循證護(hù)理模式在單純性甲狀腺切除患者中的應(yīng)用及效果觀察

高玉芝

（丹東市振安區(qū)醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

甲狀腺切除術(shù)是用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病的常用手段，甲狀腺切除術(shù)效果良好，但手術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥。研究表明，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到手術(shù)的效果，因此尋求有效的護(hù)理配合是關(guān)鍵。循證護(hù)理主要是針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，查找相關(guān)的依據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定適合的護(hù)理方案。本研究旨在探討循證護(hù)理模式在單純性甲狀腺切除患者的效果，以期為單純性甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2016年6月在我院行單純性甲狀腺切除術(shù)的120例，其中男80例，女40例；年齡38～75歲，平均（45.21±11.12）歲；采取隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，2組患者的年齡、性別構(gòu)成、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，用藥指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理模式干預(yù)，首先成立循證護(hù)理小組，收集護(hù)理過程中存在的問題，針對(duì)護(hù)理過程中存在的問題，查閱相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，尋找最佳的護(hù)理證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定循證護(hù)理方案，主要措施如下：由于甲狀腺切除術(shù)極易發(fā)生各種并發(fā)癥，且患者擔(dān)心手術(shù)后頸部留下瘢痕，大多患者均存在抑郁、焦慮、緊張等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)首先了解患者產(chǎn)生不良心理的原因，若患者由于擔(dān)心美觀問題，則告知患者手術(shù)的重要性，且手術(shù)過程的護(hù)理配合能有效降低瘢痕的可能。若患者擔(dān)心預(yù)后問題，則組織恢復(fù)良好的患者進(jìn)行言傳身教，消除患者的不安情緒，使患者更有信心面對(duì)疾病的治療。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高熱量、高纖維、高蛋白等食物，保證患者的營養(yǎng)均衡。手術(shù)前教會(huì)患者有效咳嗽、深呼吸的方法。手術(shù)過程中注意保持適當(dāng)?shù)臏囟燃皾穸?，手術(shù)過程中配合做好皮膚消毒、保暖工作等。手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體質(zhì)量變化情況，重點(diǎn)觀察患者的傷口是否有滲血等現(xiàn)象，同時(shí)指導(dǎo)患者發(fā)聲，通過患者的發(fā)音確定患者有無存在聲調(diào)降低、聲音嘶啞等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者將頸部保持在正確的位置，在變換體位或咳嗽時(shí)注意保護(hù)好患者的頸部。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的住院時(shí)間為（8.02±0.94）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（9.65±1.10）d，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組的住院費(fèi)用為（3467.13±23.35）元，對(duì)照組的住院費(fèi)用為（5865.31±30.05）元，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為86.67%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率為18.33%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

由于甲狀腺的位置比較特殊，行甲狀腺切除術(shù)，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，若不能采取有效的護(hù)理配合，極易影響手術(shù)的效果及患者的預(yù)后。本研究中，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的護(hù)院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。循證護(hù)理干預(yù)能針對(duì)護(hù)理過程中存在的問題，采取最佳的循證證據(jù)，從而使患者得以更有效的護(hù)理。

綜上所述，在單純性甲狀腺切除術(shù)患者中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的護(hù)院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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