醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床分析

李叢赫

（吉林省敦化市醫(yī)院兒科，吉林 敦化 133700）

小兒肺炎為一種兒科常見多發(fā)病，患兒癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等，病情嚴(yán)重者會繼發(fā)腹瀉，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1]。如何有效治療小兒肺炎治療過程中繼發(fā)性腹瀉，是臨床醫(yī)師面臨的一大難題。本次研究中，臨床提出用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：將兒科門診從2014年8月至2015年9月收治的肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒中84例作為本次研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分兩組，對照組40例，男23例，女17例，年齡為3個月～3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，平均病史為（16.7±5.8）d，觀察組44例，男24例，女20例，年齡為1個月～2.5歲，平均年齡為（1.4±0.3）歲，平均病史為（16.8±6.0）d。兩組患兒均為急性發(fā)病，患兒合并不同程度的嘔吐發(fā)熱、腹瀉。經(jīng)比較兩組患兒的臨床資料情況無明顯差異，P＞0.05，可對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患兒均符合肺炎繼發(fā)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次實驗前均為接受過止瀉藥物治療，排除因腸道畸形兒導(dǎo)致的急性腹瀉、未按照規(guī)定用藥或用藥過程中因服用其他藥物而出現(xiàn)腹瀉者。

1.3 方法：對照組患兒接受基礎(chǔ)治療：雙歧三聯(lián)活菌片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819，20090717）用藥治療，0～1歲用藥劑量：1次1片，1天3次；1～3歲用藥劑量：1次2片，1天3次，1個療程為7 d。觀察組在雙歧三聯(lián)活菌片用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025415，20021130），用藥劑量：0～1歲，1天1袋，1天2次，1～2歲，1次2袋，1天2次，2～3歲，1次2袋，1天3次，1個療程為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察統(tǒng)計兩組的臨床癥狀改善情況，具體包括腹瀉、退熱、嘔吐的改善時間、治愈時間；②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：治療3 d后觀察患兒的大便顏色、排便次數(shù)正常，基本無全身癥狀；改善：治療3 d后大便顏色、排便次數(shù)與治療前相比有明顯改善，其他癥狀也有改善；無效：治療3 d后大便顏色、排便次數(shù)等無明顯變化，其他癥狀也無明顯改善。有效率為治愈率與改善率之和。③統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：研究中所有收集到的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0軟件包分析，計數(shù)資料用（%）表示，且用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示并用t檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善情況對比：對照組的治愈時間、腹瀉改善時間、退熱改善時間、嘔吐改善時間分別為（3.9±0.9）d、（2.7±0.7）d、（2.7±0.7）d、（2.9±0.7）d，觀察組則分別為（2.0±0.3）d、（1.1±0.2）d、（1.1±0.1）d、（1.4±0.1）d，觀察組的治愈時間、腹瀉改善時間、退熱改善時間、嘔吐改善時間均明顯少于對照組，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效對比：對照組40例，治愈24例，改善6例，無效10例，有效率為75.0%，觀察組44例，治愈38例，改善5例，無效1例，有效率為97.7%，觀察組的治療總有效率（97.7%）明顯優(yōu)于對照組至阿里奧總有效率（75.0%），P＜0.05對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對照組40例，藥性紅疹2例，頭暈2例，嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，觀察組44例，頭暈1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)對比存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎為兒科門診常見多發(fā)病，且患兒多繼發(fā)腹瀉。臨床分析該疾病的發(fā)生原因與以下因素相關(guān)：應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)；抗生素應(yīng)用會刺激腸道；患兒腸道會受到吞咽的痰液中有害物質(zhì)刺激；誘發(fā)支原體肺炎的病原體刺激胃腸道，影響胃腸功能。其中腸道菌群失調(diào)為肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生的主要原因，腸道厭氧菌減少而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，從而減弱腸道對各種刺激、病原微生物的保護(hù)作用，失去了屏障，再加上抗生素對腸道所造成的直接刺激，肺炎病原體進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸道原本已經(jīng)下降的防御能力嚴(yán)重受到損傷，最終發(fā)生腹瀉[3-4]。腹瀉發(fā)生后，會減弱機(jī)體對藥物以及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，嚴(yán)重者會出現(xiàn)脫水等癥狀，危及患兒的生命健康。臨床提出可采用微生物制劑預(yù)防治療腹瀉，其臨床應(yīng)用價值已經(jīng)得到臨床廣泛認(rèn)可[5]。雙歧三聯(lián)活菌片為一種微生物制劑，含促菌因子、低乳糖、保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌等，具有促消化作用。本次研究表明，對照組、觀察組的治療有效率分別為75.0%、97.7%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。中醫(yī)學(xué)角度分析腹瀉為“泄瀉”范疇，發(fā)病于腸，根本在脾胃，病因為情緒、飲食、外邪以及情緒等，因此臨床治療應(yīng)以健脾化濕治療[6]。本次研究中，觀察組在雙歧三聯(lián)活菌片用藥基礎(chǔ)上增加醒脾養(yǎng)兒顆粒，其組成成分為山梔茶、蜘蛛香、毛大丁草、一點紅等組成，山梔茶具有養(yǎng)血、清虛熱的功效，蜘蛛香具有理氣止痛、消食健胃，可明顯提高非特異性免疫功效；毛大丁草用于治療反復(fù)嘔吐、脾胃虛弱、久瀉不止、小兒疳積效果顯著；一點紅具有涼血解毒、消腫利水功效。多種藥物相互作用，其固腸止瀉、醒脾開胃以及養(yǎng)血安神的效果顯著。而且研究表明，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有解痙、止瀉的藥理作用，對病毒、細(xì)菌、毒素具有明顯的吸附力，可有效對抗乙酰膽堿所導(dǎo)致離體腸痙攣性收縮；提高腸黏膜表面吸附力，避免病原微生物對腸黏膜造成的損傷。雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒用藥治療口感好，患兒依從性良好，安全可靠。研究結(jié)果表明，觀察組治愈時間、腹瀉改善時間、退熱改善時間、嘔吐改善時間明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，表明雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒的改善效果更為顯著。

綜上所述，小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉采用雙歧三聯(lián)活菌片結(jié)合醒脾養(yǎng)兒顆粒用藥治療，安全可靠，改善患兒癥狀效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。兒童是祖國的未來，因此臨床應(yīng)該足夠重視對小兒疾病的治療，及時治療防止患兒的病情延誤，提高患兒的生命質(zhì)量。

[1]潘麗.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉應(yīng)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):88-89.

[2]黃文興.酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):23-24.

[3]王巍偉.醒脾養(yǎng)兒顆粒佐治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):80-81.

[4]董鳳生.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合匹多莫德治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,50(8):826-827.

[5]賀冬艷,謝幼苗,潘海燕.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):28-29.

[6]阿依努爾.艾則木,王雪梅,阿先.阿布來提.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(19):179-180.