知情且自愿參加。將患者分為對照組與研究組，每組73例，對照組男42例，女31例，年齡60～85歲，平均年齡（67±5.8）歲。研究組男43例，女30例，年齡61～89歲，平均年齡68±6.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 老年冠心病患者心理特征分析

1.2.1 孤獨、悲觀心理：人步入老年后身體生理功能開始衰退，很多事情開始力不從心，再加上冠心病患者日常生活及體力活動都會受到限制，這會使患者產(chǎn)生無價值感，認為給家人帶來負擔，使得心情低落，造成悲觀心理；老年人會有返童心理，再加上疾病的折磨使得患者非常害怕孤獨，但在老人患病住院期間，家屬因工作繁忙或其他原因不能經(jīng)常陪在身邊，使得患者產(chǎn)生嚴重的孤獨心理。

1.2.2 焦慮、敏感多疑：老年人對于陌生環(huán)境適應能力較差，住院后對于突然改變的起居、休息等生活方式不能適應，再加疾病造成的日常生活及活動受限，使得患者非常的煩躁、焦慮；隨著病情的發(fā)展，老年患者會變的敏感多疑，對醫(yī)護人員及家人的言行和他人對自己的態(tài)度變的敏感，并常常猜想自己的病情變的很嚴重，常會產(chǎn)生過喜、過悲、過慮、過怒的情緒變化，不利于疾病的康復。

1.2.3 固執(zhí)、易怒：老年人平時性格固執(zhí)，遇事堅持己見，不聽勸，特別是患病后，對于其一些不良生活習慣，如若家人稍加勸說，患者就會覺得家人故意跟自己作對，變的容易激動、發(fā)怒，并常抱怨家人對自己照顧不周，對護理人員的護理也極易產(chǎn)生不滿。

1.2.4 恐懼、絕望：老年人多病，加上疾病本身的嚴重性和患者對疾病的不了解，會使患者感受的死亡的威脅，產(chǎn)生恐懼心理；長時間的住院及病情反復發(fā)作，使患者身心疲憊，加上部分家屬對患者關(guān)心不夠，會使患者產(chǎn)生絕望心理，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

1.3 臨床護理措施

1.3.1 常規(guī)護理方法（對照組）：①定時巡視病房，密切觀察患者病情變化，定時觀測患者血壓、心率、脈搏等生命體征，必要時給患者做心電監(jiān)護。②用藥護理：冠心病患者需要長期用藥，這會使患者對藥物有一定的了解，但又不完全了解，而在治療過程中醫(yī)師常會根據(jù)病情變化調(diào)整用藥劑量或更換藥物，這會使患者產(chǎn)生誤解，認為用藥不合理，而拒絕服藥或自行外出購買藥物服用，所以護理人員在護理過程中要向患者解釋調(diào)整用藥劑量或更換藥物的目的，并向患者說明自行用藥的危險性。③飲食護理及健康指導：少食多餐，用餐不宜過飽，過飽可使心臟負荷增加，容易造成猝死。冠心病患者應多吃蔬菜水果，增加粗纖維的攝入，以促進消化和排便，冠心病患者要保持大便暢通，如若患者大便干結(jié)，排便時過度用力會造成猝死，所以便秘的冠心病患者應給予腹瀉藥。指導患者制定合理的作息時間，避免過度勞累。

1.3.2 舒適護理方法（研究組）。研究組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上穿插實施下列護理措施：了解老年冠心病患者的心理特征后，針對性的進行護理，在心理護理過程中護理人員態(tài)度要熱情、語氣要親切，溝通時要注意措辭，避免引起患者的不適或排斥。①孤獨、悲觀心理護理：首先患者住院后護理人員要給患者介紹病房及醫(yī)院環(huán)境，消除患者對環(huán)境的陌生感，還可將患者介紹給同病房的患者，以方便彼此盡快熟悉，另外護理人員經(jīng)常陪患者聊天，并囑咐家屬留人陪同患者。②焦慮、敏感多疑心理護理：對于這類患者護理人員要多關(guān)心，說話辦事要小心，并向患者解釋疾病的病因、發(fā)布機制及轉(zhuǎn)歸，讓患者堅持服藥，對于患者詢問病情或治療藥物及方法時，態(tài)度明確、語言肯定且通俗易懂。③固執(zhí)、易怒心理護理：護理人員多跟患者溝通，給予更多的關(guān)心，做好家屬工作，讓家屬不要計較患者情緒，對患者多點耐心，讓患者感到家的溫暖。④恐懼、絕望心理護理：護理人員要安慰、激勵和幫助患者，多與患者交流分析病情及預后，鼓勵患者振作精神，積極配合治療，爭取早日出院。

1.4 評定標準。滿意度評定標準：護理滿意度評價等級分為非常滿意、滿意、不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）/100%。心理狀況評價：用SAS和SDS量表對患者護理前后進行評分。

1.5 統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，并對兩組結(jié)果數(shù)據(jù)進行卡方及t檢驗，若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)之間有具有明顯的差異，即具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度：研究組護理的滿意度為84.83%，73例患者中有21例患者對護理非常滿意，41例患者對護理滿意，11例患者對護理不滿意。對照組護理的滿意度為64.28%，73例患者中有10例患者對護理非常滿意，37例患者對護理滿意，26例患者對護理不滿意。經(jīng)統(tǒng)計學計算得到P=0.004（P＜0.05），χ2=8.145，說明研究組的護理效果更佳。

2.2 心理狀況評價結(jié)果：研究組患者護理前有57例（78.08%）有心理障礙，護理后有14例（19.18%）有心理障礙；對照組組患者護理前有55例（75.34%）有心理障礙，護理后有25例（34.25%）有心理障礙；經(jīng)統(tǒng)計學處理得χ2=4.233，P=0.04（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，兩組患者護理后心理障礙均有緩解，但研究組患者緩解情況明顯好于對照組。

3 討 論

冠心病是人類健康的主要殺手，在60歲人群中冠心病死亡人數(shù)明顯增加，成為死亡原因的第1位[2]。冠心病致殘率和病死率都較高，且反復發(fā)作，需長期治療，冠心病介入治療平均1次為4萬～6萬元，病情復雜的患者高達達10萬元以上，這給患者本人帶來了極大的痛苦，給家庭和社會帶來了嚴重的經(jīng)濟損失，加大家庭及社會的疾病經(jīng)濟負擔。心理護理是現(xiàn)代護理學中的一項重要內(nèi)容，它要求護理人員熟練掌握疾病護理技術(shù)及心理護理知識和應用方法，在滿足患者心理需求同時，配合藥物治療，達到最佳治療效果[3]。

文中對老年冠心病患者心理護理對策在臨床中的應用效果進行了對比研究，結(jié)果顯示研究組的患者對護理的滿意度為84.83%，對照組滿意度為64.28%；護理后研究組具有心理障礙的患者比例從78.08%下降至19.18%；對照組從75.34%下降至34.25%；由上述數(shù)據(jù)可以看出在研究組自己心理護理后，患者對護理的滿意度明顯提高，心理障礙改善情況也明顯提高。綜上所述，對老年冠心病患者實施心理護理，可提高患者護理滿意度，改善患者心理障礙，對疾病治療有良好的應用價值，值得臨床推廣。

[1]姜文英.老年冠心病人的心理治療與護理的體會[J].中外健康文摘,2013,10(21):109-110.

[2]劉小清.冠心病流行病學研究進展及疾病負擔[J].中華心血管病雜志,2008,36(6):573-576.

[3]張賀燕.老年冠心病人的心理護理[J].醫(yī)學研究與教育,2000,17(4):47-48.