心理護(hù)理在改善損容性痤瘡患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用探討

崔麗麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

痤瘡是一種皮脂腺分泌過盛的慢性炎癥性皮膚病，毛孔受到厭氧痤瘡棒狀桿菌及凝固酶陰性白色葡萄球菌感染所致[1]，好發(fā)于青少年，且以面部為主，難以治愈，色素沉淀后易留下瘢痕，嚴(yán)重影響美觀，對(duì)患者心理及社交影響較大，易出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)心理抑郁，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[2]。本次研究通過分析來我院治療的86例損容性痤瘡患者臨床資料，探究心理護(hù)理在改善損容性痤瘡患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例于2014年1月至 2015年12月來我院治療的損容性痤瘡患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男23例，女20例，年齡在21～43歲，平均年齡為（19.3±1.6）歲。病程在3個(gè)月～5年，平均病程為（1.5±0.4）年；乙組男22例，女21例，年齡在20～42歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。病程在5個(gè)月～6年，平均病程為（1.4±0.5）年。兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為痤瘡，且以顏面為主；②痤瘡類型：丘疹性痤瘡，膿瘡性痤瘡，結(jié)節(jié)性痤瘡，囊腫性痤瘡，聚合性痤瘡；③所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、精神病患者；②表達(dá)障礙患者；③不能配合治療患者。

1.3 方法：給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、健康教育等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予甲組患者心理護(hù)理，主要包括：①與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，提供真摯熱情服務(wù)，消除患者陌生感，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。評(píng)估患者心理狀況，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化鼓勵(lì)和安慰，疏導(dǎo)患者不良情緒，講解心理因素對(duì)痤瘡治療的影響，給予患者充分支持與鼓勵(lì)，邀請(qǐng)治愈患者以小組討論的方式傳導(dǎo)治療、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，緩解、消除患者焦慮、抑郁情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀平和心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。②利用圖片、文字及現(xiàn)場(chǎng)講解等方式向患者講解痤瘡誘因、治療方法、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)痤瘡的正確認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。為患者提供健康、舒適接診環(huán)境，滿足患者個(gè)性化需求，尊重隱私要求，幫助患者適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，緩解、消除陌生感與恐懼感。③飲食對(duì)面部痤瘡具有重要影響，部分食物因其自身特性會(huì)加重面部痤瘡癥狀。根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定科學(xué)、合理飲食計(jì)劃。面部痤瘡患者禁食食用白酒、辣椒等辛辣食物，食物中盡量少放胡椒粉及芥末等調(diào)味佐料。面部痤瘡發(fā)生時(shí)，患者需多食用高脂肪食物，以改善面部皮膚微循環(huán)[3]；花生、動(dòng)物肝臟等能夠提高面部皮膚抵抗力；高纖維食物能夠抑制面部皮膚油性物質(zhì)分泌[4]；綠豆、葡萄等自身具有良好抵抗力的食物[5]。以上食物可有效改善患者疾病癥狀，促進(jìn)面部痤瘡病情恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理及護(hù)理滿意度。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)：焦慮心理判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用焦慮自評(píng)量表評(píng)定患者主觀焦慮感受，總分超過50分則表示存在焦慮癥狀。抑郁心理判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者主觀抑郁感受，總分超過53分則表示存在焦慮癥狀。護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意情況，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。共發(fā)放問卷86份，回收86份，有效回收率為100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁心理比較：護(hù)理前，甲組患者焦慮心理評(píng)分為（52.34±9.81）分，抑郁心理評(píng)分為（54.87±8.65）分，乙組為（52.27±9.78）分、（54.85±8.62）分，兩組焦慮心理及抑郁心理評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.086、0.067，P=0.935、0.950）。護(hù)理后，甲組患者焦慮心理評(píng)分為（35.72±2.14）分，抑郁心理評(píng)分為（37.93±5.74）分，乙組為（40.21±2.15）分、（45.91±6.16）分，甲組患者焦慮心理及抑郁心理評(píng)分明顯低于乙組（t=4.122、2.760，P=0.003、0.020）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：甲組患者非常滿意23例，滿意19例，不滿意1例，總體滿意率為97.67%。乙組患者非常滿意15例，滿意21例，不滿意7例，總體滿意率為83.72%。甲組患者護(hù)理總體滿意率明顯高于乙組（χ2=4.96，P=0.026）。

3 討 論

痤瘡患者發(fā)病前或病中均存在不同應(yīng)激源，緊張、焦慮情緒會(huì)加重病情，受到心理社會(huì)因素刺激后，若缺乏應(yīng)對(duì)或社會(huì)支持系統(tǒng)支持，患者易出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能改變[6]，所以，心理護(hù)理在疾病治療過程中起到重要調(diào)節(jié)作用。治療時(shí)需保持輕松愉悅心情，穩(wěn)定自身情緒狀態(tài)，保證充足睡眠時(shí)間及良好睡眠質(zhì)量；患者日常生活中需注意禁止按壓痤瘡，不能使用錯(cuò)誤方式擠出毒素；保持排便順暢，防止便秘等消化不良現(xiàn)象；夏季等高溫濕熱天氣時(shí)盡量減少汗腺分泌，改善分泌情況，避免使用化妝品；將食物進(jìn)行分類，禁止食用高脂肪、高糖分及刺激性食物，注意保持生活規(guī)律性。指導(dǎo)患者保持面部皮膚衛(wèi)生，每天進(jìn)行2～3次清洗，選擇無刺激、不致敏的溫和清潔劑，并盡量使用脫脂類藥皂，清洗后涂抹消炎藥膏。

本次研究顯示，護(hù)理前，兩組焦慮心理及抑郁心理評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，甲組患者焦慮心理及抑郁心理評(píng)分明顯低于乙組（P＜0.05），說明，心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善損容性痤瘡患者焦慮、抑郁心理，且甲組患者護(hù)理總體滿意率明顯高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予損容性痤瘡患者心理護(hù)理能有效緩解患者焦慮、抑郁心理，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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[2]關(guān)斌,向芳,梁俊琴,等.尋常性痤瘡患者心理健康分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(11):934-935.

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[4]鄧益幗,李湘輝,周佳慧,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善痤瘡患者心理狀態(tài)的影響效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(31):117-118.

[5]朱亦男,熊維.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善痤瘡患者心理狀況的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(7):95-96.

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