托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果觀察

梁搏納

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

癲癇在臨床上較為常見，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇的臨床表現(xiàn)主要為肢體抽搐、意識(shí)喪失、行為障礙、精神障礙等，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。目前，較為廣泛的治療方法為藥物治療，通過(guò)藥物的作用來(lái)控制癲癇的發(fā)作[2]。托吡酯、卡馬西平以及丙戊酸鈉均屬于常見藥物，且效果較理想?；诖宋以鹤隽搜芯浚唧w分析了托吡酯、卡馬西平以及丙戊酸鈉藥物治療腦炎繼發(fā)癲癇效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年2月至2016年2月期間收治的150例腦炎繼發(fā)癲癇患者為本次研究對(duì)象，并根據(jù)用藥的不同分成三組，托吡酯組、卡馬西平組以及丙戊酸鈉組，每組患者各50例。托吡酯組中男性28例，女性22例，年齡為18～70歲，平均年齡為（39.2±3.6）歲，病程為1～13年，平均病程為（7.1±2.3）年；卡馬西平組中男性27例，女性23例，年齡為18～72歲，平均年齡為（38.2±3.4）歲，病程為1～15年，平均病程為（7.9±2.5）年；丙戊酸鈉組中男性27例，女性23例，年齡為19～71歲，平均年齡為（40.1±3.5）歲，病程為1～14年，平均病程為（7.6±2.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選的三組患者均符合國(guó)家癲癇疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者以及家屬同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性癲癇；合并其他嚴(yán)重疾病。三組患者的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法：托吡酯組給予托吡酯藥物的口服治療，起始劑量設(shè)置為30 mg/d，每周進(jìn)行1次劑量的調(diào)節(jié)，最高劑量不能超過(guò)150 mg/d；卡馬西平組給予卡馬西平藥物的口服治療，口服劑量為350 mg/d；丙戊酸鈉組給予丙戊酸鈉藥物的口服治療，起始劑量設(shè)置為750 mg/d，每周進(jìn)行1次劑量的調(diào)節(jié)，最高劑量不能超過(guò)2000 mg/d。三組患者的服用時(shí)間為1年。

1.3 療效判定：對(duì)三組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。顯效：患者出現(xiàn)癲癇狀態(tài)的基線下降75%以上，各種癥狀均有明顯改善；有效：患者出現(xiàn)癲癇狀態(tài)的基線下降在50%～75%，各種癥狀均有所緩解；無(wú)效：患者出現(xiàn)癲癇狀態(tài)的基線下降低于50%，各種癥狀均無(wú)緩解[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要有頭暈、皮疹、肝功能損傷、消化道異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：納入的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間對(duì)比存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：托吡酯組的顯效例數(shù)為21例、有效為20例，有效率為82%（41例）；卡馬西平組顯效例數(shù)為19例、有效為20例，有效率為78%（39例）；戊酸鈉組患者顯效例數(shù)為20例、有效為20例，有效率為80%（40例），三組患者的總有效率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

2.2 不良反應(yīng)：托吡酯組出現(xiàn)頭暈1例、皮疹1例、肝功能損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；卡馬西平組頭暈2例、皮疹1例、肝功能損傷4例、消化道異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；丙戊酸鈉組患者頭暈2例、皮疹1例、肝功能損傷1例、消化道異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%?？R西平組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于丙戊酸鈉組和托吡酯組，丙戊酸鈉組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于托吡酯組，三組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇為發(fā)病率較高的慢性疾病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有突發(fā)性、反復(fù)性及短暫性的特點(diǎn)，臨床癥狀主要為肢體抽搐、意識(shí)喪失、行為障礙、精神障礙等，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的生命威脅。目前，癲癇的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)研究表明[4]，腫瘤、卒中、感染以及外在損傷導(dǎo)致大腦發(fā)生異常病變是引發(fā)癲癇的可能性因素?，F(xiàn)階段，控制患者病情的主要方式為藥物治療。藥物治療屬于較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，由于患者個(gè)體的差異以及藥代動(dòng)力學(xué)的復(fù)雜性，因而在給予藥物治療時(shí)應(yīng)建立個(gè)性化的方案，確保治療效果[5]。治療腦炎繼發(fā)癲癇的藥物主要有托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉等?？R西平藥物屬于抗癲癇藥物，通過(guò)對(duì)鈉通道進(jìn)行阻斷來(lái)控制身體神經(jīng)元的放電異常情況，起到治療癲癇的效果，但卡馬西平的治療局限性較大，由于個(gè)體因素的不同，會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)情況，嚴(yán)重?fù)p害著肝臟功能和消化道功能；丙戊酸鈉屬于組蛋白脫乙?；敢种苿┑囊环N，可以有效促進(jìn)血管的生成、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的生成以及神經(jīng)蛋白基因的轉(zhuǎn)變功能，屬于傳統(tǒng)的治療藥物，且效果較理想，同時(shí)可以提升其他藥物引發(fā)的血藥濃度[6]。托吡酯屬于一種新型的藥物，對(duì)多種類型的癲癇均有理想效果，此種藥物具有吸收快、利用率高的特點(diǎn)，并且與其他藥物的作用較小，既可做為單一藥物也可做為聯(lián)合藥物，適用群體較廣泛，具有較少的不良反應(yīng)發(fā)生情況，因此托吡酯藥物應(yīng)用于腦炎繼發(fā)癲癇患者的治療中，價(jià)值較高。

通過(guò)本次研究分析出，托吡酯組、卡馬西平組以及丙戊酸鈉組的總有效率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；卡馬西平組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于丙戊酸鈉組和托吡酯組，丙戊酸鈉組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于托吡酯組，因此托吡酯組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦炎繼發(fā)癲癇患者的治療而言，托吡酯、卡馬西平以及丙戊酸鈉均有療效，但托吡酯藥物藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可以有效提升患者的安全性，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]田源.觀察卡馬西平和托毗醋與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果[J].藥物療效與評(píng)價(jià),2013,6(10):38-38.

[2]石福宏,呂秋杰.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(33):122-124.

[3]卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):415-416.

[4]郭改艷,楊增燁.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):5-7.

[5]胥向紅,鞠久鑫,武麗芳.卡馬西平 托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):106-107.

[6]楊志剛,李巷,劉人凱等.托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇效果分析[J].西北藥學(xué)雜志,2015,30(3):295-296.