腓骨近端段切術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果觀察

楊慶申

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

隨著我國人口結構逐漸步入老齡化，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病量越來越高，而大部分患者已經累及到內側間室。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者如果癥狀較輕，可以采用止痛藥物或者注射玻璃酸鈉等保守方式進行治療。癥狀比較嚴重患者則要進行手術治療，全膝關節(jié)置換、腓骨近端截骨術和關節(jié)鏡下清理術是較為常用的手術方式[1]。膝關節(jié)表面置換是公認的首選治療方式，但是其手術費用較高，術后容易引發(fā)并發(fā)癥，特別是血栓等問題難以解決。為分析腓骨近端段切術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果觀察，本研究選取我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，給予腓骨近端段切術進行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結果進行通報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者54例，隨機分為治療組和對照組，每組27例。治療組患者中，男性患者12例，女性患者15例；年齡55～87歲，平均年齡（64.9±3.8）歲；其中左側12例，右側13例，雙側2例。對照組患者中，男性患者11例，女性患者16例；年齡55～89歲，平均年齡（65.3±4.5）歲；其中左側14例，右側12例，雙側1例。兩組患者的基線資料進行統(tǒng)計學比較，差異無顯著意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：治療組患者給予腓骨近端段切術進行治療，患者確認無禁忌以后，給予脊麻和硬膜外麻醉，取患者的仰臥位，于腓骨中上部位的1/3交接處進行縱形切口，切口長度控制在3～5 cm，逐層切開組織，進入位置選擇在腓骨長肌與比目魚肌間，將腓骨骨質完全顯露，利用鉆頭進行鉆孔，截取腓骨，長度為1.5～2.0 cm，將斷端給予骨蠟進行封閉，止血完成后縫合手術切口。手術后的第2天指導患者下地進行活動，并鍛煉膝關節(jié)功能。對照組患者給予玻璃酸鈉和封閉進行治療，給予0.1 g鹽酸利多卡因注射液和125 mg醋酸潑尼松龍針進行痛點注射，每7d注射1次，可以根據(jù)患者的實際情況調整為1～3次，在關節(jié)腔內注射20 mg的玻璃酸鈉，每7d注射1次，一共注射5次。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的療效，分為優(yōu)秀、顯效和無效，治療12個月后統(tǒng)計有效率，將優(yōu)秀和顯效并為有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：選擇軟件SPSS20.0 for windows處理所有的實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率記錄，給予χ2檢驗，計量資料以（±s）記錄，組間差距行t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的療效對比：治療組患者治療3個月后優(yōu)秀12例，顯效13例，無效2例；對照組患者治療3個月后優(yōu)秀11例，顯效12例，無效4例，兩組比較療效無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療組患者治療6個月后優(yōu)秀19例，顯效8例，無效0例；對照組患者治療6個月后優(yōu)秀5例，顯效15例，無效7例，兩組比較治療組療效更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療12個月后優(yōu)秀19例，顯效5例，無效3例；對照組患者治療12個月后優(yōu)秀3例，顯效9例，無效15例，兩組比較治療組療效更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療12個月的有效率對比：治療12個月后，治療組患者有效24例，無效3例，有效率為88.89%；對照組患者有效12例，無效15例，有效率為44.44%，兩組比較治療組患者療效更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨性關節(jié)炎屬于骨關節(jié)的一種退行性病變，中老年女性人群的發(fā)病率較高。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、骨質疏松和膝關節(jié)活動過度或者負重過度有關，其主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)軟骨出現(xiàn)軟化、軟骨下骨出現(xiàn)硬化、關節(jié)間隙變得狹窄，患者關節(jié)出現(xiàn)疼痛、變形、活動受限，甚至會導致膝關節(jié)畸形，影響患者的正常行走[2]。手術治療是目前臨床上治療比較嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的主要方式，腓骨近端段切術可以減輕支撐脛骨外側平臺的力量，使下肢負重力線恢復，將膝關節(jié)載荷向外轉移，進而降低膝關節(jié)內側的關節(jié)面應力，控制脛骨平臺的不均勻沉降，減輕膝關節(jié)的外側軟組織張力[3]。本研究結果顯示，治療后6個月和治療后12個月治療組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腓骨上端段切術手術創(chuàng)傷小、能夠降低膝關節(jié)外側的軟組織張力，減少患者的痛苦，是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效方法，值得臨床進一步推廣。

[1]張立亭,張平利.玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射聯(lián)合局部痛點封閉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究[J].中國臨床研究,2011,24(11):1013-1014.

[2]楊延江,鄭占樂,李坤,等.腓骨高位截骨治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的解剖學研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(6):724-725.

[3]苗貴強,譚文成,吳昊,等.玻璃酸鈉治療中度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的遠期療效[J].暨南大學學報:自然科學與醫(yī)學版,2011,32(2):218-220.