優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者預(yù)后的效果

邵慧黎

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

子宮瘢痕妊娠指的是有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí)，孕囊在子宮原瘢痕處著床，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致陰道大量流血，甚至晚期的子宮破裂[1]。因此，瘢痕妊娠不僅對(duì)產(chǎn)婦十分兇險(xiǎn)，也是產(chǎn)科醫(yī)師最為頭疼的問(wèn)題之一。隨著現(xiàn)在對(duì)家庭二胎的開(kāi)放，瘢痕妊娠在再次剖宮產(chǎn)女性中的發(fā)生率越來(lái)越高。為了改善子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)婦預(yù)后的效果，本文對(duì)2015年8月至2016年7月住院的260例產(chǎn)婦中選取的130例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并且獲得了良好的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文依據(jù)的是2015年8月至2016年7月到我院住院的260例產(chǎn)婦的資料，產(chǎn)婦的年齡在26～33歲，平均年齡（29.5±3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦和家屬同意后，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各130例產(chǎn)婦。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之后，再進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。產(chǎn)婦在之前的身體檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有慢性疾病史，丈夫身體健康良好，家庭經(jīng)濟(jì)條件可以滿足產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求。兩組產(chǎn)婦在年齡方面相差不大（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：給對(duì)照組的產(chǎn)婦使用產(chǎn)科剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)士主要是配合醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行觀察，并且執(zhí)行各種治療性的操作。

觀察組的產(chǎn)婦依照個(gè)人的情況，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在這過(guò)程當(dāng)中，護(hù)士不僅要進(jìn)行日常的護(hù)理工作，還要對(duì)產(chǎn)婦心理健康進(jìn)行干預(yù)和教育；進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要盡量提升產(chǎn)婦的心情，盡可能的滿足產(chǎn)婦各方面的需求，讓產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能夠保持良好的心態(tài)，預(yù)防在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)后發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥；進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并且對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行密切的管控，避免讓產(chǎn)婦食用那些不利于產(chǎn)后修復(fù)的食物。產(chǎn)后，為了防止產(chǎn)婦下肢靜脈血栓的產(chǎn)生，就應(yīng)該讓產(chǎn)婦進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦的下肢靜脈加快速度回流，減少滯留在下肢的血液，降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率；產(chǎn)婦術(shù)后的傷口護(hù)理要注意清潔，避免傷口感染，要確認(rèn)傷口是否有感染，若有則需要及時(shí)進(jìn)行拆線引流并且消毒；導(dǎo)尿管在一般的剖宮產(chǎn)術(shù)后的第二天就會(huì)拔除，因此護(hù)士要注意讓產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免讓產(chǎn)婦造成尿路感染以及便秘；在術(shù)后還要繼續(xù)注意產(chǎn)婦在麻醉藥藥效過(guò)后，產(chǎn)生的疼痛感是否會(huì)影響到產(chǎn)婦的恢復(fù)，進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和分散注意力，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感；合理地控制產(chǎn)婦的飲食，讓產(chǎn)婦多攝取一些高蛋白、維生素和礦物質(zhì)含量較高的食物幫助產(chǎn)婦的身體組織進(jìn)行恢復(fù)，并且適當(dāng)?shù)氖褂靡恍├w維素含量高的食物促進(jìn)產(chǎn)婦的腸胃蠕動(dòng)；觀察產(chǎn)婦惡露的變化情況，針對(duì)不同情況進(jìn)行檢查；并讓產(chǎn)婦在醫(yī)院子宮采取B超檢查預(yù)后效果[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在出院前對(duì)觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)體檢和B超檢查，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后各方面恢復(fù)狀況。改善：在產(chǎn)婦接受以上護(hù)理方法后，產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)得到明顯的好轉(zhuǎn)，檢查子宮切口處時(shí)無(wú)異常回聲，產(chǎn)婦身體狀況良好，情緒穩(wěn)定，則可以判定為有明顯改善。無(wú)改善：若產(chǎn)婦在檢查中發(fā)現(xiàn)子宮切口處有異?；芈?，并且長(zhǎng)時(shí)間伴有各方面的不良反應(yīng)，則判定為無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件對(duì)以上兩組產(chǎn)婦的進(jìn)行資料數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)的資料，組建率對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比得P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)前面對(duì)兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，在觀察組130例子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)婦當(dāng)中，預(yù)后有明顯改善的產(chǎn)婦有87例（66.9%），預(yù)后無(wú)明顯改善的產(chǎn)婦有43例（33.1%），對(duì)照組130例子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)婦當(dāng)中，預(yù)后有明顯改善的產(chǎn)婦有35例（26.9%），預(yù)后無(wú)明顯改善的產(chǎn)婦有95例（73.1%），當(dāng)兩組進(jìn)行比較時(shí)，有明顯的差異（P＜0.05），因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過(guò)觀察組對(duì)子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示，預(yù)后有明顯的改善效果，產(chǎn)后麻醉藥藥效過(guò)后的疼痛感減輕、產(chǎn)婦對(duì)母嬰安全的放心、進(jìn)行有效的照顧以及對(duì)安心生產(chǎn)等等方面會(huì)使產(chǎn)婦預(yù)后改善效果的概率提高。并且在日常的臨床常規(guī)護(hù)理工作中，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦心情心態(tài)的重視，以及用心的護(hù)理工作對(duì)產(chǎn)婦的治療性恢復(fù)的操作中，給予了產(chǎn)婦心理的干預(yù)和健康的教育。現(xiàn)在很多產(chǎn)婦在麻醉藥藥效過(guò)后，都覺(jué)得創(chuàng)口會(huì)更加疼痛，通過(guò)護(hù)士在旁邊的開(kāi)導(dǎo)和分散注意力的方法來(lái)減輕產(chǎn)婦的痛感，并且對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理指導(dǎo)，使患者能夠以較好的心態(tài)進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在通過(guò)對(duì)子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，產(chǎn)后全方位地進(jìn)行護(hù)理，采取有效措施降低產(chǎn)后疼痛，提高子宮瘢痕妊娠再次剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)能力，值得在子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)的臨床護(hù)理上進(jìn)行大力推廣。

[1]朱煒,李金波.甲氨蝶呤注射聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞治療瘢痕妊娠的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,12(7):61.

[2]尹桂香.B超檢查在妊娠瘢痕子宮破裂的預(yù)測(cè)作用探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(1):126-127.