甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作期間的護(hù)理措施研究

趙 英 姜冬梅

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

偏頭痛是臨床較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者臨床治療效果不佳，常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。偏頭痛急性發(fā)作期病情較為嚴(yán)重，加強(qiáng)對(duì)患者的治療和護(hù)理，及時(shí)改善患者頭痛癥狀是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本院對(duì)40例偏頭痛急性發(fā)作期患者采取甘露醇治療時(shí)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者治療效果獲得顯著提升。以下對(duì)具體研究過(guò)程進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年8月至2016年8月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的80例偏頭痛急性發(fā)作期患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取常規(guī)檢查符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；出現(xiàn)不同程度的惡心、心悸、頭痛、嘔吐、畏光、眩暈、胸悶等癥狀患者，發(fā)病間隙無(wú)癥狀；急性發(fā)作期患者；自愿配合此次研究過(guò)程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他因素導(dǎo)致的頭痛患者；存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病或意識(shí)障礙患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=40）和干預(yù)組（n=40），傳統(tǒng)組患者中男女比為22∶18；年齡18～64歲，平均年齡（40.7±7.2）歲；干預(yù)組患者中男女比為21∶19；年齡18～65歲，平均年齡（40.8±7.2）歲。將傳統(tǒng)組與干預(yù)組患者性別、年齡等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)差異，可進(jìn)行研究比對(duì)，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者均采取甘露醇治療，給予患者靜脈滴注250 m L 20%甘露醇（四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050141）治療，治療時(shí)間20～30 min，1次/天。

傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，患者治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者臨床表現(xiàn)。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)病房的清潔及消毒，及時(shí)通風(fēng)，保持適宜溫度及濕度，保持室內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。②生活指導(dǎo)：患者頭痛緩解后，及時(shí)告知患者偏頭痛的發(fā)病相關(guān)知識(shí)，告知患者合理休息，并避免睡前飲用濃茶、吸氧等，減少發(fā)??；若患者難以入睡，可根據(jù)患者實(shí)際狀況給予適量鎮(zhèn)靜劑治療。③心理干預(yù)：患者發(fā)病期間，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者實(shí)施安撫，并積極鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立正確心態(tài)，積極治療。④用藥干預(yù)：患者治療過(guò)程中可及時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，保證機(jī)體內(nèi)平衡穩(wěn)定；用藥時(shí)需采取快速滴注治療，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者表現(xiàn)，出現(xiàn)異常需及時(shí)通知醫(yī)師并進(jìn)行處理；及時(shí)觀測(cè)甘露醇性狀，若出現(xiàn)結(jié)晶，需在溶解后再滴注。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者的治療效果：治愈：患者治療后30～60 m in癥狀消失；有效：患者治療后30～60 m in癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療總有效率=治愈率+有效率。②對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間及患者護(hù)理滿(mǎn)意度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，患者治療后臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)、滿(mǎn)意度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者治愈28例，有效9例，無(wú)效3例；傳統(tǒng)組患者治愈16例，有效10例，無(wú)效14例。干預(yù)組患者治療總有效率92.5%與傳統(tǒng)組65.0%相比明顯較高，χ2=9.038，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理后臨床癥狀消失時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間及患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)狀況分析（±s；n=40）：傳統(tǒng)組，臨床癥狀消失時(shí)間（d）（5.8±1.2），頭痛發(fā)作次數(shù)（次/天）（2.9±0.8），頭痛持續(xù)時(shí)間（min）（3.6±1.1），護(hù)理滿(mǎn)意度（分）（83.1±1.5）；干預(yù)組臨床癥狀消失時(shí)間（d）（3.5±1.3）*，頭痛發(fā)作次數(shù)（次/天）（1.3±0.4）*，頭痛持續(xù)時(shí)間（min）（1.5±0.8）*，護(hù)理滿(mǎn)意度（分）（98.2±1.3）*，t值分別為8.222、11.314、9.765、48.113，P＜0.05（注：與傳統(tǒng)組相比*：P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛具有一定家族發(fā)病傾向及周期性發(fā)作特點(diǎn)，多發(fā)于女性，屬于慢性神經(jīng)血管性疾病。偏頭痛患者常出現(xiàn)搏動(dòng)樣、中重度頭痛、惡心嘔吐癥狀，給患者帶來(lái)了極大的身體疼痛，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活。

當(dāng)前臨床對(duì)于偏頭痛的臨床發(fā)病機(jī)制研究尚不明確，對(duì)于急性發(fā)作期患者多采取急性藥物治療，甘露醇是臨床較為常用的藥物，具有組織脫水功效，用藥后可快速改善患者組織水腫狀況，進(jìn)而降低顱壓，改善患者腦部壓迫產(chǎn)生的疼痛，但長(zhǎng)時(shí)間使用甘露醇易引起藥物性頭痛出現(xiàn)[2]。臨床研究結(jié)果顯示偏頭痛急性發(fā)作時(shí)頭痛癥狀嚴(yán)重，且患者在安靜狀態(tài)下或睡眠后癥狀將明顯緩解[3]。基于上述原理，本院對(duì)偏頭痛患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善患者治療效果。采取護(hù)理干預(yù)時(shí)：①及時(shí)為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，有助于患者大腦興奮性下降，減輕患者頭痛；②實(shí)施生活指導(dǎo)可促進(jìn)患者保持良好的生活習(xí)慣，減少偏頭痛發(fā)作；③實(shí)施心理干預(yù)可促進(jìn)患者身體放松，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及神經(jīng)活動(dòng)引起的頭痛；④實(shí)施用藥指導(dǎo)時(shí)，能及時(shí)了解患者用藥狀況，并積極預(yù)防不良狀況出現(xiàn)，提升治療效果及安全性[4]。干預(yù)組患者滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明采取護(hù)理干預(yù)更能滿(mǎn)足患者需求，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

綜上，偏頭痛急性發(fā)作期間采取甘露醇治療時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效提升患者治療效果，減少患者發(fā)病，改善患者預(yù)后，推廣運(yùn)用價(jià)值高。

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[2]羅華琳.個(gè)性護(hù)理在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的中的應(yīng)用[J].藥品評(píng)價(jià),2016,13(11):34-35.

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[4]秦俊蕾.個(gè)性護(hù)理在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作中的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(2):278-279.