經(jīng)傷椎椎弓根置釘治療胸腰椎骨折的效果觀察

張 偉

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

胸腰椎骨折是老年人群中發(fā)病率較高的一種脊柱損傷，老年患者反應(yīng)速度較慢，同時缺少足夠的自我保護能力，特別是女性患者，極易發(fā)生脊柱骨折[1]。經(jīng)傷椎椎弓根置釘治療是目前醫(yī)學(xué)界比較公認的一種治療方法，其能夠?qū)㈠F體高度和曲度恢復(fù)，降低神經(jīng)壓迫，提升脊柱的穩(wěn)定性。為分析經(jīng)傷椎椎弓根置釘治療胸腰椎骨折的效果，本研究選取我院收治的胸腰椎骨折患者，實施經(jīng)傷椎椎弓根置釘進行治療，療效比較理想，現(xiàn)對結(jié)果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年12月至2016年12月收治的72例胸腰椎骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組患者中，男患者14例，女患者22例；年齡41～69歲，平均年齡為（57.3±4.6）歲；其中高處墜傷12例，車禍傷18例，砸傷6例。對照組患者中，男患者15例，女患者21例；年齡43～72歲，平均年齡為（59.2±3.6）歲；其中高處墜傷11例，車禍傷16例，砸傷9例。兩組患者的基線資料進行對比，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者實施椎弓根釘內(nèi)固定，給予患者仰臥位，全麻，對傷椎進行定位后以其為中心進行手術(shù)切口，逐層將組織分離以后，將骨折的椎體充分暴露，然后通過椎弓根釘內(nèi)固定，對切口進行沖洗之后留置引流管，閉合切口。觀察組患者實施經(jīng)傷椎椎弓根置釘進行治療，在對照組患者內(nèi)固定基礎(chǔ)上，安置植骨漏斗，放置在兩側(cè)的椎弓根間，保證漏斗處在傷椎椎弓根的中間，閉合手術(shù)切口?；颊呤中g(shù)后要臥床靜養(yǎng)30 d左右，之后根據(jù)患者的情況再下床活動，術(shù)后4個月可以將支具撤去。

1.3 療效評價：對比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、脊柱后凸Cobb's角和VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇軟件SPSS21.0 for w indow s整理研究的所需數(shù)據(jù)，記錄計數(shù)資料為百分?jǐn)?shù)，選擇χ2進行檢驗，記錄計量資料為（±s），組間選擇t檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組患者優(yōu)21例，良9例，可5例，差1例，有效率為97.22%；對照組患者優(yōu)16例，良7例，可6例，差7例，有效率為80.56%，兩組有效率觀察組歡呼著更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比：觀察組患者的手術(shù)時間（80.73±14.16）min、術(shù)中出血量（195.62±31.74）m L；對照組患者手術(shù)時間（105.38±16.27）min、術(shù)中出血量（259.35±41.37）m L，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者脊柱后凸Cobb's角對比：觀察組患者治療后Cobb's角為（12.96±7.82）；對照組患者治療后Cobb's角為（19.13±9.52），觀察組患者治療后Cobb's角明顯小于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者VAS評分對比：觀察組患者治療后VAS評分（2.28±0.91）分；對照組患者治療后VAS評分（4.23±0.76）分，觀察組患者VAS評分明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎骨折是臨床上常見的一種脊柱損傷，一般由外力所致，致使胸腰椎的骨質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)性的破壞[2]。胸腰椎骨折還會引發(fā)神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重時會累及其他臟器，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、呼吸困難、下肢麻木、休克等。胸腰椎骨折內(nèi)固定是臨床上比較常用的治療方法，其能夠提高對脊柱骨折部位的保護，但是無法促進傷椎的骨性愈合。傷椎的前中柱進行支架容易崩塌，增加內(nèi)固定的承載，極易致使傷椎丟失矯正角度，甚至再次出現(xiàn)塌陷，更為嚴(yán)重者可能出現(xiàn)斷裂情況[3-6]。經(jīng)傷椎椎弓根置釘進行治療能夠?qū)Τ涔侨睋p進行填充，重建傷椎形態(tài)，減壓脊柱神經(jīng)，復(fù)位椎體終板，確保脊柱結(jié)構(gòu)完整。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯更少，觀察組患者脊柱后凸Cobb's角和VAS評分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腰椎骨折給予經(jīng)傷椎椎弓根置釘進行治療的效果顯著，患者預(yù)后效果理想，值得臨床上進一步去實施。

[1]陳農(nóng),周海林,周凱華,等.傷椎固定及經(jīng)傷椎椎弓根椎體內(nèi)植骨治療胸腰段骨折[J].中國矯形外科雜志,2016,24(6):525-530.

[2]嚴(yán)越茂,劉經(jīng)寶,李世平,等.椎弓根固定結(jié)合經(jīng)傷椎椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,36(1):87-89.

[3]徐劍鋒,謝學(xué)義,李金生,等.經(jīng)傷椎單側(cè)置釘并椎體內(nèi)植骨短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(7):1093-1095.

[4]黃永鋒,葉勁,鄒仲兵,等.經(jīng)傷椎椎弓根置釘治療胸腰椎骨折的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):121-122.

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[6]陳展鵬,胡奕山,劉偉軍,等.經(jīng)傷椎椎弓根置釘椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(13):37-38.