養(yǎng)陰益氣活血方治療缺血性中風(fēng)的療效觀察

孟繁玲

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院腦病病區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110100）

缺血性中風(fēng)即為西醫(yī)臨床的急性缺血性腦血管疾病如腦梗死等，在腦血管病中的比例為50%～65%，且該病的病死率為15%～25%，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題[1]。中醫(yī)中藥在治療缺血性中風(fēng)上有一定的優(yōu)勢(shì)，本研究主要探討了養(yǎng)陰益氣活血方對(duì)缺血性中風(fēng)的效果，以期為缺血性中風(fēng)的治療提供一些理論參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月我院收治的118例缺血性中風(fēng)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組58例，其中男33例，女 25例；年齡45～77歲，平均（56.72±7.31）歲。觀察組60例，其中男36例，女24例；年齡45～77歲，平均（56.24±7.62）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以血栓心脈寧治療，口服，1次4粒，1天3次。觀察組予以養(yǎng)陰益氣活血方治療，方劑中包括：川芎10 g、水蛭3 g、葛根18 g、黃芪15 g、石斛15 g、生地黃15 g，1天1劑，分2次口服。用藥時(shí)隨癥加減：兼熱毒，加以解毒治療，方中加黃連、黃芩；兼腎虛，加以補(bǔ)腎，方中加天川斷、巴戟；兼內(nèi)閉痰熱，則加以開竅、化痰、清熱，方中加清開靈注射液或安宮牛黃丸；兼蒙神痰濕，加以開竅辛溫，豁痰，方中加以蘇合香丸；兼腑實(shí)痰熱，加以化痰、通腑，方中加瓜蔞、虎杖、大黃；兼風(fēng)火上擾，加以潛陽(yáng)平肝，方中加羚羊角、鉤藤天麻；兼風(fēng)痰，加以化痰祛風(fēng)，方中加半夏、天南星；兼濕，加以利濕，方中加澤瀉、茯苓等。兩組患者均同時(shí)予以降脂、抗栓、脫水等西醫(yī)常規(guī)的治療，兩組患者的療程均1個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀評(píng)分參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效》關(guān)于療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括下肢趾關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、上肢指關(guān)節(jié)、上肢肩關(guān)節(jié)、語(yǔ)言表達(dá)、神志狀態(tài)等指標(biāo)，每項(xiàng)得分0～4分，總分為28分?；颊叩牟∏楦纳坡?（用藥前得分-用藥后得分）×100%。①無(wú)效：病情改善＜20%；②有效：病情改善20%～50%；③顯效：病情改善50%～85%；④基本痊愈：病情改善≥85%。總有效率=（有效+顯效+基本痊愈）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀積分比較：治療前，對(duì)照組和觀察組患者的臨床癥狀積分分別為（12.34±5.28）、（12.45±5.31），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的臨床癥狀積分為（5.93±2.67），明顯低于對(duì)照組的（8.65±2.91），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：對(duì)照組無(wú)效15例，有效19例，顯效14例，基本痊愈19例，總有效率為75.86%（44/58）；觀察組無(wú)效5例，有效11例，顯效25例，基本痊愈19例，總有效率為91.67%（55/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.17，P=0.017）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為缺血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是氣陰兩虛導(dǎo)致的血液瘀積，缺血性中風(fēng)的急性期主要表現(xiàn)為瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、痰熱、風(fēng)火上擾、風(fēng)痰等，恢復(fù)期主要表現(xiàn)為瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛等。

本研究針對(duì)缺血性中風(fēng)的病理變化，采用活血、養(yǎng)陰、益氣為基本方藥，并隨癥加減，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[2]。方中黃芪具有調(diào)補(bǔ)元?dú)?、暢通血?dú)狻⑷コ龅裙π?；?dāng)歸具有和血、養(yǎng)血之功；川芎具有活血、行氣之功；紅花、赤芍、丹參具有祛瘀活血之效。地龍、水蛭具有逐瘀破血之功；黨參具有益肺健脾、益氣補(bǔ)血之效[3]。

本研究結(jié)果顯示，采用養(yǎng)陰益氣活血方治療的患者臨床癥狀積分及臨床療效均明顯優(yōu)于血栓心脈寧治療組，結(jié)果表明，養(yǎng)陰益氣活血方藥更符合缺血性中風(fēng)的病機(jī)，臨床癥狀積能顯示缺血性中風(fēng)的變化趨勢(shì)，觀察組臨床證積分下降更明顯，說(shuō)明養(yǎng)陰益氣活血方對(duì)于改善缺血性中風(fēng)癥狀效果更顯著。養(yǎng)陰益氣活血方能有效改善缺血性中風(fēng)的癥狀，提高治療的療效，值得進(jìn)一步推廣。

[1]韓德和,何愛民.自擬益氣活血通絡(luò)湯合生脈注射液治療急性缺血性中風(fēng)60例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(36):125-126.

[2]莊志江,張麗紅.益氣活血祛瘀法治療缺血性中風(fēng)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(3):492+496.

[3]萬(wàn)海同,別曉東,姚政,等.養(yǎng)陰益氣活血方治療氣陰兩虛證、瘀血阻絡(luò)證缺血性中風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,37(3):281-286.