基于自擬健脾和胃方進行穴位貼敷對化療后延遲性嘔吐的療效分析

張征宇

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

化療是治療惡性腫瘤尤其是中晚期腫瘤的重要方法，其在抗癌的同時也會對正常的器官及組織造成不同程度的損害，從而引起各系統(tǒng)的不良反應(yīng)，惡心嘔吐是最常見的一種消化道癥狀，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。當(dāng)前西醫(yī)主要采用5-羥色胺治療急性嘔吐，但其對延遲性嘔吐的治療效果不佳。本研究中采用自擬健脾和胃方治療化療后延遲性嘔吐，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年6月在我院行化療治療的65例非小細(xì)胞肺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理學(xué)組織明確診斷為非小細(xì)胞肺癌；②需進行聯(lián)合化療，應(yīng)用含順鉑聯(lián)合化療方案化療，DDP、PC、GP、TP≥75 mg/m2；③預(yù)計生存期在3個月以上；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對地塞米松過敏者；②胃腸道梗阻患者；③電解質(zhì)紊亂、前庭功能障礙導(dǎo)致的非化療相關(guān)性惡心嘔吐者。

根據(jù)隨機性原則將患者分為對照組（n=32例）及觀察組（n=33例），對照組男23例，女9例；年齡45～70歲，平均（54.48±3.16）歲；病程1～10年，平均（5.53±1.17）年；腺癌13例，鱗癌19例。觀察組男25例，女8例；年齡45～70歲，平均（54.53±3.21）歲；病程1～10年，平均（5.57±1.15）年；腺癌15例，鱗癌18例。經(jīng)χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別、病程、病情、病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過。

1.2 治療方法：對照組予以地塞米松10 mg、鹽酸格拉司瓊3 mg化療前30 m in靜滴，治療1個化療周期。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采取自擬健脾和胃方穴位貼敷治療，選取內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里、神闕穴位進行貼敷，治療1個化療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：嘔吐＞3次/天；②有效：嘔吐1～3次/天；③顯效：無嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的有效率為93.94%，對照組的有效率為81.25%，經(jīng)χ2檢驗，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

化療后導(dǎo)致的惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)屬于中醫(yī)“痞滿”范疇，其病理機制包括多種致病因素蓄積于人體，導(dǎo)致氣機逆亂、臟腑功能失調(diào)、氣血不和，加之化療藥物多為有毒、苦寒之物，往往會傷及脾腎，脾腎虧虛導(dǎo)致氣血生化無源，從而表現(xiàn)為呃逆、嘔吐[1]。本研究中，將自擬的健脾和胃湯制備成巴布劑，可控制給藥的劑量，且其血藥濃度得以保證，使用也更加方便。方中半夏燥濕醒脾，可有效抑制氯化鋇、組織胺、乙酰膽堿引起的離體腸道收縮反應(yīng)。枳實具有開導(dǎo)堅結(jié)、泄胃實之效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實枳實可抑制大鼠離體平滑肌的收縮作用。黃連具有清毒、瀉火之效。厚樸燥濕行氣、降逆平喘，可對十二指腸的平滑肌產(chǎn)生松弛作用，并能增強胃底平滑肌的作用，從而有效促進胃的排空。白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之效，其煎劑能有效推進小腸的功能并促進小鼠胃的排空。吳茱萸可降逆止吐、散寒止痛[2]。穴位是人體的特殊部位，其對藥物刺激極為敏感，并且具有一定的放大作用。通過穴位貼敷，可使局部的肥大細(xì)胞聚集，并對細(xì)胞內(nèi)的活性物質(zhì)顆粒產(chǎn)生激活作用，從而使細(xì)胞內(nèi)的活性物質(zhì)顆粒大量釋放，釋放的活性物質(zhì)沿經(jīng)絡(luò)到達(dá)各穴位周圍的組織，從而影響周圍局部血管及神經(jīng)，并進一步介導(dǎo)局部組織發(fā)生生物反應(yīng)，起到治療的效果。研究表明，化療所致延遲性嘔吐主要是由SP介導(dǎo)的，并作用于NK-1受體所致。延遲性嘔吐的生理機制及穴位刺激的生理機制均與SP有關(guān)[3]。將自擬健脾和胃湯制備成巴布劑，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，結(jié)果表明，自擬健脾和胃方穴位貼敷能有效緩解患者的延遲性嘔吐現(xiàn)象。其可能機制是巴布劑可能通過對SP介導(dǎo)的信號系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)，從而有效抑制延遲性嘔吐的發(fā)生。

綜上所述，采用自擬健脾和胃方穴位貼敷治療化療后延遲性嘔吐，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]欒祖鵬,張化芝,趙世義,等.基于自擬健脾降逆湯進行穴位貼敷干預(yù)化療延遲性嘔吐的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(9):2196-2197.

[2]王淑蘭,盛立軍,孫亞紅,等.中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴按壓治療順鉑引起延遲性嘔吐的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2010,15(3):260-262.

[3]王曉楊.中醫(yī)治療化療后惡心嘔吐研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(17):52-55.