探究綜合護(hù)理措施對胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者滿意率的影響

李 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見惡性腫瘤，而且發(fā)病率和惡性程度均較高，對患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅[1]。手術(shù)是目前最為可行的治療方法，隨著微創(chuàng)治療的推廣，電視胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)在疾病的治療中起到了重要作用，該方法具有創(chuàng)傷較小、患者恢復(fù)速度快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)。很大程度上縮短住院時(shí)間、促進(jìn)康復(fù)。本文探討在胸腔鏡治療的過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)對于患者的積極影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的78例胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者，所有患者均通過病理診斷確診，排除合并有其他慢性疾病的患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參比組各39例，實(shí)驗(yàn)組男25例、女14例；年齡在49～81歲，平均為（62.4±4.7）歲；鱗癌患者13例、腺癌患者21例、腺鱗癌患者5例。參比組男26例、女13例；年齡在47～82歲，平均為（62.1±5.3）歲；鱗癌患者12例、腺癌患者22例、腺鱗癌患者5例。對兩組基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對比組間差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者按照護(hù)理規(guī)程與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，例如常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等工作；實(shí)驗(yàn)組患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理工作過程中的大小緩解整合起來進(jìn)行護(hù)理[2]，具體為：①手術(shù)前的綜合護(hù)理：術(shù)前綜合護(hù)理主要包括術(shù)前心理指導(dǎo)和與健康教育；術(shù)前體格檢查，排除手術(shù)禁忌證，了解生理健康狀態(tài)；術(shù)前準(zhǔn)備，教會(huì)患者正確的呼吸肌鍛煉方法。同時(shí)做好器械、設(shè)備以及手術(shù)護(hù)理用品的準(zhǔn)備。②術(shù)后綜合護(hù)理：術(shù)后綜合護(hù)理包含生命體征監(jiān)測，做好血壓、心率等指標(biāo)的觀察與記錄，預(yù)防不良事件的發(fā)生；并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥主要有疼痛、肺部感染和切口感染等[3]；飲食護(hù)理，給予患者清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，促進(jìn)切口愈合；心理護(hù)理，術(shù)后鼓勵(lì)患者保持良好的情緒，提高身心健康水平。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①手術(shù)治療指征：對兩組患者的拔管時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和對比。②護(hù)理滿意度指標(biāo)：采用調(diào)查問卷對患者的滿意結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用率（%）和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用卡方與t值檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下提示實(shí)驗(yàn)組與參比組之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的手術(shù)治療指征對比：實(shí)驗(yàn)組39例患者的引流管道拔管時(shí)間平均為（56.3±6.2）h、住院時(shí)間平均為（10.8±2.5）d；參比組39例患者的引流管道拔管時(shí)間平均為（64.8±6.9）h、住院時(shí)間平均為（15.8±2.8）d。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指征由于參比組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的滿意度對比：實(shí)驗(yàn)組39例患者通過護(hù)理干預(yù)后被評價(jià)為非常滿意的有26例（66.67%）、評價(jià)為滿意的有12例（30.77%）、僅1例不滿意（2.56%），總的滿意度為97.44%；參比組39例患者分別有22例（56.41%）、10例（25.64%）以及7例（17.95%），總的滿意度為82.05%。實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于參比組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔鏡手術(shù)是目前治療肺癌最為有效和安全的方式之一，除了對患者造成的損傷較小、恢復(fù)速度較快之外，手術(shù)過程中具有良好的胸廓穩(wěn)定性，術(shù)后發(fā)生心肺感染的可能性也在很大程度上下降[4]。但是作為一種微創(chuàng)治療方式，胸腔鏡手術(shù)中的儀器設(shè)備較多、手術(shù)操作難度相對較大，加強(qiáng)護(hù)理是確保手術(shù)安全及效果的關(guān)鍵。本文對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，將常規(guī)護(hù)理操作中的各個(gè)環(huán)節(jié)整合起來，有序地開展各項(xiàng)護(hù)理工作。例如在手術(shù)之前幫助患者建立正確的認(rèn)知，通過必要的指導(dǎo)，消除恐懼和不良情緒；做好常規(guī)檢查工作，排除具有禁忌證的患者，通過腹式呼吸訓(xùn)練避免手術(shù)過程中通氣不足等不良反應(yīng)[5]。手術(shù)后除了常規(guī)護(hù)理之外進(jìn)一步加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測；預(yù)防疼痛、并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，給予針對性的飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等，促進(jìn)疾病的康復(fù)。最終結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患兒的引流管拔管時(shí)間及住院時(shí)間更短、護(hù)理滿意度更高，一般護(hù)理的參比組差異顯著（P＜0.05），值得在胸腔鏡肺癌手術(shù)患者中應(yīng)用。

[1]劉琴,冉凌云.胸腔鏡輔助下經(jīng)小切口行肺癌根治手術(shù)患者的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(3):370-371.

[2]顧榮華.胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者術(shù)中高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理配合[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(5):619-621.

[3]林宏彩.快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(15):1562-1564.

[4]趙海平.158例胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):192-193.

[5]童琴,周敏洪,項(xiàng)曉萍等.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2013,34(2):123-125.