血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義

郭裕平

（江蘇省于都縣銀坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 于都 342323）

在兒科病癥中，小兒肺炎存在有較高的發(fā)病率。考慮到幼兒身體各個(gè)方面尚未發(fā)育完全，其抵抗能力相對(duì)較弱，很容易受外界病菌影響，出現(xiàn)肺炎。發(fā)熱、咳嗽為該部分患兒最為主要臨床表現(xiàn)，且該癥若未得到徹底治療，則很容易促使患者病癥進(jìn)一步發(fā)展，影響到其生長(zhǎng)發(fā)育。臨床研究已經(jīng)證實(shí)，細(xì)菌、支原體以及病毒等均為該癥誘發(fā)因素[1]。為確保該部分患兒盡快確診，更需要對(duì)肺炎類型進(jìn)行診斷。目前，結(jié)合對(duì)血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)該類患兒診斷已逐漸被認(rèn)可，本研究就對(duì)該指標(biāo)具體作用分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入小兒肺炎患兒50例（為2016年1月至2017年6月接診病例中隨機(jī)抽選而來(lái)），為觀察組，另選同期于本院行體檢健康兒童50例，即對(duì)照組。從研究對(duì)象組成可知，觀察組男30例，女20例，年齡5個(gè)月～11歲，中間值（5.83±1.02）歲。而對(duì)照組則由男26例，女24例組成，年齡4個(gè)月～12歲，中間值（6.21±1.25）歲。除病癥情況外，兩組對(duì)象年齡等層面無(wú)顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：兩組對(duì)象在入院后均針對(duì)其血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，針對(duì)兩組空腹靜脈血進(jìn)行采集，約4m l左右。按照常規(guī)方式進(jìn)行離心，獲得血清，針對(duì)其中C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。本次研究中所用設(shè)備為常規(guī)全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)為日立7600-020，選用配套試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：側(cè)重針對(duì)兩組對(duì)象血清C反應(yīng)蛋白水平加以測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究過(guò)程中涉及兩組對(duì)象有關(guān)各類數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0展開(kāi)處理，結(jié)合均值±標(biāo)準(zhǔn)差針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，按照t測(cè)定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床最終診斷可知，本組觀察組中22例屬于支原體肺炎，其血清C反應(yīng)蛋白水平為（14.99±2.91）mg/L，20例屬于細(xì)菌性肺炎，其血清C反應(yīng)蛋白水平為（57.21±2.01）mg/L，余下8例為病毒性肺炎，其血清C反應(yīng)蛋白水平為（2.93±1.02）mg/L，而對(duì)照組健康體檢者血清C反應(yīng)蛋白水平為（2.01±1.02）mg/L，與對(duì)照組對(duì)比存在顯著差異，P=0.000，t=9.029，t=11.829，t=2.691。

3 討 論

小兒肺炎為兒科最為常見(jiàn)病癥類型，將對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重影響?；谠摪Y誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面，為確保臨床各方面診治操作更加具備有針對(duì)性，更需要對(duì)患者肺炎類型進(jìn)行診斷。

血清C反應(yīng)蛋白屬于人體中一種較為特殊的急性時(shí)相蛋白，其可以有效與細(xì)菌胞壁中磷酸膽堿以及核染色質(zhì)等進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)對(duì)補(bǔ)體進(jìn)行有效激活，同時(shí)針對(duì)存在有C3b附著的微生物發(fā)揮一定作用，促使異常C3b受體被吞噬細(xì)胞所處理。而臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，因病毒能夠直接在細(xì)胞內(nèi)部進(jìn)行增值，且一般不會(huì)對(duì)細(xì)胞膜造成破壞，使得磷脂得到暴露，促使血清C反應(yīng)蛋白無(wú)法正常與對(duì)應(yīng)受體進(jìn)行結(jié)合。而在細(xì)菌感染的作用下，能促使被感染細(xì)胞膜中磷脂分子層得到暴露。早在郭懷松[3]報(bào)道中已經(jīng)指出，基于血清C反應(yīng)蛋白具備附著特點(diǎn)，可使得IL-6信息有效傳遞到肝臟部位，間接促使人體內(nèi)血清C反應(yīng)蛋白水平發(fā)生改變。正是基于該方面原因，在人體出現(xiàn)感染反應(yīng)后，其血清C反應(yīng)蛋白水平將在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變，且研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，血清C反應(yīng)蛋白水平變化情況相比于白細(xì)胞水平更快。且當(dāng)人體感染癥狀得到有效控制后，該指標(biāo)又將在短時(shí)間內(nèi)下降。同時(shí)，血清C反應(yīng)蛋白水平基本不受糖皮質(zhì)激素的影響，與人體年齡、性別以及其他情況不存在有必然聯(lián)系。通過(guò)對(duì)該指標(biāo)的測(cè)定，已成為臨床針對(duì)患者感染情況進(jìn)行評(píng)估的主要對(duì)策[4-5]。

目前，通過(guò)對(duì)小兒肺炎患兒體內(nèi)血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，針對(duì)其肺炎類型進(jìn)行鑒別已被各級(jí)醫(yī)療單位所重視。結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，不同類型肺炎患兒其血清C反應(yīng)蛋白水平與健康兒童相比均存在有顯著差異。且由支原體感染而誘發(fā)肺炎患兒在血清C反應(yīng)蛋白水平上明顯偏高，且主要原因在于，在支原體的作用下，將促使感染細(xì)胞膜受到損傷，使其磷脂雙分子層充分暴露出來(lái)，進(jìn)而C反應(yīng)蛋白與對(duì)應(yīng)附著點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合。此外，因白細(xì)胞介素6等感染信息被直接傳遞到肝臟中，進(jìn)一步促使患兒體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平升高。

總之，基于本次研究可以發(fā)現(xiàn)，不同小兒肺炎患者在血清C反應(yīng)蛋白水平上均存在有一定差異。且該指標(biāo)水平越高則提升其感染程度越發(fā)嚴(yán)重，結(jié)合該指標(biāo)間存在的差異，臨床可借由針對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，針對(duì)患兒感染類型進(jìn)行辨別，幫助患兒在短時(shí)間內(nèi)得到確診，使得后續(xù)診斷以及治療方案更加具備有針對(duì)性。同時(shí)，需要注意的是，因病毒性小兒肺炎在血清C反應(yīng)蛋白水平上與健康兒童不存在有顯著差異，還需要借助臨床其他方面對(duì)策進(jìn)行診斷，以保障臨床對(duì)該部分患兒診斷的準(zhǔn)確性，以免出現(xiàn)漏診、誤診的情況。

綜合本次研究，通過(guò)對(duì)小兒肺炎患兒（符合臨床路徑患兒）血清C反應(yīng)蛋白水平的測(cè)定，可充分提升該部分患兒診治效率，促進(jìn)其恢復(fù)。

[1]申宛冬.小兒肺炎診斷中降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(7):28-29.

[2]侯先華.血清C反應(yīng)蛋白水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,23(2):40.

[3]郭懷松.血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(13):68-69.

[4]吐克遜.哈山,熱孜完古麗.木吐拉.血清C反應(yīng)蛋白水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):132.

[5]劉冬.血清C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診斷中的意義[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):4-5.