針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效評價

李 靜

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

面神經(jīng)核或其下方的面神經(jīng)各段出現(xiàn)的面肌麻痹稱為周圍性面神經(jīng)麻痹，其在臨床中又被稱之為周圍性面癱。截止到目前為止，臨床尚未確定其發(fā)病原因[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，自主神經(jīng)功能不穩(wěn)會導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)生痙攣的癥狀，面神經(jīng)的壓力隨之增加，嚴(yán)重者會導(dǎo)致神經(jīng)變性進(jìn)而形成周圍性面神經(jīng)麻痹?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)在：無法皺眉，不再出現(xiàn)額紋；一側(cè)面部表情出現(xiàn)肌癱瘓的情況，眼裂不能完全閉合，嘗試閉眼過程中，癱瘓側(cè)的眼球會不自主的向上外方轉(zhuǎn)動，并將白色鞏膜顯露出來。因?yàn)橹車悦嫔窠?jīng)麻痹在臨床中比較常見，所以治療方法也比較多，但各種治療手段的臨床效果各有不同[2]。本文選取我院收治的82例周圍性面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)對治療效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年5月我院收治的82例周圍性面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)不同治療方法分為對照組（n=41）和試驗(yàn)組（n=41）。對照組男22例，女19例，患者年齡在5～70歲，平均年齡（48.5±7.5）歲；病程3～35 d，平均病程（14.7±3.2）d。其中右側(cè)面癱20例，左側(cè)面癱21例；試驗(yàn)組男23例，女18例，患者年齡在6～72歲，平均年齡（49.6±7.3）歲；病程3～38 d，平均病程（15.2±3.1）d。其中右側(cè)面癱23例，左側(cè)面癱18例。借助相應(yīng)版本的統(tǒng)計學(xué)軟件包處理兩組患者的一般臨床資料（性別、年齡、病程、偏癱部位），組間并未出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，口服甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20060865，北京星昊醫(yī)藥股份有限公司），每次0.5 mg，每天3次；口服潑尼松片（國藥準(zhǔn)字H44021252，廣東萬健制藥有限公司），每次10 mg，每天3次；口服地巴哇片，每次10 mg，每天3次。試驗(yàn)組采用針灸治療，穴位選擇：患側(cè)外關(guān)、合谷、顴髎、翳風(fēng)、頰車、地倉、絲竹空、太陽、魚腰、陽白、風(fēng)池；辨證選擇配穴：針對閉目不全的患者加攢竹、絲竹空穴；針對耳后存在明顯疼痛感的患者加完骨穴；針對頰唇溝歪斜的患者加承漿穴。選擇仰臥位，頭面部以患側(cè)腧穴為主，四肢則以健側(cè)腧穴為主。開始針刺前需要常規(guī)消毒腧穴，依據(jù)各腧穴的方法和針刺方法施以針刺，得氣后應(yīng)用提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法進(jìn)行相關(guān)操作，完成針刺后，采用G-6805電針儀的疏密波進(jìn)行電針治療，控制電流強(qiáng)度，待患者感受到輕微的麻木感后最為適宜，20次/分，留針時間為30 m in，1次/天，1個療程為6 d，連續(xù)進(jìn)行3個療程的治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀在治療后完全消失，恢復(fù)正常面部運(yùn)動功能表示痊愈；除口角存在輕微歪斜外，其他臨床癥狀基本消失為顯效；與治療前比較臨床癥狀明顯改善，部分面部、眼瞼和前額肌群功能得以恢復(fù)為有效；臨床癥狀無變化或病情持續(xù)加重為無效。痊愈、顯效、有效三者百分比之和即為治療總有效率的計算公式[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS18.0統(tǒng)計處理全部涉及到的數(shù)據(jù)，臨床治療效果使用（%）描述，組間行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對照組痊愈13例（31.7%），顯效10例（24.4%），有效8例（19.5%），無效10例（24.4%），治療總有效率為75.6%；試驗(yàn)組痊愈20例（48.7%），顯效12例（29.3%），有效7例（17.1%），無效2例（4.9%），治療總有效率為92.7%，兩組治療總有效率經(jīng)過統(tǒng)計比較，試驗(yàn)組顯著高于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床常見病，其具體病因尚未明確，西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，嗜神經(jīng)病毒感染與該病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，面神經(jīng)血管痙攣后局部開始出現(xiàn)缺血、水腫等臨床癥狀，神經(jīng)營養(yǎng)嚴(yán)重不足后就會導(dǎo)致神經(jīng)變性，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的病理狀態(tài)，以面部表情肌遲緩為主要表現(xiàn)[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將周圍性面神經(jīng)麻痹納入“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”及“口癖”的范疇，認(rèn)為機(jī)體正氣不足、外邪入侵引起經(jīng)筋功能失調(diào)、氣血痹阻是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。針灸是中醫(yī)一直都在沿用的特色治療方法，對周圍性面神經(jīng)麻痹患者施行針灸治療，可達(dá)到扶正祛邪、活血通絡(luò)的理想治療效果[5]。針灸治療的穴位選擇非常重要，將患側(cè)外關(guān)、合谷、顴髎、翳風(fēng)、頰車、地倉、絲竹空、太陽、魚腰、陽白、風(fēng)池等穴位作為主穴，同時根據(jù)患者具體病情選擇相應(yīng)的配穴，不僅可以取得通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血的效果，還能達(dá)到祛風(fēng)散寒的功效。促使脈絡(luò)保持充盈狀態(tài)，筋脈肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)充足，治愈面癱[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸能夠顯著改善周圍性面神經(jīng)麻痹患者的血液循環(huán)，加快新陳代謝速度，促進(jìn)炎癥滲出物盡快吸收，使面神經(jīng)沖動遞質(zhì)得以改善，恢復(fù)神經(jīng)纖維功能[7]。

本組研究中給予試驗(yàn)組患者針灸治療，并與接收常規(guī)藥物治療的對照組進(jìn)行比較，以評定傳統(tǒng)藥物治療和中醫(yī)針灸的療效差別，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組41例患者的治療總有效率92.7%明顯高于對照組75.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)一樣（P＜0.05）。此結(jié)果充分證明，針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床療效確切，且操作方便，安全有效，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]俞紀(jì)偉.針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經(jīng)麻痹56例[J].中國藥業(yè),2013,22(6):124-125.

[2]王旭靜.周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機(jī)與療效的關(guān)系探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(19):2538-2539.

[3]常宇.應(yīng)用地塞米松注射完骨穴配合針灸、中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹376例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6):1-2.

[4]洪征,阮春鑫,彭力等.針灸配合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):99-101.

[5]楊紅.針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(8):1143-1144.

[6]黃妮.周圍性面神經(jīng)麻痹純針灸治療68例效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):2957-2958.

[7]顧利軍.針灸配合中藥辨證治療周圍性面神經(jīng)麻痹40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(7):46-47.