一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換的影響分析

汪 琳

（大連市金州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 金州 116000）

一般來說，產(chǎn)婦從妊娠至分娩，經(jīng)歷了從女性個體到母親的身份、角色轉(zhuǎn)換[1]。但是，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后不適應(yīng)新身份，影響角色轉(zhuǎn)換的順利進行，且會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，給其產(chǎn)后康復(fù)帶來不利影響。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理過程中，對其實施良好的護理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦不良心理，促使其盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，就顯得至關(guān)重要。本研究以110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，探討一體化護理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月本院收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中隨機抽取110例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及家屬均知情同意。本研究排除含抑郁病史及精神異常的產(chǎn)婦；排除不良分娩結(jié)局產(chǎn)婦；排除伴有妊娠期合并癥的產(chǎn)婦。將110例產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組55例產(chǎn)婦中，年齡21～36歲，平均年齡（28.3±4.3）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.0±0.9）周。對照組55例產(chǎn)婦中，年齡21～36歲，平均年齡（28.5±4.2）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.6）周。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括常規(guī)健康知識宣教、常規(guī)心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施一體化護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 產(chǎn)婦生理與心理一體化：①健康教育一體化：按照產(chǎn)婦文化程度、接受能力等，選擇恰當?shù)姆绞胶蛢?nèi)容對其進行一體化健康教育，向其介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)知識及注意事項，指導(dǎo)其術(shù)前禁食6 h，以免術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、惡心、誤吸等；指導(dǎo)其學習減輕產(chǎn)后疼痛的方法，比如傾聽節(jié)奏舒緩的音樂、選擇舒適體位等，必要時給予其鎮(zhèn)痛藥物治療；告知母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵其盡早實施母乳喂養(yǎng)。②生理、心理一體化護理：部分產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變能力差，不能適應(yīng)新身份，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。護理人員全面評估其心理狀態(tài)，實施針對性心理疏導(dǎo)，向其介紹育嬰方法，減輕其對養(yǎng)育新生兒的恐懼；指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵、幫助產(chǎn)婦，提升其自信心。

1.2.2 產(chǎn)婦與家庭一體化：指導(dǎo)家屬積極參與到產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的過程中，加強與產(chǎn)婦的交流溝通，將新生兒每日成長經(jīng)歷、樂趣與產(chǎn)婦分享，促使其盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。告知產(chǎn)婦新生兒照護過程中可能出現(xiàn)的問題，并指導(dǎo)其學會正確處理，從而引導(dǎo)產(chǎn)婦將更多的精力投入到新生兒的照護過程中，促使其盡快適應(yīng)新身份。對新生兒情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報于醫(yī)師。

1.3 觀察指標和評定標準：①以焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況，得分越高，提示產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況越嚴重[2]。②以自制問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦干預(yù)后角色轉(zhuǎn)換及新生兒照護能力，均采用百分制，得分越高，提示角色轉(zhuǎn)換及新生兒照護能力越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用%表示計數(shù)資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況對比：干預(yù)前，觀察組SAS、SDS評分分別為（45.1±9.3）分、（44.0±8.0）分，對照組則為（45.4±9.2）分、（44.1±9.0）分，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分分別為（30.8±6.0）分、（31.5±5.9）分，對照組則為（38.6±6.2）分、（39.8±8.1）分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評分、新生兒照護能力評分對比：觀察組角色轉(zhuǎn)換評分、新生兒照護能力評分分別為（87.2±11.2）分、（89.3±12.3）分，對照組則為（69.5±12.4）分、（71.3±10.5）分，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩是人類繁衍生息的生理過程[3]。但是，部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦缺乏對剖宮產(chǎn)的了解，加上產(chǎn)后不能及時適應(yīng)新身份，不了解角色轉(zhuǎn)換的重要性，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，給產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)帶來不利影響[4]。這就需要臨床上采取積極措施，加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理干預(yù)，促使其盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

一體化護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調(diào)在護理過程中，將產(chǎn)婦的生理和心理作為一個整體，采取積極措施進行一體化護理。一體化護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用，能促使產(chǎn)婦的整個護理過程更為遵循全面兼顧及銜接方面的處理[5]。而且，一體化護理還能通過不斷發(fā)現(xiàn)問題、改進問題，實現(xiàn)護理工作的持續(xù)改善，確保護理干預(yù)過程更為流暢，從而提升護理質(zhì)量，改善護理效果。

本研究對觀察組產(chǎn)婦實施一體化護理，內(nèi)容包括生理-心理一體化護理、產(chǎn)婦及家庭一體化護理等。其中，生理-心理一體化護理通過一體化健康教育和心理護理，提升了產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)及分娩知識的掌握程度，從而對其心態(tài)進行調(diào)整，緩解其負性情緒。而產(chǎn)婦與家庭一體化護理，能促使家屬積極參與到產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的過程中，提升產(chǎn)婦自信心，促使其了解轉(zhuǎn)換到母親角色的重要性，加速角色轉(zhuǎn)換。此外，護理過程中向產(chǎn)婦介紹正確的育嬰方法，能促使產(chǎn)婦將更多的精力投入到新生兒照護中，從而促使其更好地認識自我并養(yǎng)育新生兒。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護理過程中，對其實施一體化護理干預(yù)，能獲得較好的臨床效果，可對產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒進行緩解。此外，觀察組角色轉(zhuǎn)換評分、新生兒照護能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護理過程中，對其實施一體化護理干預(yù)，能有效實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，提升其新生兒照護能力。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護理過程中，對其實施一體化護理干預(yù)，能獲得較好的臨床效果，可對產(chǎn)婦不良心理進行緩解，且有利于角色轉(zhuǎn)換，值得進行深入研究和推廣。

[1]尹紅英,江金香.產(chǎn)科一體化護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換、情緒調(diào)節(jié)及產(chǎn)婦泌乳的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(35):143-146.

[2]姜武佳,任春霞,蔣志玲,等.聯(lián)合一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的促進作用[J].中國婦幼保健,2016,31(14):2791-2793.

[3]黃靜,邵志蓉,吳麗紅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用一體化護理在改善其心理狀態(tài)及促進其角色轉(zhuǎn)換中的作用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(8):1115-1116.

[4]徐玉華.產(chǎn)前知識培訓(xùn)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):74-76.

[5]朱霖竑.一體化護理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的效果研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2014,21(5):593-594+606.

[6]李偉晶.一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色適應(yīng)狀況的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,10(24):72.