健康教育在高血壓病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用

馬 杰

（河南省南陽中醫(yī)院體檢中心，河南 南陽 473003）

高血壓是常見的一種心血管病癥，如長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)會(huì)損傷到心、腦等臟器，引起多種并發(fā)癥，對(duì)患者的健康和生活帶來極大影響。通常高血壓患者在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后出院，絕大部分時(shí)間是在家庭治療，而由于患者對(duì)高血壓防治認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，往往用藥治療依從性不佳，造成治療效果不理想。實(shí)踐表明，在整體護(hù)理中開展系統(tǒng)健康教育，可有效提高患者的疾病認(rèn)識(shí)度，提升用藥依從性，改善預(yù)后[1]?；诖?，本文對(duì)84例高血壓患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討健康教育的應(yīng)用效果，報(bào)道正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月我院收治的84例高血壓患者納入研究，均通過臨床檢查確診，符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男患者52例，女患者32例；年齡45～74歲，平均（58.6±3.2）歲；病程1～9年，平均（4.1±0.6）年；文化水平：初中及以下32例，高中39例，大專及以上13例。所有患者均無心肝腎等器質(zhì)性病變，排出繼發(fā)性并發(fā)癥。依照入院時(shí)間分成研究組和對(duì)比組，每組42例。兩組患者一般信息、病情病程、治療方式等無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行降壓治療，并開展常規(guī)?？普w護(hù)理，包括血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組在整個(gè)護(hù)理中，實(shí)施系統(tǒng)、針對(duì)的健康教育。患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)期生活方式、病情、高血壓認(rèn)識(shí)程度等情況進(jìn)行評(píng)估。再根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者文化水平、認(rèn)知能力制定針對(duì)性健康教育方案，通過面對(duì)面談話、床頭講解、專題會(huì)等方式落實(shí)方案，具體包括這幾個(gè)方面：①生活方面：飲食上，應(yīng)明確告知患者要控制鹽分的攝入，每日攝入量在6 g以內(nèi)；同時(shí)，告知患者飲用脫脂牛奶，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀等元素，多食用新鮮果蔬，預(yù)防便秘。應(yīng)盡量少攝入高脂、高熱量、膽固醇含量豐富的動(dòng)物內(nèi)臟，可有效改善血管功能，減緩硬化，控制體質(zhì)量，同時(shí)有助于鹽分代謝，達(dá)到降壓目的。此外，要讓患者充分認(rèn)識(shí)到禁煙限酒的重要性，勸說并鼓勵(lì)患者戒煙酒。運(yùn)動(dòng)上，要告知患者適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善血管功能，穩(wěn)定血壓。根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑，散步、打太極等。作息要有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合。②用藥方面：護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解用藥的名稱、藥理機(jī)制、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其認(rèn)識(shí)到用藥的重要性。告知患者要嚴(yán)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，如用藥后血壓效果不佳或不穩(wěn)定的，需咨詢醫(yī)師，按照醫(yī)師建議調(diào)整藥物，不得隨意增減藥量，確保用藥安全性和有效性。③心理干預(yù)：明確告知穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)有助于治療，可有效降低和穩(wěn)定血壓。針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予針對(duì)性干預(yù)，包括解釋、支持等方式，以消除患者不良心理。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多和家人、朋友交流，將自己的內(nèi)心感受通過傾述發(fā)泄出來，并積極參與健康的集體性活動(dòng)，保持情緒的穩(wěn)定。④血壓監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓測(cè)量?jī)x的應(yīng)用和讀數(shù)，并告知血壓變化的有關(guān)因素，能認(rèn)識(shí)血壓變化，以便患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，進(jìn)行有效治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：在入院和出院當(dāng)天通過自制高血壓知識(shí)知曉評(píng)測(cè)表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分值越高，知曉度越高；同時(shí)，評(píng)估患者的用藥依從性，包括遵醫(yī)按次、按量、按時(shí)及持續(xù)用藥4個(gè)方面，結(jié)果按完全依從、部分依從、偶爾依從評(píng)定，記分為1、2、3，總得分在9分及以上為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：本研究資料均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t予以檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示為差異，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前后高血壓健康知識(shí)知曉度評(píng)測(cè)，研究組分別為（48.3±4.2）分，（91.6±3.2）分；對(duì)比組分別為（47.8±5..0）分，（76.8±4.5）分。兩組護(hù)理后健康知曉度評(píng)分得到提高，和護(hù)理前相比有差異（P＜0.05），且研究組高于對(duì)比組，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。研究組依從性良好率95.2%（40/42），對(duì)比組為85.7%（36/42），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者的血壓控制和好轉(zhuǎn)受諸多因素影響，除科學(xué)合理用藥控制血壓之外，系統(tǒng)、針對(duì)的健康教育是最為基本、重要的干預(yù)對(duì)策，受到臨床醫(yī)師的重視。

健康教育就是有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)性教育性活動(dòng)，有助于患者自覺糾正不良行為，建立健康生活行為及方式[3-4]。在高血壓患者整體護(hù)理中實(shí)施健康教育，主要包括疾病臨床知識(shí)宣教、日常生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、血壓監(jiān)測(cè)等方面，要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性教育，讓不同文化水平患者都能了解和掌握高血壓防治知識(shí)，提升高血壓有效控制率，進(jìn)而有效改善預(yù)后，提高日常生活治療質(zhì)量。本研究中，研究組在整體護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)性健康教育取得良好效果，患者健康知識(shí)知曉程度、用藥依從性顯著提升，優(yōu)于對(duì)比組?？梢钥闯觯谂R床護(hù)理中開展健康教育有助于強(qiáng)化患者臨床依從性，為臨床治療的順利開展奠定重要基礎(chǔ)。

[1]趙玉香,鄒梅平,高彥杰.健康教育在高血壓病患者生活方式及血壓控制中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):335-336.

[2]張琦.心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(2):199-200.

[3]鄧旺佳,葉學(xué)英,邱小靈.小組合作學(xué)習(xí)在社區(qū)高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):158-159.

[4]朱艷.健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(28):298-299.