孟魯司特聯(lián)合α-干擾素、布地奈德治療兒童上呼吸道感染的療效評價

白金華

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科病房，遼寧 沈陽 110101）

上呼吸道感染是兒科的一種常見疾病，兒童的免疫力低下，若不及時治療可能引發(fā)并發(fā)癥，導致病情的遷延、加重[1]。因此探尋治療兒童上呼吸道感染的有效藥物十分必要。不少研究指出布地奈德有助于降低氣道敏感性，α-干擾素是治療上呼吸道感染的常用藥物[2]，而孟魯司特的應用是否能促進患兒康復，還未得到證實。為探索這三種藥物在臨床上的應用價值，特開展本次對照研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院兒科于2014年3月至2016年5月間收治的上呼吸道感染患兒中隨機抽取出130例為本次研究的對象，將130例患兒隨機分入到觀察組和對照組中，觀察組患兒65例，男患兒35例，女患兒30例，年齡5～13歲，平均（8.6±1.2）歲。對照組患兒65例，男患兒38例，女患兒27例，年齡在5～14歲，平均（9.0±1.3）歲。兩組患兒的一般資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒在入院后均給予常規(guī)治療，主要為吸氧、抗感染、吸痰、退熱、止咳等治療。

觀察組患兒加用孟魯司特+α-干擾素+布地奈德治療，每次口服孟魯司特咀嚼片4 mg，每日1次。α-干擾素5萬U/（kg.d）肌注，每日1次。將0.5 mg布地奈德混懸液與3 m L生理鹽水混合后給予患兒霧化吸入，每次吸入10 min，每日2次。

1.3 療效評價標準。顯效：用藥治療1～2 d，患兒的體溫恢復正常，且咳嗽、扁桃體腫大等癥狀消失。有效：用藥治療3～4 d體溫恢復癥狀，咳嗽、扁桃體腫大等癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。無效：用藥治療4 d后依然發(fā)熱，臨床癥狀沒有明顯改善。

1.4 觀察指標：觀察兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間（體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、鼻塞消失時間）。

1.5 統(tǒng)計分析：運用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)在對比上分別行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比。觀察組中：顯效26例，有效35例，無效4例，總有效率為93.85%；對照組中：顯效23例，有效31例，無效11例，總有效率為83.08%，兩組經(jīng)對比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時間對比：在體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、鼻塞消失時間上，觀察組分別為（1.45±0.35）d、（1.58±0.31）d、（2.65±0.53）d、（2.01±0.36）d；對照組分別為：（1.98±0.42）d、（2.14±0.34）d、（3.12±0.65）d、（3.45±0.53）d；兩組經(jīng)對比，P＜0.05。

3 討 論

上呼吸道感染主要是病毒感染，導致上呼吸道黏膜失去抵抗力，細菌乘虛而入，二重感染導致病情加重。而且由于兒童的免疫力低下，故而?？赡芤l(fā)并發(fā)癥，侵襲喉、氣管、肺等臟器，威脅到患兒的生命健康[3]。在臨床治療中，目前尚無特效藥物治療，既往使用的利巴韋林等抗病毒藥物療效不確切。為預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒早日康復，臨床上急需尋找安全、有效的治療方法。

α-干擾素是一種活性蛋白質(zhì)，其主要成為為糖蛋白，是淋巴細胞、單核細胞分泌的，具有較強的廣譜抗菌、抗病毒效果，而且還能調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)[4]。清除上呼吸道感染患兒呼吸道中的病毒，預防病毒向下呼吸道蔓延，縮短治療療程。孟魯司特是一種被廣泛用于治療兒童、成年人哮喘的首選藥物，能長期應用，具有抗炎效果，其是白三烯受體拮抗劑，能顯著抑制半胱氨酰白三烯受體，從而降低血管通道性，減少呼吸道的EOS浸潤，緩解患兒的咳嗽等臨床癥狀，提高治療效果[5]。另外，孟魯司特用藥不良反應少，用藥安全性高。糖皮質(zhì)激素有助于降低呼吸道中免疫細胞的活性，減少炎性介質(zhì)的分泌，從而阻斷IgE的產(chǎn)生，起到顯著的抗炎、降低氣道反應性效果，目前被廣泛用于治療喘息性疾病。布地奈德是一種表面糖皮質(zhì)激素，其能起到抑制炎性介質(zhì)釋放、減輕氣道反應性的效果。而且布地奈德混懸液霧化吸入治療能促使氣道平滑肌松弛，通過霧化器將藥液霧化成微小的霧粒，讓患兒吸入，均勻的分布于上呼吸道，藥液直達病灶，迅速發(fā)揮療效，減少全身不良反應的發(fā)生。而且布地奈德停留時間長，使用量少，肝內(nèi)的首過代謝高達90%，清除速度快，不良反應少，也不會對患兒的生長、代謝造成不良影響，其是目前唯一一種被FDA批準可用作孕期母嬰用藥以及5歲以下小兒的吸入性激素類藥物，用藥安全性高。在本研究中，觀察組患兒的總有效率更高，且臨床癥狀緩解時間比對照組短，P＜0.05，指出孟魯司特與α-干擾素、布地奈德聯(lián)合應用效果確切。彭秋瑩[6]等的研究指出：對急性期呼吸道合胞病毒下呼吸道感染患兒應用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，有助于促進患兒臨床癥狀的緩解，C反應蛋白水平低，且吸入激素更少。楊榮敢[7]認為霧化吸入布地奈德混懸液能有效縮短治療療程，保證藥物在肺部分布均勻，迅速發(fā)揮療效。

綜上所述，在兒童上呼吸道感染的治療中，在常規(guī)對癥治療的基礎上將孟魯司特、α-干擾素和布地奈德聯(lián)合有助于提高臨床治療效果，促進患兒臨床癥狀的緩解，縮短治療療程，值得在臨床上推廣應用。

[1]郭艷輝,王秋華,李孟等.孟魯司特鈉治療小兒急性上呼吸道感染后喘息的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2015,7(6):611-613.

[2]孫成山.孟魯司特鈉與氯雷他定在上呼吸道感染后咳嗽患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(52):142.

[3]孔衛(wèi)乾,王金華,崔偉倫,等.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(4):299-300.

[4]陳玲,覃軍,胡荊江,等.孟魯司特鈉片對兒童急性上呼吸道感染炎性因子及咳嗽癥狀的療效[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2248-2250.

[5]李蘭,蔣虹,張立,等.孟魯司特治療對嬰幼兒呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎氣管炎癥和再次喘息的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2013,12(2):186-189.

[6]楊榮敢,謝橋弟.霧化吸入布地奈德對上呼吸道感染咳嗽患兒孟魯司特鈉療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(26):160-161.

[7]彭秋瑩,葉宇明,彭燕麗,等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療急性期RSV下呼吸道感染療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):28.