胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的臨床研究

汪 莉

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

上消化道出血是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)急癥，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速的臨床特征[1]。臨床對于上消化道出血的常規(guī)治療主要是給予補(bǔ)充血容量并聯(lián)合藥物治療，但臨床實(shí)踐表明，補(bǔ)充血容量并聯(lián)合藥物治療的療法在上消化道出血的治療中療效并不理想，對患者的生命健康造成了威脅[2]。胃鏡檢查能夠明確上消化道出血的發(fā)生原因，并且能夠同時對患者實(shí)施鏡下治療，因此，鏡下治療成為了目前臨床上治療上消化道出血的一個重要手段。筆者以下就對胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的臨床療效進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇近2016年1月至2017年1月內(nèi)在我院治療的上消化道出血患者共計100例，按隨機(jī)原則將100例患者分成觀察組和對照組，每組50例患者。兩組患者的一般社會學(xué)資料及基本病情資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不存在顯著差異（P＞0.05），具體分布如下：觀察組男性23例，女性27例，患者年齡33～64歲，平均年齡為（43.4±4.2）歲；其中胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍18例、出血性胃炎12例；輕度出血34例、中度出血14例、重度出血2例。對照組男性21例，女性29例，患者年齡35～64歲，平均年齡為（44.2±4.7）歲；其中胃潰瘍22例、十二指腸潰瘍17例、出血性胃炎13例；輕度出血35例、中度出血12例、重度出血3例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以嘔血、黑便為主要臨床癥狀的上消化道出血患者；②經(jīng)胃鏡檢查提示伴隨有活動性滲血、動脈噴血、血管顯露的患者；③對本次臨床研究內(nèi)容知情且同意的患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①下消化道出血患者；②門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張以及胃癌患者；③喪失了自主行為能力的患者；④合并有呼吸衰竭、心力衰竭、腦血管意外、凝血功能障礙等疾病的患者；⑤無法配合本次研究的患者[4]。

1.2 臨床方法：兩組患者均給予絕對臥床、補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)靜、輸氧，及常規(guī)止血、抑制胃酸分泌、胃黏膜保護(hù)等治療措施進(jìn)行治療，觀察組患者在以上基礎(chǔ)上給予胃鏡下噴灑凝血酶進(jìn)行治療，首先將凝血酶經(jīng)過胃鏡的活檢口送入到導(dǎo)管中，調(diào)整導(dǎo)管的前端，使其準(zhǔn)確的對準(zhǔn)患者的出血部位。然后進(jìn)行凝血酶噴灑，在噴灑過程中要密切關(guān)注患者止血效果。對于仍然存在出血現(xiàn)象的部位要再次進(jìn)行凝血酶噴灑，直到成功止血為止。止血成功之后，給予患者抗幽門螺桿菌感染、抑酸三聯(lián)藥物對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，以此來鞏固臨床治療效果[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計學(xué)軟件 “SPSS19.0”進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)；計量資料采取“±s”表示，用“t”檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組患者治愈32例，顯效8例、有效6例、無效4例，臨床治療總有效率為92.0%（46/50）；對照組患者治愈20例，顯效9例、有效11例、無效10例，臨床治療總有效率為80.0%（40/50）；組間比較差異具有顯著性P＜0.05。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時間比較：觀察組繼發(fā)性腹膜炎1例、消化道潰瘍穿孔1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%（3/50）；對照組繼發(fā)性腹膜炎2例、消化道潰瘍穿孔2例、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.0%（7/50）；組間比較差異具有顯著性P＜0.05。觀察組患者的住院治療時間為（9.2±3.1）d，對照組患者的住院治療時間為（16.2±4.1）d，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。

3 討 論

綜上所述，胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血能夠顯著提高患者的總體臨床治療效果，同時顯著較少患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床治療安全性，且能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院治療時間。

[1]楊金露,封其華,武慶斌,等.胃鏡下凝血酶噴灑治療兒童過敏性紫癜合并上消化道出血的臨床效果[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(24):1912-1914.

[2]武英華.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察與護(hù)理體會[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(4):428-429.

[3]李素娟,胡海清.胃鏡下鈦夾治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(2):115-116.

[4]曹靜.胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):139-141.

[5]謝艷英,韓敏.208 例上消化道出血患者的病因分析及胃鏡診斷體會[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(12):1125-1126.