慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣配合氧氣霧化吸入治療對(duì)肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響

藍(lán)敬淞

（廣西省玉林市陸川縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西 玉林 537700）

近年來(lái)，我國(guó)慢性阻塞性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，它是一種以氣流受限不完全可逆為典型特征的疾病。在臨床上，患者的主要表現(xiàn)為咳嗽加劇、喘息、胸悶等，由于有害氣體或有害顆粒的異常反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)猱a(chǎn)生不良的影響[1]。本研究選取我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者，分為兩組比較探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣霧化吸入治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月期間我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者120例為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)慢性阻塞性疾病學(xué)組制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性78例，女性42例，年齡58～85歲，平均年齡（65.3±20.4）歲；病程10～21年，平均病程（12.4±5.2）年，中度、重度患者分別為15例、50例。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：所有患者均給予敏感抗生素、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，以及止咳、營(yíng)養(yǎng)支持治療。本研究使用美國(guó)凱迪泰FLEXO ST30呼吸機(jī)給予正壓通氣治療，采用壓力支持通氣（PSV）+呼氣末正壓（PEEP），通氣頻率16～18次/分，IPAP 10～20 cm H2O，吸入氧流量2～3 L/m in，3 d后每次通氣4～6 h，1日2次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索溶液4 m L、生理鹽水8 m L及沙丁胺醇2 mg，并使用德國(guó)PARI TurboBoy系列壓縮霧化機(jī)及PARI LC Plus噴霧器面罩吸入15～20 m in，2次/天，為期1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：患者咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，治療前后PaO2、PaCO2及SaO2等動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。治療前后1周患者肺功能[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：觀察組治療顯效34例、有效20例，無(wú)效6例，治療總有效率90.0%（54/60）；對(duì)照組顯效20例、22例，無(wú)效18例，治療總有效率70.0%（42/60），明顯低于觀察組有效率，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)：觀察組治療72 h后PaO2水平（87.4±2.1）mm Hg、PCO2（42.8±5.2）mm Hg、SaO2（96.5±12.3）%，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后72 h PaO2（70.3±3.2）mm Hg、PCO2（59.4±5.0）mm Hg，SaO2（91.2±10.4）%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，呼吸道疾病的發(fā)病率急劇上升，COPD病死率也不斷上升，成為我國(guó)致死率較高的疾病。在疾病的治療上，關(guān)鍵在于抗感染、降低氣道反應(yīng)性、解痙及抗炎，而無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療上，具有顯著的效果，聯(lián)合氧氣霧化吸入治療，效果理想[4-6]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣霧化吸入治療的效果理想。與相關(guān)研究結(jié)論一致。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療上，無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣霧化吸入治療的療效理想，可改善患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[2]姜俊廣,王海波,陳樹(shù)偉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(1):167-170.

[3]徐苗.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(2):351-352.

[4]陳亞寬,孫建新,郭漢強(qiáng),等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(5):512-514.

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[6]陳穎,徐國(guó)鵬,徐曉.凝血纖溶指標(biāo)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的變化規(guī)律及其與血?dú)夥治鲋笜?biāo)的相關(guān)性研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):144-145.