肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

王 利

（遼寧省沈陽(yáng)市二四二醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

肺心病是由于肺組織以及血管等發(fā)生慢性病變?cè)斐煞窝h(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)心功能衰竭的臨床疾病。慢性呼吸衰竭是由于肺部通氣功能障礙而引發(fā)的疾病，由于缺氧而造成二氧化碳潴留，進(jìn)而引發(fā)一系列生理功能紊亂的臨床綜合征[1]。肺心病患者發(fā)生慢性呼吸衰竭的可能性較高，不及時(shí)采取有效的防治措施可能對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，獲得良好的成效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年4月至2016年3月收治的78例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其分為研究組和參照組各39例。研究組有男性患者22例、女性17例；年齡在37～79歲，平均為（46.4±5.7）歲。參照組中有男性患者21例、女性18例；年齡在36～78歲，平均為（45.7±5.9）歲。將研究組和參照組患者的性別、年齡等一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：參照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格遵照科室的護(hù)理規(guī)程開(kāi)展一般護(hù)理、用藥指導(dǎo)等工作；研究組患者應(yīng)用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，方法有：①基礎(chǔ)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)病房環(huán)境干預(yù)，保持良好的通風(fēng)與光照，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。密切關(guān)注患者的生命體征變化，根據(jù)呼吸與神志變化調(diào)整體位，加強(qiáng)呼吸道檢測(cè)，預(yù)防誤吸以及呼吸道阻塞現(xiàn)象的發(fā)生；采取氣管切開(kāi)治療的患者采取仰臥位；觀察患者的排便情況，在選擇合理的藥物治療的同時(shí)通過(guò)飲食調(diào)理、按摩等方式進(jìn)行改善。②心理護(hù)理：心理護(hù)理是肺心病合并慢性呼吸衰竭患者護(hù)理過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，發(fā)病之后患者大多會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮的心理，部分患者甚至失去治療信心。針對(duì)這樣的情況的除了常規(guī)的心理安慰之外應(yīng)當(dāng)通過(guò)深入的交流了解患者的心理問(wèn)題，從而針對(duì)性的予以疏導(dǎo)。取得患者家屬的配合，指導(dǎo)家屬正確的安慰和鼓勵(lì)患者。同時(shí)通過(guò)認(rèn)知干預(yù)打消患者對(duì)于疾病以及治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高依從性以及治療信心。③呼吸道護(hù)理：慢性呼吸衰竭發(fā)生之后患者往往會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙，要改善患者的呼吸功能應(yīng)當(dāng)做好咳嗽與排痰護(hù)理，教會(huì)患者有效咳嗽與排痰的方法，通過(guò)主動(dòng)咳嗽促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，改善肺部張力、提高通氣功能。少數(shù)患者由于病情嚴(yán)重?zé)o法自行咳嗽，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為其翻身拍背，使用呼吸機(jī)輔助治療的患者做好霧化處理、輔助排痰，每天2次。④運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)是增強(qiáng)肺功能的重要手段，患者全身狀況允許的情況下進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，每天練習(xí)3～5次吹氣球。隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸開(kāi)展上肢肌肉松弛鍛煉，每次10 m in、每天3次[2]。密切注意鍛煉的頻率和時(shí)間，保持循序漸進(jìn)的原則、防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)研究組和參照組患者護(hù)理期間休克、肺性腦病、感染、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。②護(hù)理滿意度：使用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表研究組和參照組之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組39例患者發(fā)生休克的有1例、肺性腦病的患者1例、感染患者0例、墜積性肺炎患者1例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；參照組患者中發(fā)生休克的有3例、肺性腦病的患者4例、感染患者2例、墜積性肺炎患者0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：研究組39例患者中非常滿意的有21例（53.85%）、滿意患者有17例（43.59%）、不滿意患者1例（2.56%），總的滿意度為97.44%；參照組39例中非常滿意的有17例（43.59%）、滿意患者有14例（35.90%）、不滿意患者8例（20.51%），總的滿意度為79.49%。研究組患者的滿意度明顯高于參照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病所指的是由于肺動(dòng)脈高壓引發(fā)的心臟病，隨著病情的惡化不斷對(duì)呼吸功能造成抑制，導(dǎo)致二氧化碳潴留，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，對(duì)患者的日常生活造成很大的影響[3]。不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)可能發(fā)生休克、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成很大的威脅。本文中，在常規(guī)抗感染、糾正電解質(zhì)失衡以及平喘等治療的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[4]。首先做好基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)呼吸加快等表現(xiàn)提示病情加重，立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理；血壓下降以及脈搏細(xì)弱提示休克，需立刻采取急救措施；患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓上升、發(fā)紺以及心率加快等癥狀提示呼吸道堵塞，需立刻進(jìn)行吸痰處理。此外做好心理護(hù)理與呼吸道護(hù)理[5]，消除患者的不良心理因素，預(yù)防由于呼吸道通暢引發(fā)通氣功能障礙。最后加強(qiáng)體育鍛煉指導(dǎo)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量以及機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)二氧化碳排出。最終結(jié)果證實(shí)，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組、護(hù)理滿意度明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得進(jìn)一步研究推廣。

[1]劉慶紅.BiPAP呼吸機(jī)治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病人的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(z1):204-205.

[2]張志華,李素霞,袁曉燕等.肺心病呼吸衰竭合并肺性腦病的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):119-119.

[3]郭曉菊,付春華,趙衛(wèi)國(guó)等.BiPAP呼吸機(jī)治療肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13):38-39.

[4]林秀菊,趙曉華,劉云等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):10-11.

[5]李彤航.對(duì)合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):51-52.