OCT快速和重復掃描法在青光眼診斷中的應(yīng)用價值對比分析

關(guān)曉穎

（丹東市中心醫(yī)院影像科，遼寧 丹東 118000）

青光眼是一種十分常見的致盲性眼科疾病，原發(fā)性開角型青光眼是一種最常見的青光眼類型，屬于進展性視神經(jīng)眼科疾病，可導致視神經(jīng)的結(jié)構(gòu)改變，甚至引發(fā)不可逆的視功能損害[1]。近些年的研究表明，OCT可作為青光眼的輔助診斷方式，但關(guān)于其檢測方案的選擇研究比較少，本研究旨在對比光學相干斷層成像術(shù)（OCT）快速和重復掃描法在青光眼診斷中的應(yīng)用價值，以期為青光眼的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的84例原發(fā)性開角型青光眼患者，其中男46例，女38例；年齡35～60歲，平均（43.32±3.36）歲。選擇符合納入標準的一側(cè)眼，若患者的兩眼均符合納入標準，則任意選擇一眼納入本次研究。原發(fā)性開角型青光眼納入標準：①患者眼底出現(xiàn)RNFL缺損、盤沿出血、切跡、變窄表現(xiàn)，眼底C/D值＞0.6；②Goldmann眼壓＞21 mm Hg；③房角為寬角；④視野檢查為青光眼性視野缺損；⑤未合并其他眼壓升高及神經(jīng)萎縮疾病。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者入組后進進行常規(guī)眼部檢查，主要包括眼底、眼壓、裂隙燈、驗光、視力、視野檢查，并行彩色眼底照相。采用OCT測量患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度，分別采用快速及重復掃描法2種方案進行測量，記錄2種測量方法下視盤區(qū)域鼻區(qū)、下區(qū)、上區(qū)、中顳區(qū)四個象限的總體平均RNFL厚度及其相關(guān)系數(shù)及變異數(shù)。檢測前10 m in，采用10 g/L托品酰胺眼液滴眼。測量視乳頭周圍RNFL厚度：快速法以視盤為中心，掃描直徑為3.46 mm，連續(xù)進行3次快速掃描，取其平均值；重復掃描法的掃描直徑與快速法一致，首先選定固定靶區(qū)，操作者使用同一參數(shù)進行5次重讀掃描，取其平均值。

1.3 統(tǒng)計學處理：本研究統(tǒng)計軟件為SPSS20.0，計數(shù)資料及計量資料的比較分別采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

快速法在視盤區(qū)域鼻區(qū)、下區(qū)、上區(qū)、中顳區(qū)的ICC值分別為0.830、0.910、0.855、0.917，CV值分別為6.81%、7.18%、5.13%、7.21%；重復掃描法在視盤區(qū)域鼻區(qū)、下區(qū)、上區(qū)、中顳區(qū)的ICC值分別為0.908、0.917、0.868、0.961，CV值分別為6.03%、6.90%、4.68%、5.03%；經(jīng)t檢驗及χ2檢驗，重復掃描法在視盤區(qū)域四個象限的ICC值、CV值均明顯優(yōu)于快速測量法，均有P＜0.05。

3 討 論

青光眼是一種十分常見的致盲眼科疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。青光眼防治的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的損害。OCT是指利用光學相干原理進行設(shè)計的一種高分辨率的影像學方法，可定量、客觀的測量RNFL的視盤參數(shù)及厚度，其測量的可重復性、準確度均較好。RNFL在青光眼早期，會出現(xiàn)局限性變薄表現(xiàn)，因此可將RNFL作為青光眼早期診斷的敏感性指標之一。研究發(fā)現(xiàn)，青光眼患者的RNFL厚度參數(shù)與視野的缺損程度存在明顯相關(guān)性。亦有研究顯示，在多個位點中OCT與視野密切相關(guān)[2]。RNFL厚度的改變是青光眼診斷的一項重要依據(jù)，因此分析OCT檢測RNFL的方案的有效性顯得尤為必要。傳統(tǒng)的OCT主要采用點掃描方式進行探測，而眼后節(jié)OCT的特點是快速方便、分析準確、直觀清晰等，對青光眼的診斷、篩查、病程追蹤具有十分重要的意義[3-7]。ICC值、CV值是評價快速法和重復掃描法精確性的常用衡量指標，因此本研究選取ICC值、CV值作為觀察指標。本研究結(jié)果顯示，重復掃描法在視盤區(qū)域四個象限的ICC值、CV值均明顯優(yōu)于快速測量法，結(jié)果表明，OCT重復掃描法在評估青光眼RNFL中精確性更高，因此若條件允許情況下，臨床中可優(yōu)先選擇重復掃描方案進行測量。

綜上所述，相對于快速法，OCT重復掃描法在評估青光眼RNFL中精確性更高，可作為青光眼診斷的輔助診斷方式。

[1]徐育慧,吳良成,姚大慶,等.OCT快速和重復掃描法在青光眼診斷中的可重復性研究[J].國際眼科雜志,2014,14(4):685-687.

[2]余兆敏,宋衛(wèi)平,鄧曉.光學相干斷層成像術(shù)在早期診斷青光眼中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學,2016,36(2):112-114.

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