整脊推拿法治療頸源性肩周炎的臨床療效分析

王德超

（鞍山市鐵東區(qū)湖南街道鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114002）

頸源性肩周炎主要是指頸椎間盤突出、頸椎退行性變、頸椎外傷等原因?qū)е碌念i神經(jīng)根受到壓迫或刺激，導(dǎo)致雙側(cè)或單側(cè)的肩關(guān)節(jié)軟組織發(fā)生無(wú)菌性嚴(yán)重、肩部肌肉出現(xiàn)反射性痙攣表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。本研究中采用整脊推拿法治療頸源性肩周炎，取得較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的118例頸源性肩周炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組2組。對(duì)照組54例，其中男18例，女36例；年齡40～60歲，平均（51.13±1.69）歲；病程1～5年，平均（2.28±0.93）年。觀察組64例，，其中男24例，女40例；年齡40～60歲，平均（51.61±1.74）歲；病程1～5年，平均（2.29±0.91）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以雙氯芬酸鈉緩釋片口服聯(lián)合傳統(tǒng)推拿治療，雙氯酚鈉緩釋片75 mg口服，每日1次，連用20 d。傳統(tǒng)推拿法：患者取坐位，操作者在患側(cè)后方，采用點(diǎn)按、彈撥、拿捏、按揉等方法松解患者的頸肩部肌肉，持續(xù)10～15 min，最大程度的放松頸肩部肌肉，對(duì)頸肩部的痛區(qū)、痛點(diǎn)采用重度按摩手法，將痛閾提高，解除肌肉痙攣。每2日治療1次，每次持續(xù)20～30 min。觀察組予以雙氯芬酸鈉緩釋片口服聯(lián)合整脊推拿法治療，雙氯芬酸鈉緩釋片用法及用量與對(duì)照組一致，整脊推拿法：患者取坐位，操作者在患側(cè)后方，采用點(diǎn)按、彈撥、拿捏、按揉等方法松解患者的頸肩部肌肉，持續(xù)10～15 min，最大程度的放松頸肩部肌肉。然后囑咐患者仰臥位，操作者先行頸部牽引2～3 min，然后采用中醫(yī)定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法將錯(cuò)位頸椎小關(guān)節(jié)糾正，以聽(tīng)到關(guān)節(jié)復(fù)位后由彈響聲為準(zhǔn)。操作者采用搖肩法，和緩均勻的回旋搖轉(zhuǎn)患側(cè)的肩關(guān)節(jié)，由小到大擴(kuò)大搖轉(zhuǎn)的幅度，向后向前各8～10次。每2日治療1次，每次持續(xù)20～30 min。2組患者均進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：指導(dǎo)患者前后甩臂，進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)畫弧，體位對(duì)拉手，爬墻鍛煉等。注意避免患者頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，①無(wú)效：患者的臨床體征及癥狀無(wú)明顯改善甚或加重；②患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，肩部疼痛感減輕；③痊愈：患者的肩關(guān)節(jié)功能基本灰度，肩部疼痛基本消失。Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分總分為100分，得分越高，表示患者的肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效10例，有效24例，顯效20例，總有效率為81.48%，觀察組無(wú)效4例，有效26例，顯效34例，總有效為93.75%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=6.52，P=0.028）。治療后，對(duì)照組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)總分為（78.25±2.16）分，觀察組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)總分為（88.49±2.27）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)總分明顯高于對(duì)照組（t=7.29，P=0.024）。

3 討 論

整脊推拿法可有效糾正椎后小關(guān)節(jié)及頸椎的錯(cuò)位，并能使頸椎的內(nèi)外平衡恢復(fù)，可有效解除頸神經(jīng)的壓迫和刺激，有效改善患者的肩部癥狀[3-8]。本研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，Constant-Murley肩關(guān)節(jié)總分明顯高于對(duì)照組；結(jié)果表明，采用整脊推拿法治療頸源性肩周炎，能有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

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