氯吡格雷治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

王雪艷 李 軒

（遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科五病房（遼寧省老年病醫(yī)院），遼寧 沈陽 110000）

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病，高發(fā)于老年人群體，臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著我國老齡化的加劇，老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的數(shù)量顯著增多[1]。臨床研究表明，引起老年不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊脫落導(dǎo)致的，主要的病癥表現(xiàn)為心絞痛進行性增加[2]。該病癥的病理和生理機制比較獨特，臨床預(yù)后較差，若果不能及時的進行有效治療，很容易發(fā)展成為心肌梗死[3]。

因此，臨床對于老年不穩(wěn)定型心絞痛需給予及時有效的臨床治療，筆者應(yīng)用氯吡格雷對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者實施治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年9月期間我院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。入組前排除了合并嚴(yán)重心肺功能障礙患者及合并惡性腫瘤疾病患者；對氯吡格雷過敏的患者；合并凝血功能障礙及血小板計數(shù)偏低的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者[4]。

觀察組50例患者，男26例，女24例，患者年齡為63～86歲，平均年齡為（69.4±2.5）歲。患者的病程為1～8年，平均病程為（3.5±1.2）年。對照組50例患者，男28例，女22例，患者年齡為65～88歲，平均年齡為（68.6±2.4）歲?；颊叩牟〕虨?～9年，平均病程為（3.6±1.1）年。兩組患者組間資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 臨床方法：兩組患者均給予常規(guī)不穩(wěn)定型心絞痛治療，主要包括口服阿司匹林，100毫克/次，每日1次，連服3 d，根據(jù)實際情況給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥物、低分子肝素鈉等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服氯吡格雷進行治療，氯吡格雷75毫克/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療1個月時間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)臨床治療后，患者在接受日常同等強度勞累的情況下，無心絞痛發(fā)生，或者是患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度超過80%；有效：患者經(jīng)臨床治療后，患者在接受日常同等強度勞累的情況下，其心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度在50%～80%；無效：患者經(jīng)臨床治療后，患者在接受日常同等勞動強度的情況下，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度低于50%，或者無改善[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數(shù)資料使用（±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的整體臨床治療效果比較。觀察組患者的臨床治療效果如下：顯效32例，有效16例，無效2例，總有效率96.0%；對照組患者的臨床治療效果如下：顯效26例，有效15例，無效9例，總有效率82.0%；兩組整體治療效果之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者各項臨床治療指標(biāo)改善情況比較：觀察組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST變化、血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平分別為（6.2±2.4）次/d、（3.5±0.4）mm、（170±50）×109/L、（6.28±1.66）g/L；對照組患者為（6.3±2.1）次/d、（3.4±0.6）mm、（170±40）×109/L、（6.31±1.70）g/L；以上指標(biāo)兩組之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST變化、血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平分別為（2.1±1.2）次/d、（1.9±0.5）mm、（160±60）×109/L、（4.97±1.11）g/L；對照組患者為（4.2±2.0）次/d、（2.1±0.4）mm、（160±70）×109/L、（6.13±1.05）g/L；以上指標(biāo)兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以看到，氯吡格雷治療老年不穩(wěn)定型心絞痛可顯著提高患者的治療效果，并對心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST變化、血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平等指標(biāo)具有明顯的改善效果。

[1]王鋒雷,郭穎慧.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛120例[J].中國藥業(yè),2011,20(13):60-61.

[2]錢福東.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛60例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(6):659-660.

[3]顏文濤.硫酸氫氯格雷、阿斯匹林聯(lián)合應(yīng)用抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床體會[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(2):142-143.

[4]杜林紅.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛40例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):144-145.

[5]郭玉紅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合那曲肝素鈣治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].天津藥學(xué),2010,22(2):32-33.