基于“飛騰八法”針刺八脈交會(huì)穴治療神經(jīng)根型頸椎病的治療體會(huì)

崔光豪 何春珂 郭 敏 劉 放*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨傷科，吉林 長春 130021）

神經(jīng)根型頸椎病是最常見的一種頸椎病，因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致。“飛騰八法”針刺八脈交會(huì)穴治療法屬于針灸療法，治療頸椎病具有療效好、無不良反應(yīng)、對(duì)身體傷害極小、治療費(fèi)用合理等優(yōu)點(diǎn)，針灸治療在神經(jīng)根型頸椎病的臨床運(yùn)用十分廣泛[1]。以下選取2014年9月至2016年6月到我院住院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者96例，進(jìn)行“飛騰八法”針刺八脈交會(huì)穴法及手三陽經(jīng)走罐法治療神經(jīng)根型頸椎病療效的比較研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年6月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者96例，根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)X片等影像資料診斷，所有患者均患神經(jīng)根型頸椎病。其中患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡18～65歲；②排除哺乳、妊娠或準(zhǔn)備妊娠的婦女；③無其他頸椎疾病及肝、腎、腦等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，無精神疾?。虎茉诮邮苤委熐?周內(nèi)及治療過程中沒有服用鎮(zhèn)痛藥物；⑤病程均≤1年。將96例患者隨機(jī)分為兩組，每組47例，對(duì)照組男29例，女18例，年齡21～64歲，平均年齡（47±6.1）歲。治療組男30例，女17例，年齡19～65歲，平均年齡（48±5.3）歲。兩組患者基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手三陽經(jīng)走罐治療方法（對(duì)照組）：讓患者坐好或仰臥，治療室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，無直吹風(fēng)，讓患者松解上衣，露出治療部位皮膚，先進(jìn)行常規(guī)的消毒清潔，施術(shù)者雙手及拔罐用具也要進(jìn)行常規(guī)的清潔消毒，接著進(jìn)行簡(jiǎn)單的按摩，使治療部位肌肉放松、發(fā)熱，然后在治療部位皮膚上涂抹一層橄欖油或凡士林之類的潤滑劑；檢查罐口是否光滑，以防罐口有列橫等刮傷患者皮膚，然后用用火吸法將玻璃罐拔住。接下來按照手三陽經(jīng)的循行路線及患者疼痛的部位，往返推動(dòng)火罐，反復(fù)進(jìn)行3遍，直到所拔部位的皮膚紅潤、充血為止，將罐起下。隔日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 “飛騰八法”針刺八脈交會(huì)穴治療方法（治療組）：采用飛騰八法針法的即時(shí)開穴，以內(nèi)關(guān)配公孫，外關(guān)配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海的八脈交會(huì)穴配穴法取穴。患者取坐位，松解上衣，露出治療部位皮膚，用酒精棉球?qū)⑦x取的穴位進(jìn)行消毒，針選擇是是一次性針灸針（0.3 mm×40 mm），頸局部疼痛攣聚部位不予以針刺治療，針刺先刺主穴，再刺合穴，采用常規(guī)針刺手法，單手快速進(jìn)針0.3～1.2寸（根據(jù)患者胖瘦及穴位部位定），進(jìn)針要求得氣，患者在針下出現(xiàn)局部酸麻脹重或觸電等感覺時(shí)即為得氣，得氣后以平補(bǔ)平瀉的捻轉(zhuǎn)手法刺激穴位，并囑患者緩慢活動(dòng)頸部約2 m in，留針15 m in。隔日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率評(píng)價(jià)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及文獻(xiàn)[2]進(jìn)行綜合療效判定。治療效果分為：治愈、顯效、有效、無效，其中治愈：原有的頸背疼痛、酸脹、手指發(fā)麻臨床癥狀消失，頸、肩、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正?；顒?dòng)和工作；顯效：原有臨床癥狀明顯減輕，頸、肩、肢體功能明顯改善；有效：原有臨床癥狀和頸、肩、肢體功能雖有改善，但均不顯著；無效：臨床癥狀及頸、肩、肢體活動(dòng)均無改善。有效率=治愈+顯效+有效/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療有效率比較結(jié)果：治療組47例患者中有19例（40.43%）患者痊愈，有23例（48.94%）患者顯效，有3例（6.38%）患者有效，2例（4.25%）患者治療無效，治療有效率為95.75%。對(duì)照組47例患者中有17例（36.17%）患者痊愈，有24例（51.07%）患者顯效，有3例（6.38%）患者有效，3例（6.38%）患者治療無效，治療有效率為93.62%。經(jīng)處理計(jì)算得P=0.646，χ2=0.211，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異無顯著性（P＞0.05），說明治療組方法與對(duì)照組方法一樣，是一種有效的治療神經(jīng)根型頸椎病的治療方法。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎?。–ervicalspondylotic radiculopathy，CSR）是由頸椎退行性變及其繼發(fā)性病理改變，如頸椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)囊退變肥厚等，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，進(jìn)而引起相應(yīng)功能障礙及臨床癥狀的疾病，占頸椎病的50%～60%，是常見的頸椎病類型[3]。根性痛是神經(jīng)根型頸椎病的主要臨床癥狀，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但有3種學(xué)說，第一種機(jī)械壓迫學(xué)說：因神經(jīng)根沒有結(jié)蹄組織保護(hù)鞘，所以對(duì)神經(jīng)根對(duì)機(jī)械壓迫十分敏感，壓迫一方面可以直接產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)，另一方面也可通過影響神經(jīng)供血來產(chǎn)生間接效應(yīng)；壓迫不會(huì)產(chǎn)生疼痛，只有產(chǎn)生炎癥、水腫等刺激后才會(huì)導(dǎo)致疼痛。第二種化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說：炎癥時(shí)各種化學(xué)媒質(zhì)誘導(dǎo)使血管通透性增加，組胺大量釋放。在神經(jīng)周圍有大量載有組胺的肥大細(xì)胞出現(xiàn)，導(dǎo)致神經(jīng)根炎性蛋白滲出，增加神經(jīng)內(nèi)壓力，引起局部缺血和電解質(zhì)紊亂，因而刺激神經(jīng)根，引起神經(jīng)支配區(qū)的疼痛。第三種自身免疫學(xué)說：該學(xué)說是通過大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究提出的，由于免疫反應(yīng)，引起炎性反應(yīng)，最終導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。

神經(jīng)根型頸椎病的治療可分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療。手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病基本原則為使受壓迫的神經(jīng)根徹底減壓，重建病變節(jié)段的穩(wěn)定性，并恢復(fù)頸椎生理曲度，神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療在國內(nèi)已開展多年，但療效并不理想，并手術(shù)治療并非為首選[4]，只有經(jīng)非手術(shù)治療無效后才進(jìn)行手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要有物理治療，牽引與制動(dòng)，頸椎制動(dòng)，藥物治療，包括局部藥物封閉治療和口服藥物治療等，除此之外還有中醫(yī)的針灸、拔罐等。其中針灸治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，有大量的臨床資料表明，針灸療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，安全可靠[5]。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用，此外在鎮(zhèn)痛、消炎、止痙等方面也具有優(yōu)勢(shì)，操作簡(jiǎn)單方便、療效好、費(fèi)用低、不良反應(yīng)少等是針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的優(yōu)點(diǎn)。

文中治療有效率比較結(jié)果可以看到：治療組治療有效率為95.75%，其47例患者中有19例（40.43%）患者痊愈，由此可以看出“飛騰八法”針刺八脈交會(huì)穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著；另外對(duì)照組治療有效率為93.62%，兩組治療有效率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異無顯著性（P＞0.05），說明治療組治療方法與對(duì)照組治療方法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效相當(dāng)，嚴(yán)全[6]報(bào)道手三陽經(jīng)走罐治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率達(dá)96.00%，且50例患者治療前NPQ評(píng)分為（65.38±16.58），治療后為（17.53±8.25），治療后較治療前明顯改善，這也可說明“飛騰八法”針刺八脈交會(huì)穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。

[1]嚴(yán)全.手三陽經(jīng)走罐治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國針灸,2014,34(1):66.

[2]楊軍雄.脊柱調(diào)衡合氣街干預(yù)治療各型頸椎病:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸,2013,33(7):582.

[3]王羨輝,劉德群.神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(1):36.

[4]王英杰,賈連順.神經(jīng)根型頸椎病治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2014,22(9):812.

[5]夏輝.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(3):58.