64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷及左心功能評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值

何丹丹

（大連港醫(yī)院放射科，遼寧 大連 116013）

據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)的冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病率高居不下，成為了威脅居民健康的一個(gè)主要因素[1]。而大量的臨床研究和實(shí)踐均表明，對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病患者來(lái)說(shuō)，促使其獲得良好療效，改善其預(yù)后效果的關(guān)鍵就在于早期的及時(shí)治療。在冠狀動(dòng)脈疾病患者發(fā)病早期給予及時(shí)有效的治療干預(yù)，可促使患者的疾病得到良好的控制和轉(zhuǎn)歸，從而顯著降低由冠狀動(dòng)脈疾病帶來(lái)的病死率。這一現(xiàn)狀對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的臨床診斷提出了較高的要求，要求要在冠狀動(dòng)脈疾病患者發(fā)病早期，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別和診斷[2]。64層螺旋CT自引入應(yīng)用到臨床中來(lái)，便在冠狀動(dòng)脈疾病的診斷中表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢(shì)，筆者以下就對(duì)64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷及左心功能評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采取方便抽樣法抽取52例于2016年1月至2017年1月期間來(lái)我院進(jìn)行診斷的疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者作為研究對(duì)象。本次研究中排除了惡性心律失常的患者、合并嚴(yán)重腎功能不全的患者、合并嚴(yán)重心肺功能不全的患者、安置起搏器或人工瓣膜置換的患者、合并碘劑過(guò)敏的患者、合并精神疾病的患者、無(wú)法配合臨床檢查的患者、存在語(yǔ)言交流障礙無(wú)法自主表達(dá)意愿的患者[3]。本組52例的一般資料如下，其中男性27例，女性23例，患者的年齡53～72歲，平均年齡（62.6±5.2）歲。

1.2 臨床方法：52例患者均應(yīng)用64層螺旋CT行心臟冠狀動(dòng)脈CT成像（CTCA），二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（2D-TTE）檢查，并附帶在其他醫(yī)院所做的冠狀動(dòng)脈造影（CAG）結(jié)果。對(duì)比分析心臟冠狀動(dòng)脈CT成像（CTCA）與冠狀動(dòng)脈造影（CAG）對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的檢出情況；并對(duì)比分析心臟冠狀動(dòng)脈CT成像（CTCA）與二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（2D-TTE）檢查對(duì)患者LV-EDV、LV-ESV、LVEF各項(xiàng)心功能參數(shù)的評(píng)價(jià)情況。以此來(lái)評(píng)價(jià)64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷及左心功能評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件“SPSS19.0”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料采取“±s”表示，用“t”檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄檢出情況比較：通過(guò)對(duì)患者左冠主支、左回旋支、左前降支、右冠動(dòng)脈等170支血管進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果如下：心臟冠狀動(dòng)脈CT成像檢出冠狀動(dòng)脈狹窄73支，包括左前降支36支、左回旋支13支、左冠主支5支、右冠動(dòng)脈19支；冠狀動(dòng)脈造影檢出冠狀動(dòng)脈狹窄67支，包括左前降支32支、左回旋支11支、左冠主支5支、右冠動(dòng)脈19支。從以上研究數(shù)據(jù)可知，心臟冠狀動(dòng)脈CT成像和冠狀動(dòng)脈造影的冠狀動(dòng)脈狹窄檢出情況相當(dāng)，二者之間的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

2.2 兩種檢查方式對(duì)患者的左心功能評(píng)價(jià)情況比較：心臟冠狀動(dòng)脈CT成像檢查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指標(biāo)分別為（124.76±23.64）m L、（49.85±18.70）m L、（56.81±8.07）%；二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指標(biāo)分別為（137.08±31.14）m L、（60.10±21.18）m L、（54.38±5.28）%。從以上研究數(shù)據(jù)可知，心臟冠狀動(dòng)脈CT成像和二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)患者的左心功能評(píng)價(jià)情況相當(dāng)，二者之間的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

3 討 論

臨床上對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病的診斷以冠狀動(dòng)脈造影和CT冠狀動(dòng)脈成像方式為主，其中冠狀動(dòng)脈造影是冠狀動(dòng)脈疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是由于該診斷方式屬于一種創(chuàng)傷性診斷方式，因此，患者的接受度不高，無(wú)法在臨床進(jìn)行普及應(yīng)用[4]。64層螺旋CT是一種無(wú)創(chuàng)診斷方式，且檢查過(guò)程中對(duì)患者的要求較少，檢查費(fèi)用較低，并且能夠在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行反復(fù)檢查[5]。因此，該診斷方式逐步被廣大患者接受，并在冠狀動(dòng)脈疾病的篩查中逐步推廣應(yīng)用。本次研究中，筆者對(duì)64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷及左心功能評(píng)價(jià)中的作用進(jìn)行了研究，與傳統(tǒng)的16層螺旋CT相比而言，64層螺旋CT空間分辨率更高，敏感性也得到了顯著提升，因此，64層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的檢出率顯著提高[6]。同時(shí)通過(guò)較高的空間分辨率和較好的總體顯像質(zhì)量，結(jié)合對(duì)比劑能夠使冠狀血管顯像，因此，64層螺旋CT成像能夠有效地對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)行診斷，并預(yù)測(cè)其危險(xiǎn)性[7]。臨床對(duì)于左心功能的評(píng)價(jià)，主要應(yīng)用的是二維超聲心動(dòng)圖，但本次研究證實(shí)，64層螺旋CT成像對(duì)左心功能的評(píng)價(jià)與二維超聲心動(dòng)圖相當(dāng)P＞0.05，這一結(jié)果提示，64層螺旋CT能夠獲得較為準(zhǔn)確的左心功能評(píng)價(jià)結(jié)果。

從本次研究結(jié)果可知，采取64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行診斷，能夠取得與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查相當(dāng)?shù)脑\斷準(zhǔn)確性，并且能夠?qū)颊叩淖笮墓δ苓M(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查相比，具有安全無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單的臨床優(yōu)勢(shì)，可作為一種有效的冠狀動(dòng)脈疾病診斷方式在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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