飲食護(hù)理在慢性腎功能不全患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

關(guān) 坤

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活壓力的增大，慢性腎功能不全患病人數(shù)不斷增加，成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后，又一個(gè)給人類(lèi)的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅的疾病[1]。有研究認(rèn)為，慢性腎功能不全患者的飲食行為，直接影響著其腎性骨病、高鉀血癥、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)系著患者生存質(zhì)量的高低[2]。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，臨床上采取積極措施，在慢性腎功能不全患者的臨床治療過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)，一方面為患者提供可維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，另一方面，對(duì)機(jī)體代謝平衡進(jìn)行維持，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，延緩腎功能不全，就顯得至關(guān)重要[3]。本研究以68例腎功能不全患者為研究對(duì)象，探討飲食護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年3月至2016年3月本院收治的68例慢性腎功能不全患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為慢性腎功能不全，患者及家屬均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將68例患者分為研究組與對(duì)照組。研究組34例患者中，男18例，女16例；年齡36～60歲，平均年齡（42.5±3.6）歲；27例患者為代償期、氮質(zhì)血癥期，5例患者為腎功能衰竭期，2例患者為尿毒癥期。對(duì)照組34例患者中，男19例，女15例；年齡36～60歲，平均年齡（42.6±

3.4 ）歲；26例患者為代償期、氮質(zhì)血癥期，5例患者為腎功能衰竭期，3例患者為尿毒癥期。兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括了解患者病情、常規(guī)心理護(hù)理、常規(guī)健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，內(nèi)容包括：①飲食護(hù)理實(shí)施原則：慢性腎功能不全患者的飲食護(hù)理原則為低蛋白、低脂、低鹽。主要是根據(jù)患者具體情況，對(duì)其實(shí)施綜合評(píng)價(jià)，制定符合理想體質(zhì)量的飲食護(hù)理方案。并確保攝入足夠的熱量，重點(diǎn)對(duì)攝入水、鈉、鉀、蛋白質(zhì)的含量進(jìn)行調(diào)整。按照患者具體尿量、水腫等，對(duì)其攝入液體含量進(jìn)行控制。②飲食護(hù)理指導(dǎo)方案：熱量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)為150～157 kJ/（kg.d），每日蛋白質(zhì)攝入總量為0.6～0.8 g/（kg.d），強(qiáng)調(diào)魚(yú)、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量的

1/2 。按照患者水腫程度，控制鹽的攝入，確保每日攝入鈉鹽3～5 g。以前1日尿量+500 m L為每日液體攝入量。指導(dǎo)患者盡量少食用油炸類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物，多食用高鈣、高維生素、富含鐵的食物。責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估患者文化程度及健康知識(shí)掌握程度，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬷嬍匙o(hù)理方案，介紹飲食護(hù)理知識(shí)、如何控制蛋白質(zhì)攝入量等，為患者提供常用食物的蛋白含量表格，促使其積極配合飲食護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)6個(gè)月后血紅蛋白、白蛋白、尿素氮、血鈣、血磷、血鉀、血鈉、血肌酐水平等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)6個(gè)月后，研究組血紅蛋白、白蛋白、尿素氮、血鈣、血磷、血鉀水平分別為（114.3±12.4）g/L、（33.6±3.9）g/L、（11.0±10.0）mmol/L、（2.4±0.2）mmol/L、（1.4±0.2）mmol/L、（4.2±0.2）mmol/L，對(duì)照組則為（89.2±10.9）g/L、（27.8±3.2）g/L、（15.4±13.6）mmol/L、（1.8±0.4）mmol/L、（3.7±0.4）mmol/L、（5.6±0.8）mmol/L，差異顯著（P＜0.05）。

研究組血鈉、血肌酐水平分別為（135.5±14.2）mmol/L、（236.5±24.8）μm ol/L，對(duì)照組則為（138.9±12.8）mm ol/L、（245.8±30.6）μmol/L，差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

慢性腎功能不全在臨床上較為常見(jiàn)，且患者病情變化、生活質(zhì)量等與其飲食行為有著密切的相關(guān)性。一般來(lái)說(shuō)，隨著慢性腎功能不全患者疾病的進(jìn)展，會(huì)影響其腎臟排泄代謝廢物的能力，導(dǎo)致其出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留等癥狀，致使病情加重[4]。這就需要在臨床上采取積極措施，為患者制定科學(xué)合理的飲食護(hù)理方案，從而恢復(fù)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，延緩病情進(jìn)展，促使其盡快康復(fù)。

飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，全面評(píng)估其基本情況，制定系統(tǒng)性、全面性、科學(xué)性、個(gè)體性的飲食護(hù)理方案[5]。本研究對(duì)研究組患者實(shí)施飲食護(hù)理，主要是對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行積極調(diào)整，指導(dǎo)患者多食用低鹽、低鉀、低磷、高維生素、高蛋白、高熱量的食物。此外，還重視對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食護(hù)理健康教育，向其介紹慢性腎臟病及低蛋白飲食質(zhì)量的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的交流溝通，促使其積極配合治療及護(hù)理，提升依從性。通過(guò)實(shí)施飲食護(hù)理，明顯提升了患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，促使其積極參與到飲食護(hù)理中來(lái)，幫助其形成良好的行為習(xí)慣和生活方式。此外，通過(guò)實(shí)施飲食護(hù)理，還有效改善了護(hù)理人員的工作態(tài)度和責(zé)任心，提升了溝通技巧，營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系，從而改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組血紅蛋白、白蛋白、尿素氮、血鈣、血磷、血鉀水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。而且，兩組血鈉、血肌酐差異不顯著（P＞0.05）。由此可知，慢性腎功能不全患者的臨床治療過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施飲食護(hù)理的效果顯著，能提升患者自我管理能力，改善其生化指標(biāo)，對(duì)鈣磷代謝異常進(jìn)行緩解，且能改善貧血，減少高鉀血癥的發(fā)生，對(duì)患者腎功能不全的進(jìn)展進(jìn)行延緩，有利于提升其生存質(zhì)量。

綜上所述，在慢性腎功能不全患者的臨床治療過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施飲食護(hù)理的效果顯著，能有效改善患者相關(guān)生化指標(biāo)，延緩腎功能進(jìn)展，有利于提升患者生存質(zhì)量，促使其盡快康復(fù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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[2]李霞,陳翠杰,鄭玉霞,等.慢性腎功能不全患者飲食健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2011,30(7):150.

[3]廖竹英.淺談旋轉(zhuǎn)體位中藥保留灌腸在慢性腎功能不全患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(21):148-150.

[4]楊郁芊.慢性腎功能不全患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理分析[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2014,2(3):188-190.

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[6]李丹英.慢性腎功能不全整體護(hù)理干預(yù)探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(12):194.