小兒腹瀉行臨床護(hù)理路徑護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

魏 潔

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

小兒腹瀉是兒科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)包括腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、脫水等[1]。小兒腹瀉不僅對(duì)造成患兒營養(yǎng)不良，還會(huì)對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，所以及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于患者痊愈具有重要意義。為進(jìn)一步提升小兒腹瀉患者護(hù)理質(zhì)量，本文選擇我院收治患者進(jìn)行研究，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2016年5月收治120例腹瀉患者，將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組包括34例女患者、26例男患者；年齡2～9歲，平均年齡為（6.3±1.1）歲；病程1～4 d，平均病程為（2.1±0.3）d。對(duì)照組包括36例女患者、24例男患者；年齡1～10歲，平均年齡為（6.5±1.3）歲；病程2～4 d，平均病程為（2.3±0.4）d。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組施常規(guī)護(hù)理，觀察組施臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑實(shí)施中首先由科室相關(guān)人員組建護(hù)理路徑小組，并從患者基本情況出發(fā)對(duì)護(hù)理路徑計(jì)劃表進(jìn)行制定，然后由小組成員負(fù)責(zé)護(hù)理路徑計(jì)劃表的執(zhí)行，并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化和完善。護(hù)理人員在具體護(hù)理中應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：①入院后為患兒和家長(zhǎng)介紹疾病治療相關(guān)事項(xiàng)，使其能夠了解醫(yī)院環(huán)境和入院檢查項(xiàng)目等，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備。②針對(duì)患兒家長(zhǎng)開展健康知識(shí)宣講，使其掌握小兒腹瀉治療方案、發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容。同時(shí)組織資深護(hù)師指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)怎樣照顧和安撫患兒，以在治療和護(hù)理中獲得有效配合。③護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)觀察患兒體溫、大便性狀等內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒治療護(hù)理效果、病情發(fā)展情況的有效判斷，進(jìn)而為醫(yī)師下一步治療提供有效依據(jù)。另外，還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者精神狀態(tài)、皮膚黏膜、呼吸、血壓等，如果患者出現(xiàn)眼窩凹陷、嘔吐物性質(zhì)異常等，可很有可能發(fā)生嚴(yán)重脫水或心功能異常，此時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)師以采取補(bǔ)液等相應(yīng)措施。④治療過程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)患兒具體情況制定飲食方案，年齡較小患兒應(yīng)當(dāng)以富含所需營養(yǎng)的流食為主，并避免食用油炸類食品和果蔬。針對(duì)中度脫水狀態(tài)患兒通過口服鹽液補(bǔ)水，針對(duì)重度脫水患兒通過靜脈通道補(bǔ)液。⑤使用益生菌或蒙托石散治療腹瀉，以對(duì)失衡腸道菌群狀態(tài)進(jìn)行糾正，其中蒙脫石散可促使毒素被吸收率降低，益生菌能夠?yàn)闄C(jī)體提供營養(yǎng)支持。若無效或效果不明顯，接下來治療中應(yīng)當(dāng)選擇四聯(lián)療法或三聯(lián)療法。⑥出院時(shí)為患兒及家屬提供相應(yīng)出院指導(dǎo)，促進(jìn)其用藥意識(shí)和保健意識(shí)的提升，保證患兒出院后能夠獲得持續(xù)有效護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理過程中對(duì)護(hù)理效果、住院時(shí)間、癥狀消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間，護(hù)理效果可劃分為顯效、有效、無效。顯效：不存在腹瀉、發(fā)熱癥狀，鏡檢結(jié)果顯示大病性狀正常；有效：腹瀉、發(fā)熱癥狀有所改善，鏡檢結(jié)果顯示大便仍為稀水樣，但已趨近正常；無效：腹瀉、發(fā)熱癥狀加重或改善不明顯，鏡檢結(jié)果顯示大便性狀異常?？傆行实扔谟行Ю龜?shù)、顯效例數(shù)之和除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組具有98.0%護(hù)理有效率，對(duì)照組具有78.0%護(hù)理有效率，觀察組護(hù)理有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患兒平均退熱時(shí)間（1.2±0.6）d，對(duì)照組患兒平均退熱時(shí)間為（4.3±1.1）d，觀察組平均退熱時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患兒平均止瀉時(shí)間（1.2±0.6）d，對(duì)照組患兒平均止瀉時(shí)間為（4.3±1.1）d，觀察組平均止瀉時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患兒平均住院時(shí)間（2.2±0.5）d，對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間為（5.3±1.2）d，觀察組平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

小兒腹瀉原因主要是兒童腸道耐受力差，溫度劇烈變化進(jìn)一步降低其身體素質(zhì)，使得機(jī)體無法抵御病原體侵襲而出現(xiàn)腹瀉等癥狀[2]。該疾病發(fā)病主體是5歲以下兒童，其中半數(shù)以上是1歲以下兒童，為保證患兒身體的健康發(fā)育，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)該疾病的治療和護(hù)理[3]。相關(guān)研究認(rèn)為有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患兒恢復(fù)、緩解疾病癥狀[4]。本文研究中，觀察組護(hù)理有效率比對(duì)照組高，觀察組平均退熱時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組平均止瀉時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，以上各指標(biāo)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢姡R床護(hù)理路徑能夠有效提升小兒腹瀉臨床護(hù)理有效率，縮短患者退熱時(shí)間、癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值[5]。

[1]陳小燕,曹瑩,李芳.探討臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015(23):310-311.

[2]崔玉會(huì),王青,常春榮.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理過程中的應(yīng)用效果及體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(35):248-249.

[3]魏娟.快速康復(fù)護(hù)理臨床路徑在小兒腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(2):91-92.

[4]鄭連央,吳秋群.基于臨床路徑的教學(xué)方法在小兒內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016(1):95.

[5]房清文,李春艷.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):158-160.