微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術患者的整體手術護理干預方法

譚 旭

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116100）

微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術是治療腎結石還有輸尿管上端結石的一種治療方式，具有取石完整、碎石效果佳以及手術風險小、后期恢復快，術后并發(fā)癥少等優(yōu)點[1]?，F(xiàn)為進一步整體手術護理模式對于微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術患者的影響，選取我院的66例患者作為研究對象，分析其護理效果以及滿意度，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年5月至2016年5月收治的66例微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術患者作為本次分析對象，并將之分為對照組和觀察組，每組各有33例。其中對照組男19例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（40.5±5.2）歲；結石情況：單側腎結石和雙側腎結石分別占有20例和13例。而觀察組對照組男20例，女13例，年齡20～67歲，平均年齡（42.3±5.5）歲；結石情況：單側腎結石和雙側腎結石分別占有19例和14例。對比兩組患者在病癥情況、年齡、性別等方面差異不具備統(tǒng)計學方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)干預措施，而觀察組則是在對照組基礎上結合整體手術護理干預法。對照組患者進行常規(guī)檢查，并給予心理護理、體位護理等。

而觀察組在此基礎上將之細化，分為術前護理、術中護理以及術后護理組成整體手術護理干預模式[1]。其中術前護理干預，主要開展術前心理護理工作，術前患者容易出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒，護理人員要為患者介紹具體的手術流程，回答患者的疑問，減輕患者手術前的心理壓力，增加治療配合度，提高手術治療有效率。同時給予患者相應的體位指導，特別是手術一般采取俯臥位。其次，術中護理干預，做好體位以及機械準備工作，將輸尿管安置妥當，幫助患者找到較為舒適的體位；同時，將各個部件與導線連接好，檢查電源，因為手術過程中將會利用到彈道碎石機和灌注泵，備好滲灌洗液，同時要注意清洗液的溫度，一般保持在20～30 ℃。同時觀察患者病情變化，關注患者生命體征。最后，開展術后護理干預，結束手術之后讓患者保持平臥，并將患者平穩(wěn)過渡到病床，告知患者手術已經結束，并注意各類導管管理，避免出現(xiàn)脫出的情況，觀察患者麻醉恢復、疼痛以及術后有無體位不當造成的并發(fā)癥等，分調查患者對整體手術護理的滿意度。

1.3 觀察評價指標：我院自制滿意度調查表，分值設為100分，其中超過90分為很滿意；75～89分為滿意；而60～74分為一般滿意；低于60分視為不滿意。而生活質量方面的評價，主要分析患者干預前后其生理功能、軀體疼痛、總體健康等36個問題，總分為100分，得分越高表示生活質量越高，恢復健康狀態(tài)越好。而兩組患者實行護理干預后結石清除率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過t檢驗χ2檢驗分別代表計量資料和計數(shù)資料，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

兩組患者經不同的護理方式，其中觀察組很滿意、滿意以及一般滿意和不滿意例數(shù)分別為15例、10例、6例和2例，滿意度為94%；而對照組分別為10例、7例、8例和7例，其中護理滿意度為78.8%。同時觀察組患者生活質量優(yōu)于對照組的，其生理職能還有精神健康及軀體疼痛評分明顯高于對照組。其中觀察組一次性結石清除和二次性結石清除例數(shù)分別為28例和5例，一次性結石清除率為84.8%；而對照組則分別為20例和13例，一次性結石清除率為60.6%，兩組間對比差異明顯具備統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術屬于較新的手術方式，進行手術之前，必須要將物品擺好，檢查儀器的完好性。手術時間長，采取的俯臥位對于胸有壓力，患者很容易出現(xiàn)不適感，所以，醫(yī)護人員要在手術過程中要密切關注患者的情況，并對其心率、血壓進行監(jiān)測，保證手術可以順利開展，按照無菌狀態(tài)下為患者實行手術。避免出現(xiàn)器械污染的情況出現(xiàn)，手術區(qū)域展開消毒工作，做好手術感染預防工作。

對微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術患者展開整體手術護理干預法，有助于改善患者的生活質量、幫助患者恢復健康，減少住院經濟開支。在本次研究中，使用整體手術護理干預法，主要在手術前、術中以及術后給給予患者整體服務，觀察組的護理滿意度以及一次性結石清除率均高于采取常規(guī)干預護理方式的對照組（P＜0.05）

綜上所述，微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術患者使用整體手術護理干預方法具有積極的作用，提高護理滿意度，且一次性結石清除率高，值得推廣。

[1]余瑞玲,陳惠平,羅文芬.護理干預對微創(chuàng)經皮腎鏡碎石手術患者體溫變化的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(5):389-391.

[2]王雪梅.微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術患者的手術護理[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(4):184-185.