芎蚓中風(fēng)顆粒在中風(fēng)治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

孔慶輝

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院老年病科，吉林 琿春 133300）

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，發(fā)病急促且癥見(jiàn)多端，以猝然昏倒、伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀，致死、致殘率高，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1-2]。本研究中以67例中風(fēng)患者為例，分兩組采用對(duì)比分析法探討芎蚓中風(fēng)顆粒在中風(fēng)治療中的應(yīng)用價(jià)值，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的67例研究對(duì)象均為我院于2013年2月至2015年12月收治的中風(fēng)患者，所有患者均知情同意，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組33例和觀察組34例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男20例，女13例，年齡37～78歲，平均年齡（59.2±5.1）歲；患病時(shí)間：5 h～15 d，平均患病時(shí)間：（7.3±3.1）d；合并病癥：高血壓13例，高血脂14例，糖尿病6例。觀察組患者男20例，女14例，年齡38～78歲，平均年齡（59.6±5.5）歲；患病時(shí)間：7 h～15 d，平均患病時(shí)間：（7.8±3.3）d；合并病癥：高血壓14例，高血脂15例，糖尿病5例。所有患者經(jīng)檢查均符合中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、合并病癥等資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，對(duì)合并病癥進(jìn)行對(duì)癥施治。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者予以大活絡(luò)膠囊治療，口服，1次1 g，3次/天，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施芎蚓中風(fēng)顆粒治療，1次1袋，2次/天，持續(xù)治療1個(gè)月。組分：川穹9 g、地龍12 g、當(dāng)歸9 g、赤芍9 g、女貞子12 g、木香6 g、柴胡9 g、熟地黃12 g、牛膝6 g、雞血藤12 g。兩組患者在治療過(guò)程中不再服用其他藥物，確保對(duì)比分析的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者的治療效果，計(jì)算總有效率。②兩組患者均進(jìn)行神經(jīng)功能缺損積分和Barther指數(shù)評(píng)分對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)估，其中神經(jīng)功能缺損積分量表包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力等八項(xiàng)維度，總分45分，得分越高癥狀越嚴(yán)重；Barther指數(shù)（日常生活活動(dòng)功能狀態(tài)量表），總分100分，0～20分：極嚴(yán)重功能障礙；20～45分：嚴(yán)重功能障礙；50～70分：中度功能障礙 75～95分：輕度功能障礙；100分：完全自理，得分越高日常生活能力越好。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括食欲減退、嘔吐、失眠、蕁麻疹、四肢乏力、肝損害等。

1.4 療效判定。顯效：患者治療后臨床癥狀以及體征完全消失，生活基本能夠自理；有效：患者治療后臨床癥狀以及體征明顯改善，生活自理能力明顯提高，但需要人輔助；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀以及體征無(wú)明顯改變甚至惡化，生活完全不能自理。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料（年齡、性別）采用t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：對(duì)照組患者33例，顯效11例（33.3%），有效10例（30.3%），無(wú)效12例（36.4%），總有效率63.6%；觀察組患者34例，顯效16例（47.1%），有效15例（44.1%），無(wú)效3例（8.8%），總有效率91.2%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=8.651，P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損積分和Barther指數(shù)對(duì)比：對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損積分和Barther指數(shù)分別為（22.51±4.47）分、（55.51±8.63）分；治療后神經(jīng)功能缺損積分和Barther指數(shù)分別為（15.75±3.12）分、（63.47±8.32）分。觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損積分和Barther指數(shù)分別為（22.59±4.48）分、（55.56±8.69）分；治療后神經(jīng)功能缺損積分和Barther指數(shù)分別為（9.23±3.01）分、（77.84±8.58）分。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損積分、Barther指數(shù)無(wú)明顯差異（t值分別為0.965、0.874；P＞0.05），治療后觀察組神經(jīng)功能缺損積分、Barther指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（t值分別為8.965、9.216；P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組患者33例，食欲減退3例（9.1%）、嘔吐2例（6.1%）、失眠2例（6.1%）、蕁麻疹1例（3.0%），未發(fā)生四肢乏力、肝損害，不良反應(yīng)發(fā)生率24.2%；觀察組患者34例，食欲減退1例（2.9%），未發(fā)生嘔吐、失眠、蕁麻疹、四肢乏力、肝損害，不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=6.837，P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中，臨床表現(xiàn)有一定局限性神經(jīng)癥狀，或同時(shí)有失語(yǔ)，嚴(yán)重患者伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至發(fā)生腦疝或死亡[3]。中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中被稱之為“偏枯”，主要是由腑臟功能失調(diào)、氣血阻滯等所致的血溢脈外以及腦子神明失用等，患者多見(jiàn)半身不遂、偏深麻木等，嚴(yán)重影響正常生活、工作[4]。

大活絡(luò)膠囊是中風(fēng)治療的常用藥物，可降低腦組織含水量，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，適用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱、風(fēng)濕痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證治療[5]。但是該藥物存在一定的不良反應(yīng)，部分患者服藥后出現(xiàn)口干、大便偏干、胃部短暫不適等癥狀，長(zhǎng)期服用對(duì)患者身體損傷大。芎蚓中風(fēng)顆粒組分中含有川穹、地龍、當(dāng)歸、赤芍、女貞子等10味中藥，諸多藥物共同作用可有效抗血小板凝集以及血栓形成，進(jìn)而達(dá)到活血通絡(luò)、行氣消滯、滋養(yǎng)肝腎的作用，尤其對(duì)于穩(wěn)定期中風(fēng)患者應(yīng)用效果更佳[6]。本研究中觀察組患者采用芎蚓中風(fēng)顆粒治療，治療后總有效率提高，日常生活能力明顯改善，且不良反應(yīng)少，說(shuō)明該藥物治療效果明顯優(yōu)于大活絡(luò)膠囊治療，安全可靠性高。

綜上所述，芎蚓中風(fēng)顆粒在中風(fēng)治療中的應(yīng)用價(jià)值高，治療效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]秦達(dá).探討中醫(yī)針灸在中風(fēng)偏癱治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(12):177.

[2]景薇.芎蚓中風(fēng)顆粒治療中風(fēng)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(45):99-100.

[3]席銀平.活血化瘀法治療出血性中風(fēng)的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):180-181.

[4]趙志鴻,胡玨,曾凱敏等.川芎清腦顆粒對(duì)外傷后所致頭痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(9):831-832.

[5]王繼剛.生半夏在治療中風(fēng)后遺癥中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(1):79-81.

[6]劉錫淼.探討中醫(yī)內(nèi)科治療急性中風(fēng)的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):239-240.