泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血的有效性探討

王艷霞

（遼寧省建平縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 建平 122400）

上消化道出血是消化內(nèi)科經(jīng)常見到的一種急性疾病，食管、胃、十二指腸等都是出血部位，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等[1]。對(duì)上消化道出血的治療，關(guān)鍵在于補(bǔ)充血容量同時(shí)進(jìn)行止血，治療該病的常見藥物是生長(zhǎng)抑素和泮托拉唑。筆者通過(guò)選擇2014年8月至2016年8月我院收治的76例急性上消化道出血患者展開研究，將其分為2組，分別選擇泮托拉唑、泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素控制出血的治療模式，然后對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2014年8月至2016年8月我院收治的急性上消化道出血患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組38例，其中對(duì)照組男性23例，女性15例；年齡26～79歲，中間值（41.3±3.8）歲，該組患者應(yīng)用泮托拉唑治療措施。觀察組男性25例，女性13例；年齡24～77歲，中間值（40.9±3.6）歲，該組患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療措施。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，無(wú)突出差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。全部的患者均采用基礎(chǔ)治療：補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血等，在這個(gè)基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者應(yīng)用泮托拉唑40 m g，加入0.9%的生理鹽水100 m L中，靜脈滴注（30～60 m in）2次/天；給予觀察組應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，泮托拉唑的使用方法跟使用劑量與對(duì)照組的相同，在此基礎(chǔ)上，生長(zhǎng)抑素首先以250 μg緩慢靜脈推注（3～5 m in內(nèi)）而后立即以250 μg/h速度持續(xù)靜脈給藥，根據(jù)患者的具體情況持續(xù)時(shí)間為3～5 d，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床治療效果，顯效：用藥后消化道出血的時(shí)長(zhǎng)少于48 h，嘔血、便血等癥狀在用藥24 h后消失，血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。有效：用藥后消化道出血時(shí)長(zhǎng)在48 h到72 h之間，嘔血、便血等癥狀明顯緩解，血壓、心率等生命體征較平穩(wěn)。無(wú)效：用藥后消化道出血時(shí)長(zhǎng)超過(guò)72 h，嘔血、便血等癥狀沒(méi)有改善甚至逐漸嚴(yán)重，血壓、心率等生命體征有波動(dòng)。總有效率=（有效數(shù)目+顯效數(shù)目）÷總數(shù)目×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，計(jì)量資料表示用（±s），兩組之間進(jìn)行比較，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的用藥治療，兩組均有一定的治療效果，在觀察組中，顯效患者有20例，有效患者有16例，無(wú)效患者有2例，總有效率為94.74%，在對(duì)照組中，顯效患者有15例，有效患者有13例，無(wú)效患者有10例，總有效率為73.68%，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間與完全止血時(shí)間：觀察組完全止血時(shí)間為（2.4±0.3）d，住院時(shí)間為（6.8±1.2）d，對(duì)照組完全止血時(shí)間為（5.1±1.3）d，住院時(shí)間為（12.4±2.3）d。觀察組的住院時(shí)間和完全止血時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血是消化內(nèi)科經(jīng)常見到的一種急性疾病，食管、胃、十二指腸等都是出血部位，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等。導(dǎo)致急性上消化道出血的病因中，很多患者都是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致門脈高壓，食管到胃底靜脈曲張，從而引起出血；還有另一方面就是消化性潰瘍引發(fā)便血、嘔血等病狀。

生長(zhǎng)抑素是人工合成的生長(zhǎng)抑素環(huán)狀十四肽激素，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與天然的生長(zhǎng)抑素完全一樣。生長(zhǎng)抑素對(duì)內(nèi)臟血管有收縮作用，可以在不同程度上降低內(nèi)臟血流量，減少食管靜脈叢血流，降低食管曲張靜脈的壓力等等，有著減輕出血、預(yù)防再出血的功效。

泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境下會(huì)被激活為環(huán)次磺胺，在共價(jià)鍵的作用下與質(zhì)子泵上的巰基特異性結(jié)合，使其喪失分泌酸的功能[2]。泮托拉唑的耐受性很好，對(duì)肝細(xì)胞色素P450酶的活性不作誘導(dǎo)和抑制，而且不會(huì)影響到其他藥物在體內(nèi)的新陳代謝。

筆者通過(guò)選擇2014年8月至2016年8月我院收治的76例急性上消化道出血患者展開研究，得出研究結(jié)果：觀察組患者的總有效率94.74%比對(duì)照組的73.68%高，且觀察組住院時(shí)間與完全止血時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究表明應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血，可以明顯提升治療效果，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值[3]。

[1]劉續(xù)冰.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(97):1486-1487.

[2]黃建忠.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血34例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(22):81.

[3]吳巧彬,張曉斌,王小谷,等.泮托拉唑與生長(zhǎng)抑素合用對(duì)急性上消化道出血的實(shí)效性探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(26):1271-1272.