中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)68例鉤針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效研究

王囡囡 冉茂東 郭蘊(yùn)屏

（丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

肩關(guān)節(jié)周圍炎主要是指肩關(guān)節(jié)周圍筋膜出現(xiàn)損傷或病變導(dǎo)致的一種病癥，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、功能障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛。鉤針療法是遵循經(jīng)筋理論為指導(dǎo)尋找結(jié)筋點(diǎn)進(jìn)行治療的一種中醫(yī)治療手段。本研究采用鉤針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，并配合中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的68例已確診肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組男18例，女16例；年齡28～60歲，平均（35.54±3.32）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.54±2.28）年。觀察組男19例，女15例；年齡28～60歲，平均（35.51±3.29）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.51±2.22）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均實(shí)施鉤針治療，在頸部及肩部尋找結(jié)筋病灶點(diǎn)5～10個(gè)，每個(gè)點(diǎn)局部常規(guī)消毒皮膚，在利多卡因皮下局麻后右手持鉤針，快速刺入患處，將結(jié)筋點(diǎn)從不同方向挑治，治療后，根據(jù)進(jìn)針方向出針，常規(guī)處理創(chuàng)口，一般治療以1～2次為宜（間隔1周），觀察療效。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括日常飲食、起居護(hù)理、心理護(hù)理及常規(guī)換藥消毒護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：①辨證施護(hù)。a.風(fēng)寒濕型，患者感受風(fēng)寒濕邪，血脈凝澀，收引拘急而痛，應(yīng)囑患者避風(fēng)寒，局部保暖；b.瘀血型，患者外傷筋，筋脈受損，淤血內(nèi)阻，多以劇烈刺痛為主，應(yīng)禁止關(guān)節(jié)活動(dòng)及負(fù)重，并保持心情愉悅；c.氣血不足型，患者肝腎精氣衰退，血虛生痛。應(yīng)臥床休息，肩部防寒保暖，可服補(bǔ)益氣血?jiǎng)?。②飲食調(diào)護(hù)。囑咐患者多進(jìn)食易消化、含鈣較豐富、營養(yǎng)充足的食物，如當(dāng)歸、黑芝麻、羊肉、黑木耳、雞蛋、牛奶等，以調(diào)理氣血、舒筋活絡(luò)，禁止進(jìn)食肥膩、生冷食物。③手法按摩。操作者面對(duì)患者站立，患者取坐位，操作者使用一只手握住患者的患側(cè)手并牽拉其肘關(guān)節(jié)，同時(shí)另一只手點(diǎn)揉天宗、秉風(fēng)、肩井等穴位。然后用手的大小魚際對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)、背闊肌、三角肌、斜方肌等進(jìn)行揉摩1～2 min，4周為1個(gè)療程。④拔火罐治療。在患肢體表的相應(yīng)穴位行拔火罐治療，以達(dá)到散寒祛濕、舒筋通絡(luò)之效，拔火罐每次持續(xù)10～15 min，每周2次，4周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)。參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①無效：治療2個(gè)療程后，患者手臂仍無任何改變，甚或加重；②有效：癥狀基本消失，但患肢手臂活動(dòng)仍欠佳；③顯效：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，患者的基本癥狀基本消失，隨訪半年后仍未復(fù)發(fā)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)鉤針治療及護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組無效6例，有效15例，顯效13例，總有效率為77.78%；觀察組無效2例，有效17例，顯效15例，總有效率為94.12%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.29%（29/34），觀察組的護(hù)理滿意度為91.18%（31/34），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要病機(jī)為慢性退行性變化導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織和關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)慢性炎癥表現(xiàn)，或繼發(fā)于肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎和岡上肌腱炎等病癥。中醫(yī)理論認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)周圍炎主要是由于患者氣血虧虛，肝腎不足導(dǎo)致關(guān)節(jié)失養(yǎng)，筋脈失養(yǎng)，加之風(fēng)寒濕邪侵襲，引起氣血不暢，經(jīng)脈郁滯，不通則痛[2]，肩關(guān)節(jié)功能受到影響，從而給患者的工作及生活帶來不便。鉤針療法由于其針頭造型及操作手法比較特殊，可在很大程度上松解粘連的組織，在鉤針良性刺激下，可達(dá)到行氣止痛、舒筋活絡(luò)、氣血通暢之效[3]。同時(shí)，本研究還配合中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，根據(jù)風(fēng)寒濕型、瘀血型、氣血不足型3種臨床辨證分型，對(duì)患者實(shí)施辨證護(hù)理，同時(shí)配合飲食調(diào)護(hù)、手法按摩、拔火罐治療等護(hù)理措施，經(jīng)鉤針治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎患者實(shí)施鉤針治療，并配合中醫(yī)辨證護(hù)理，能有效提高臨床療效及護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:187.

[2]曹偉民,郝鷹.鋒鉤針配合火罐治療肩關(guān)節(jié)周圍炎126例[J].中國針灸,2008,28(S1):43.

[3]楊曉,黃曉林,楊海蓉.肩關(guān)節(jié)周圍炎的中醫(yī)護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,12(S2):5-6.