β-七葉皂苷鈉輔治急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的效果探討

于春麗

（雙遼市中心醫(yī)院急診科，吉林 雙遼 136400）

面神經(jīng)麻痹也可稱為面癱，以面部表情肌肉群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征。急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病較急，主要由感染性的病變引起的面神經(jīng)水腫，從而導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹[1]。在對于面神經(jīng)麻痹的治療中傳統(tǒng)的方法以糖皮質(zhì)激素治療為主，雖然有一定的治療效果，但是藥物的不良反應(yīng)較嚴(yán)重，且不適合糖尿病及消化性潰瘍患者，用藥有一定的局限性，有研究稱在面神經(jīng)麻痹的治療中使用β-七葉皂苷鈉復(fù)輔助治療可提高治療效果[2]，本次筆者將以我院的急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者為例，分析β-七葉皂苷鈉輔治的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年3月至2016年3月收治的86例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，以隨機(jī)對照的方法將患者分為對照組和觀察組各43例。對照組男性25例，女性18例；患者年齡33～70歲，平均年齡（50.2±5.0）歲；病程1～5 d，平均病程（2.0±0.5）d。觀察組中男性26例，女性17例，患者年齡32～70歲，平均年齡（55.0±5.5）歲；病程

1～6 d，平均病程（2.5±0.5）d。兩組患者入院后經(jīng)檢查均相關(guān)檢查確診為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，排除腮腺腫瘤、腮腺炎、腦血管病變及耳源性面神經(jīng)麻痹患者，兩組患者的年齡、性別、病程等資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以常規(guī)治療，方法為地塞米松（廣西萬德藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20141012）10 mg加入250 m L葡萄糖注射液（5%）靜滴，1次/天，治療5 d后改為強(qiáng)的松（天津力生制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：20140912）1 mg/kg，1次/天口服治療，同使予以神經(jīng)營養(yǎng)藥物維生素B1100 mg、B12250 μg肌注及血栓通40 mg加入250 m L生理鹽水靜滴，1次/天。

觀察組患者使用β-七葉皂苷鈉（天津力生制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：201401114）20 mg加入氯化鈉注射液（0.9%）250 m L行靜脈滴注，1次/天。同時(shí)予以維生素B1100 mg、B12及血栓通治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床有效率、患者的痊愈時(shí)間，另外對比兩組患者用藥后的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果參照Sunnybrook（多倫多）面神經(jīng)評定系統(tǒng)[3]，分別從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，分值0～100分，得分越高代表面神經(jīng)功能越好，根據(jù)其得分情況將治療效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者面部肌肉障礙消失，瞼裂、鼻唇溝、嘴角正常，無面癱遺留癥狀，或Sunnybrook評分在90分以上；顯效：Sunnybrook面神經(jīng)神經(jīng)功能評分在75～89分，患者的面部肌肉功能大部分恢復(fù)，面癱遺留癥狀輕微；有效：Sunnybrook面神經(jīng)功能評分在65～74分，面部肌肉功能較治療前有所恢復(fù)，有面癱遺留癥狀；無效：Sunnybrook面神經(jīng)神經(jīng)功能評分低于60分，面部肌肉功能無明顯好轉(zhuǎn)。臨床有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS18.0系統(tǒng)分析所得數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，并以平方差（±s）表示連續(xù)性的計(jì)量數(shù)據(jù)資料，分類變量以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)及非參數(shù)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率比較：經(jīng)治療后對照組中治愈20例，顯效8例，有效6例，無效9例，對照組的臨床有效率為79.1%；觀察組的患者中有25例患者治愈，10例患者顯效，7例患者有效，1例患者治療后無效，其治療有效率為97.7%。兩組患者的治療效果差異顯著，χ2=5.374，P＜0.05。

2.2 患者的面癱恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組患者的面癱恢復(fù)時(shí)間平均（6.5±2.0）d，而對照組患者的面癱恢復(fù)時(shí)間平均（9.3±1.0）d，兩組的恢復(fù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=10.974，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生了比較：對照組中血壓和血糖升高分別出現(xiàn)3例，胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛等）出現(xiàn)4例，食欲異常增加出現(xiàn)2例，共有12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%，觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，1例穿刺部位腫脹，經(jīng)熱敷后好轉(zhuǎn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。組間差異明顯，χ2=12.940，P＜0.05。

3 討 論

面神經(jīng)麻痹是一種臨床的常見病和多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)以面部的表情肌肉群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，患者往往發(fā)病突然，出現(xiàn)口眼歪斜、面頰動(dòng)作不靈，患側(cè)的表情肌肉癱瘓，甚至無法完成閉目、皺眉、皺額等情況。其發(fā)病原因多是由于感染、耳源性的疾病、腫瘤、神經(jīng)源性、創(chuàng)傷性、中度以及代謝引起，還有一些是由特發(fā)性引起。特發(fā)性的面神經(jīng)麻痹也可稱為貝爾（Bell）麻痹，發(fā)病的早期患者會(huì)有面神經(jīng)水腫的情況，且髓鞘或軸突伴有不同程度的變性[4]。

對于急性特發(fā)性的面神麻痹的治療，以抗感染、抗病毒、減輕炎性水腫以及改善面神經(jīng)血液循環(huán)為主，糖皮質(zhì)激素是常用治療藥物，糖皮質(zhì)激素具有較好的抗炎、抗水腫及抑制血管源性水腫的作用，還可以舒張血管平滑肌細(xì)胞，防止腦血管痙攣。雖然糖皮質(zhì)激素對于治療面神麻痹有著較顯著的效果，但是該類藥物的長期使用可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，降低患者免疫力，且不適合伴有糖尿病、高血壓及消化道潰瘍的患者[5]。β-七葉皂苷鈉的藥物的主要成分是三萜皂苷的鈉鹽，具有抗炎、消腫、改善血液循環(huán)的作用，被廣泛的應(yīng)用于心腦血管疾病的治療中，因此該藥物在面神經(jīng)麻痹的治療中可代替糖皮質(zhì)激素，且不會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素引起的諸多不良反應(yīng)[6]，在伴有糖尿病、高血壓以及消化道潰瘍的患者中也可使用。

本次的研究結(jié)果顯示觀察組的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.7%、4.7%，而對照組分別為79.1%、27.9%，兩組的數(shù)據(jù)有顯著差異，且觀察組的面癱恢復(fù)時(shí)間也低于對照組。綜上所述：β-七葉皂苷鈉輔治急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的效果顯著，可更快的促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]赫天輝.β-七葉皂苷鈉輔助治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2016,38(2):158-159.

[2]董鳳林.七葉皂苷鈉治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):259-260.

[3]許建平.七葉皂苷鈉治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):171-171.

[4]殷梅,朱榆紅,李燕,等.β-七葉皂苷納對血糖異常伴特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(4):205-205.

[5]阮成鈞.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹60例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,22(16):98-99.

[6]廖潯彥,陳惠.β-七葉皂甙鈉治療面神經(jīng)炎的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(2):145.